El atrio (del latín ātrium, "hall de entrada") es la cámara superior a través de la cual la sangre ingresa a los ventrículos del corazón . Hay dos aurículas en el corazón humano: la aurícula izquierda recibe sangre de la circulación pulmonar ( pulmón ) y la aurícula derecha recibe sangre de las venas cavas ( circulación venosa ). Las aurículas reciben sangre mientras están relajadas ( diástole ), luego se contraen ( sístole ) para mover la sangre a los ventrículos. Todos los animales con un sistema circulatorio cerrado tienen al menos un atrio. Los humanos tenemos dos atrios.
Atrio | |
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Detalles | |
Parte de | Corazón venas cavas |
Sistema | Sistema circulatorio |
Identificadores | |
latín | Atrio |
Malla | D006325 |
TA98 | A12.1.00.017 |
TA2 | 4022 , 4054 |
FMA | 85574 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Antiguamente, el atrio se llamaba "aurícula". Ese término todavía se usa para describir esta cámara en algunos otros animales, como el Mollusca . Tienen paredes musculares más gruesas que las aurículas.
Estructura
Los seres humanos tienen un corazón de cuatro cámaras que consta de la aurícula derecha, la aurícula izquierda, el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. Las aurículas son las dos cámaras superiores. La aurícula derecha recibe y retiene sangre desoxigenada de la vena cava superior , la vena cava inferior , las venas cardíacas anteriores y las venas cardíacas más pequeñas y el seno coronario , que luego envía al ventrículo derecho (a través de la válvula tricúspide ), que a su vez envía a la arteria pulmonar para la circulación pulmonar . La aurícula izquierda recibe la sangre oxigenada de las venas pulmonares izquierda y derecha , que bombea al ventrículo izquierdo (a través de la válvula mitral ) para bombearla a través de la aorta para la circulación sistémica . [1] [2]
La aurícula y el ventrículo derechos a menudo se denominan corazón derecho ; de manera similar, la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo a menudo se denominan corazón izquierdo . Las aurículas no tienen válvulas en sus entradas, [3] y como resultado, una pulsación venosa es normal y puede detectarse en la vena yugular como la presión venosa yugular . [4] [5] Internamente, están los músculos pectinados rugosos y la cresta terminal de His , que actúan como un límite dentro de la aurícula y la parte de paredes lisas de la aurícula derecha, el seno venarum , que se derivan del seno venoso. . El seno venarum es el remanente adulto del seno venoso y rodea las aberturas de las venas cavas y el seno coronario. [6] Unido a la aurícula derecha está el apéndice de la aurícula derecha , una extensión de los músculos pectinados en forma de bolsa. El tabique interauricular separa la aurícula derecha de la izquierda; esto se caracteriza por una depresión en la aurícula derecha, la fosa oval . Las aurículas se despolarizado por el calcio .
En lo alto de la parte superior de la aurícula izquierda hay una bolsa muscular en forma de oreja: el apéndice auricular izquierdo . Esto parece "funcionar como una cámara de descompresión durante la sístole del ventrículo izquierdo y durante otros períodos en los que la presión auricular izquierda es alta". [7] Con ciertas afecciones, puede estar asociado con riesgos de accidente cerebrovascular debido a la formación de coágulos de sangre, por lo que los cirujanos pueden optar por cerrarlo durante la cirugía a corazón abierto. [8]
Sistema de conducción
El nódulo sinoauricular (SA) se encuentra en la cara posterior de la aurícula derecha, junto a la vena cava superior. Este es un grupo de células marcapasos que se despolarizan espontáneamente para crear un potencial de acción. El potencial de acción cardíaco luego se propaga a través de ambas aurículas, lo que hace que se contraigan, forzando la sangre que retienen hacia sus ventrículos correspondientes.
El nodo auriculoventricular ( nodo AV) es otro nodo del sistema de conducción eléctrica cardíaca. Este se encuentra entre las aurículas y los ventrículos.
Suministro de sangre
La aurícula izquierda está irrigada principalmente por la arteria coronaria circunfleja izquierda y sus pequeñas ramas. [9]
La vena oblicua de la aurícula izquierda es en parte responsable del drenaje venoso; deriva de la vena cava superior izquierda embrionaria.
