El Programa Nacional de Eliminación de la Tuberculosis (NTEP) es la iniciativa de Salud Pública del Gobierno de la India que organiza sus esfuerzos contra la Tuberculosis. Funciona como un componente insignia de la Misión Nacional de Salud (NHM) y brinda liderazgo técnico y administrativo a las actividades contra la tuberculosis en el país. Según el Plan Estratégico Nacional 2017-25, el programa tiene la visión de lograr una "India libre de tuberculosis", con estrategias bajo los temas generales de "Prevenir, Detectar, Tratar y Construir pilares para la cobertura universal y la protección social". [1]El programa proporciona varios servicios gratuitos de diagnóstico y tratamiento de tuberculosis de calidad en todo el país a través del sistema de salud del gobierno.
El programa se administra a través de una jerarquía de cuatro niveles, desde el nivel nacional hasta el nivel de subdistrito (Unidad de Tuberculosis). A nivel de país, el programa está dirigido por la División Central de Tuberculosis del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar . La Célula Estatal de TB y la Oficina Distrital de TB gobiernan las actividades del programa a nivel estatal y distrital respectivamente. A nivel de subdistrito/bloque, las actividades se organizan bajo la Unidad de Tuberculosis (Unidad de TB). La División Central de TB está encabezada por un Director General Adjunto - TB (DDG-TB) y es el Gerente Nacional del Programa. El mando administrativo recae en el Secretario Adicional y Director General (NTEP y NACO) y el Secretario Adjunto-TB. Bajo la División Central de Tuberculosis, una serie de Comités de Expertos a Nivel Nacional e Institutos Nacionales de Tuberculosis asesoran y ayudan en diversas funciones programáticas. A nivel estatal, un oficial estatal de TB y a nivel distrital un oficial distrital de TB administra el programa. [2]
Los servicios de diagnóstico del programa se brindan a través de una red de varios tipos de laboratorios que operan en tres niveles. A nivel de servicio/establecimiento se cuenta con microscopía y pruebas moleculares rápidas, constituyendo el primer nivel. El segundo nivel está constituido por los Laboratorios de Referencia Intermedios (IRL) y los Laboratorios de Pruebas de Susceptibilidad a Drogas y Cultivos (C&DST), que brindan instalaciones avanzadas de DST y apoyo de supervisión al primer nivel. Los Laboratorios Nacionales de Referencia constituyen el tercer nivel y brindan servicios de certificación y garantía de calidad para los laboratorios de C&DST y se coordinan con la Red Supranacional de Laboratorios de Referencia de la OMS. [3]Además de lo anterior, la radiografía de tórax, disponible en los niveles terciario y secundario de atención médica, también juega un papel importante en la detección de signos y diagnóstico clínico de tuberculosis. [4]
La microscopía de frotis de esputo, utilizando la técnica de tinción de Ziehl-Neelsen , se lleva a cabo en los DMC. Esta es la prueba más disponible con más de 20 000 laboratorios de calidad controlada en toda la India. Para el diagnóstico, se recolectan dos muestras de esputo durante dos días (como punto de la mañana/punto de la mañana) de síntomas torácicos (pacientes que presentan antecedentes de tos durante dos semanas o más) para llegar a un diagnóstico. Además de la alta especificidad de la prueba , el uso de dos muestras asegura que el procedimiento de diagnóstico también tenga una sensibilidad de prueba alta (>99%).
La prueba de amplificación de ácido nucleico basada en cartucho (CBNAAT) que utiliza la plataforma GeneXpert y TruNat son pruebas moleculares rápidas para el diagnóstico de TB y la detección de resistencia a la rifampicina . Esta prueba es la primera opción de prueba diagnóstica para población de alto riesgo, niños, contactos de casos resistentes a medicamentos y PVVS (Pacientes que viven con VIH SIDA). Actualmente hay alrededor de 1200 laboratorios CBNAAT y 200 TruNat en el país, a nivel de distrito y en algunos casos a nivel de subdistrito.
Las pruebas avanzadas, como el ensayo de sonda de línea, el cultivo líquido y sólido y las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos, están disponibles en los laboratorios C&DST (Pruebas de cultivo y sensibilidad a los medicamentos) que se encuentran en algunos lugares selectos del estado, a menudo dentro del IRL; estos brindan servicios adicionales de pruebas de resistencia/susceptibilidad a los medicamentos para una serie de medicamentos contra la tuberculosis.