Desarrollo
Durante la embriogénesis, aproximadamente a las dos semanas, comienza a formarse un atrio primitivo . Comienza como una cámara, que durante las siguientes dos semanas se divide por el septum primum en la aurícula izquierda y la aurícula derecha. El tabique interauricular tiene una abertura en la aurícula derecha, el foramen oval , que proporciona acceso a la aurícula izquierda; esto conecta las dos cámaras, que es esencial para la circulación sanguínea fetal. Al nacer, cuando se respira por primera vez, el flujo sanguíneo fetal se invierte para viajar a través de los pulmones. El foramen oval ya no es necesario y se cierra para dejar una depresión (la fosa oval ) en la pared auricular.
En algunos casos, el foramen oval no se cierra. Esta anomalía está presente en aproximadamente el 25% de la población general. [10] Esto se conoce como foramen oval permeable , un defecto del tabique auricular . En su mayoría, no es problemático, aunque puede asociarse con embolización paradójica y accidente cerebrovascular. [10]
Dentro de la aurícula derecha fetal, la sangre de la vena cava inferior y la vena cava superior fluye en corrientes separadas a diferentes lugares del corazón; se ha informado que esto ocurre a través del efecto Coanda . [11]
Función
En fisiología humana, las aurículas facilitan la circulación principalmente al permitir un flujo venoso ininterrumpido al corazón durante la sístole ventricular . [12] [13] Al estar parcialmente vacías y distensibles, las aurículas evitan la interrupción del flujo venoso al corazón que ocurriría durante la sístole ventricular si las venas terminaran en las válvulas de entrada del corazón. En estados fisiológicos normales, la salida del corazón es pulsátil y la entrada venosa al corazón es continua y no pulsátil. Pero sin las aurículas en funcionamiento, el flujo venoso se vuelve pulsátil y la tasa de circulación general disminuye significativamente. [14] [15]
Las Atria tienen cuatro características esenciales que hacen que promuevan un flujo venoso continuo. (1) No hay válvulas de entrada auricular para interrumpir el flujo sanguíneo durante la sístole auricular. (2) Las contracciones de la sístole auricular son incompletas y, por tanto, no se contraen hasta el punto de bloquear el flujo de las venas a través de las aurículas hacia los ventrículos. Durante la sístole auricular, la sangre no solo se vacía de las aurículas a los ventrículos, sino que la sangre continúa fluyendo ininterrumpidamente desde las venas a través de las aurículas hasta los ventrículos . (3) Las contracciones auriculares deben ser lo suficientemente suaves como para que la fuerza de contracción no ejerza una contrapresión significativa que impida el flujo venoso. (4) El "soltar" de las aurículas debe cronometrarse para que se relajen antes del inicio de la contracción ventricular, para poder aceptar el flujo venoso sin interrupción. [13] [16]
Al evitar la inercia del flujo venoso interrumpido que de otro modo ocurriría en cada sístole ventricular, las aurículas permiten aproximadamente un 75% más de gasto cardíaco del que ocurriría de otra manera. El hecho de que la contracción auricular sea el 15% de la cantidad de la eyección ventricular subsiguiente ha llevado a un énfasis equivocado en su papel en el bombeo de los ventrículos (el llamado "retroceso auricular"), mientras que el beneficio clave de las aurículas es prevenir inercia circulatoria y permitiendo un flujo venoso ininterrumpido al corazón. [13] [17]
También es importante para mantener el flujo sanguíneo la presencia de receptores de volumen auricular . Estos son barorreceptores de baja presión en las aurículas, que envían señales al hipotálamo cuando se detecta una caída en la presión auricular (que indica una caída en el volumen sanguíneo). Esto desencadena una liberación de vasopresina . [18]
Apéndice auricular izquierdo
El apéndice auricular izquierdo se puede ver en una radiografía posteroanterior estándar, donde el nivel inferior del hilio izquierdo se vuelve cóncavo. [19]
El apéndice auricular izquierdo puede servir como un abordaje para la cirugía de la válvula mitral. [20]
Trastornos
Comunicación interauricular
En un adulto, un defecto del tabique auricular da como resultado el flujo de sangre en la dirección inversa, desde la aurícula izquierda hacia la derecha, lo que reduce el gasto cardíaco, lo que puede causar insuficiencia cardíaca y, en casos graves o no tratados, paro cardíaco y muerte súbita .
Trombosis de la orejuela auricular izquierda
En pacientes con fibrilación auricular , enfermedad de la válvula mitral y otras afecciones, los coágulos de sangre tienden a formarse en la orejuela auricular izquierda. [7] Los coágulos pueden desprenderse (formando émbolos ), lo que puede provocar daño isquémico en el cerebro, los riñones u otros órganos irrigados por la circulación sistémica. [21]
En aquellos con fibrilación auricular incontrolable, la escisión del apéndice auricular izquierdo se puede realizar en el momento de cualquier cirugía a corazón abierto para prevenir la formación de coágulos en el futuro dentro del apéndice. [22]
Anomalías funcionales
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Aleteo auricular
- Taquicardia auricular
- Taquicardia sinusal
- Taquicardia auricular multifocal : varios tipos
- Contracción auricular prematura
Otros animales
Muchos otros animales, incluidos los mamíferos, también tienen corazones de cuatro cámaras, que tienen una función similar. Algunos animales (anfibios y reptiles) tienen un corazón de tres cámaras, en el que la sangre de cada aurícula se mezcla en un solo ventrículo antes de ser bombeada a la aorta. En estos animales, la aurícula izquierda todavía sirve para recolectar sangre de las venas pulmonares.
En algunos peces, el sistema circulatorio es muy simple: un corazón de dos cámaras que incluye una aurícula y un ventrículo . Entre los tiburones, el corazón consta de cuatro cámaras dispuestas en serie (y, por lo tanto, llamado corazón en serie ): la sangre fluye hacia la cámara más posterior, el seno venoso, y luego hacia la aurícula que la mueve a la tercera cámara, el ventrículo, antes de ella. llega al cono anteriosus, que a su vez está conectado a la aorta ventral. Esto se considera una disposición primitiva, y muchos vertebrados han condensado la aurícula con el seno venoso y el ventrículo con el cono anterior. [23]
Con el advenimiento de los pulmones vino una partición del atrio en dos partes divididas por un tabique. Entre las ranas, la sangre oxigenada y desoxigenada se mezcla en el ventrículo antes de ser bombeada a los órganos del cuerpo; en las tortugas, el ventrículo está casi completamente dividido por un tabique, pero conserva una abertura a través de la cual se produce una mezcla de sangre. En aves, mamíferos y algunos otros reptiles (caimanes en particular), la división de ambas cámaras es completa. [23]
Ver también
- Sincitio
Referencias
- ^ "Estructura del corazón" .
- ^ Diagrama de anatomía del corazón humano. Consultado el 2 de julio de 2010.
- ^ "American Heart Association - Construyendo vidas más saludables, libres de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares" .
- ^ "Presión venosa yugular. Información JVP; onda de cañón" .
- ^ Applefeld, Mark M. (1 de enero de 1990). "La presión venosa yugular y el contorno del pulso" . En Walker, H. Kenneth; Hall, W. Dallas; Hurst, J. Willis (eds.). Métodos clínicos: la anamnesis, los exámenes físicos y de laboratorio . Butterworths. ISBN 9780409900774. PMID 21250143 .
- ^ "Imágenes de embriones en línea" .
- ^ a b Al-Saady NM; et al. (1999). "Apéndice auricular izquierdo: estructura, función y papel en el tromboembolismo: revisión" . Corazón . 82 (5): 547–54. doi : 10.1136 / hrt.82.5.547 . PMC 1760793 . PMID 10525506 .
- ^ Richard P. Whitlock, MD, Ph.D., Emilie P. Belley-Cote, MD, Ph.D., Domenico Paparella, MD, Jeff S. Healey, MD, Katheryn Brady, B.Sc., Mukul Sharma, MD, Wilko Reents, MD, Petr Budera, MD, Ph.D., Andony J. Baddour, MD, Ph.D., Petr Fila, MD, Ph.D., PJ Devereaux, MD, Ph.D., Alexander Bogachev-Prokophiev, MD, Ph.D., Andreas Boening, MD, Kevin HT Teoh, MD, Georgios I. Tagarakis, MD, Ph.D., Mark S. Slaughter, MD, Alistair G. Royse, MD, Shay McGuinness , MB, Ch.B., Marco Alings, MD, Ph.D., Prakash P. Punjabi, FRCS, C. David Mazer, MD, Richard J. Folkeringa, MD, Ph.D., Andrea Colli, MD, Álvaro Avezum, MD, Ph.D., Juliet Nakamya, Ph.D., Kumar Balasubramanian, M.Sc., Jessica Vincent, M.Sc., Pierre Voisine, MD, Andre Lamy, MD, Salim Yusuf, FRSC, D. Phil. Y Stuart J. Connolly, MD, et al, Oclusión del apéndice auricular izquierdo durante la cirugía cardíaca para prevenir un accidente cerebrovascular , The New England Journal of Medicine, 15 de mayo de 2021
- ^ Keith L. Moore; Arthur F. Dalley; Anne MR Agur (2010). Anatomía clínicamente orientada (6ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. pag. 145. ISBN 9780781775250.
- ^ a b Homma, S. (2005). "Foramen oval permeable y accidente cerebrovascular" . Circulación . 112 (7): 1063–72. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.524371 . ISSN 0009-7322 . PMID 16103257 .
- ^ Ashrafian H (julio de 2006). "El efecto Coanda y flujo auricular derecho preferencial". Pecho . 130 (1): 300. doi : 10.1378 / cofre.130.1.300 . PMID 16840419 .
- ^ Anderson, RM. La fisiología general del sistema cardiovascular (2a ed., 2012). Consulte el "Capítulo 1: Fisiología normal".
- ^ a b c Anderson RM; Fritz JM; O'Hare JE (1967). "La naturaleza mecánica del corazón como bomba" (PDF) . American Heart Journal . 73 (1): 92-105. doi : 10.1016 / 0002-8703 (67) 90313-4 . PMID 6016029 .
- ^ Los determinantes del gasto cardíaco (video producido por Comunicaciones biomédicas de la Universidad de Arizona; demostración del efecto auricular comienza a las 13:43).
- ^ http://cardiac-output.info (Véase la discusión sobre el efecto auricular en el capítulo 1 del texto).
- ^ Anderson, RM. La fisiología general del sistema cardiovascular (2ª ed.) Consulte el "Capítulo 1: Fisiología normal".
- ^ "La fisiología general del sistema cardiovascular" . Robert M. Anderson. 1999: a través de Google Books.
- ^ Sherwood, Lauralee (2008). Fisiología humana: de las células a los sistemas (7ª ed. Revisada). Aprendizaje Cengage. pag. 567. ISBN 978-0-495-39184-5.
- ^ Corne; et al. (2002). Radiografía de tórax más sencilla . Churchill Livingstone.
- ^ Guhathakurta S, Kurian VM, Manmohan G, Cherian KM (2004). "Reoperación de la válvula mitral a través de la orejuela auricular izquierda en un paciente con mesocardia" . Tex Corazón J Inst . 31 (3): 316–18. PMC 521780 . PMID 15562857 .
- ^ Parekh A, Jaladi R, Sharma S, Van Decker WA, Ezekowitz MD (septiembre de 2006). "Imágenes en medicina cardiovascular. El caso de la desaparición de un trombo de la orejuela auricular izquierda: visualización directa de la migración del trombo auricular izquierdo, capturada por ecocardiografía, en un paciente con fibrilación auricular, que resultó en un ictus" . Circulación . 114 (13): e513-14. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.617886 . PMID 17000914 .
- ^ Richard P. Whitlock, MD, Ph.D., Emilie P. Belley-Cote, MD, Ph.D., Domenico Paparella, MD, Jeff S. Healey, MD, Katheryn Brady, B.Sc., Mukul Sharma, MD, Wilko Reents, MD, Petr Budera, MD, Ph.D., Andony J. Baddour, MD, Ph.D., Petr Fila, MD, Ph.D., PJ Devereaux, MD, Ph.D., Alexander Bogachev-Prokophiev, MD, Ph.D., Andreas Boening, MD, Kevin HT Teoh, MD, Georgios I. Tagarakis, MD, Ph.D., Mark S. Slaughter, MD, Alistair G. Royse, MD, Shay McGuinness , MB, Ch.B., Marco Alings, MD, Ph.D., Prakash P. Punjabi, FRCS, C. David Mazer, MD, Richard J. Folkeringa, MD, Ph.D., Andrea Colli, MD, Álvaro Avezum, MD, Ph.D., Juliet Nakamya, Ph.D., Kumar Balasubramanian, M.Sc., Jessica Vincent, M.Sc., Pierre Voisine, MD, Andre Lamy, MD, Salim Yusuf, FRSC, D. Phil. Y Stuart J. Connolly, MD, et al, Oclusión del apéndice auricular izquierdo durante la cirugía cardíaca para prevenir un accidente cerebrovascular , The New England Journal of Medicine, 15 de mayo de 2021
- ^ a b Doris R. Helms; Carl W. Helms; Robert J. Kosinski (15 de diciembre de 1997). Biología en el laboratorio: con el CD-ROM de BioBytes 3.1 . WH Freeman. pag. 36. ISBN 978-0-7167-3146-7.
Enlace externo
- Medios relacionados con las aurículas del corazón en Wikimedia Commons