La adenomiomatosis es una afección benigna caracterizada por cambios hiperplásicos de causa desconocida que afectan a la pared de la vesícula biliar. [1] La adenomiomatosis es causada por un crecimiento excesivo de la mucosa, el engrosamiento de la pared muscular y la formación de divertículos intramurales o tractos sinusales denominados senos de Rokitansky-Aschoff , también llamados criptas epiteliales atrapadas .
| Adenomiomatosis | |
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| Micrografía que muestra el seno de Rokitansky-Aschoff. Mancha H&E . | |
Fisiopatología
a El fondo de la pared de la vesícula biliar estaba engrosado y la pared del GB estaba oscura.
b Los focos ecogénicos intramurales fueron detectados por transductor de alta frecuencia.
c CEUS: fase arterial (22 s): hiperrealce heterogéneo y pared intacta.
d CEUS: fase venosa (34 s) los espacios anecoicos estaban más despejados.
Senos de Rokitansky-Aschoff
Los senos de Rokitansky-Aschoff son pseudodivertículos o bolsas en la pared de la vesícula biliar . Pueden ser microscópicos o macroscópicos. Histológicamente , son efusiones de mucosa de la vesícula biliar hacia la capa del músculo de la vesícula y el tejido subseroso como resultado de la hiperplasia y la hernia de las células epiteliales a través de la capa fibromuscular de la pared de la vesícula. [4]
Los senos de Rokitansky-Aschoff no se consideran anormales en sí mismos, pero pueden asociarse con colecistitis . [5]
Se forman como resultado del aumento de la presión en la vesícula biliar y el daño recurrente a la pared de la vesícula biliar. [6]
Asociaciones
Los cálculos biliares de pigmento negro se pueden formar en los senos de Rokitansky-Aschoff de la vesícula biliar después de la cuarta a la quinta décadas de vida en ausencia de los factores de riesgo típicos de la suprasaturación de la bilirrubina. [4] Por lo tanto, están asociados con cálculos biliares ( colelitiasis ). También se ha informado de casos de cáncer de vesícula biliar que surgen de los senos de Rokitansky-Aschoff. [7]
Diagnóstico
La ecografía abdominal tiene poca precisión para diferenciar la adenomiomatosis de la vesícula biliar del cáncer y depende del operador. Sin embargo, se utiliza como examen de primera línea debido a su amplia disponibilidad. Los hallazgos de la ecografía pueden mostrar engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, pequeños espacios anecoicos (senos de Rokitansky-Aschoff o RAS) y artefacto centelleante (o reverberación de cola de cometa). La reverberación de la cola del cometa, que se debe a los reflejos de los cristales de colesterol, es un signo muy específico de adenomiomatosis. [8]
En la TC puede mostrar el signo del rosario, mostrando epitelio mucoso con divertículos intramurales. [8]
La resonancia magnética también juega un papel importante en el diagnóstico de los senos de Rokitansky-Aschoff. [9] En la resonancia magnética con supresión de grasa , el RAS se presenta con focos pequeños, redondeados y de alta intensidad de señal, denominados “signo del collar de perlas”. [8]
Epónimo
Los senos de Rokitansky-Aschoff llevan el nombre de Carl Freiherr von Rokitansky (1804-1878), un patólogo en Viena, Austria y Ludwig Aschoff (1866-1942), un patólogo en Bonn, Alemania. [10] [11]
Ver también
Referencias
- ^ Ram MD, Midha D (agosto de 1975). "Adenomiomatosis de la vesícula biliar". Cirugía . 78 (2): 224–9. PMID 1154265 .
- ^ "UOTW # 79 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 16 de abril de 2017 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .
- ^ Tang S, Huang L, Wang Y, Wang Y (agosto de 2015). "Diagnóstico por ultrasonografía con contraste de adenomiomatosis de vesícula biliar localizada en el fondo uterino" . Gastroenterología BMC . 15 (1): 99. doi : 10.1186 / s12876-015-0326-y . PMC 4524444 . PMID 26239485 .
- ^ a b Cariati A, Cetta F (2002). "Los senos de Rokitansky-Aschoff de la vesícula biliar están asociados con la formación de cálculos biliares de pigmento negro: un estudio de microscopía electrónica de barrido". Patología ultraestructural . 27 (4): 265–70. doi : 10.1080 / 01913120309913 . PMID 12907372 . S2CID 25219550 .
- ^ van Breda Vriesman AC, Engelbrecht MR, Smithuis RH, Puylaert JB (febrero de 2007). "Engrosamiento difuso de la pared de la vesícula biliar: diagnóstico diferencial". AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 188 (2): 495–501. doi : 10.2214 / AJR.05.1712 . PMID 17242260 .
- ^ Stunell H, Buckley O, Geoghegan T, O'Brien J, Ward E, Torreggiani W (abril de 2008). "Proyección de imagen de adenomiomatosis de la vesícula biliar". Revista de Oncología Radioterápica y de Imágenes Médicas . 52 (2): 109-17. doi : 10.1111 / j.1440-1673.2008.01926.x . PMID 18373800 .
- ^ Matsumoto T, Shimada K (noviembre de 2009). "Un caso de cáncer de vesícula biliar derivado del seno de Rokitansky-Aschoff" . Revista japonesa de oncología clínica . 39 (11): 776. doi : 10.1093 / jjco / hyp149 . PMID 19884193 .
- ^ a b c Pang L, Zhang Y, Wang Y, Kong J (2018). "Patogenia de la adenomiomatosis de vesícula biliar y su relación con el carcinoma de vesícula biliar en etapa temprana: una descripción general" . Revista Brasileña de Investigaciones Médicas y Biológicas . 51 (6): e7411. doi : 10.1590 / 1414-431x20187411 . PMC 6002143 . PMID 29791592 .
- ^ Yoshimitsu K, Honda H, Jimi M, Kuroiwa T, Hanada K, Irie H, et al. (Junio de 1999). "Diagnóstico por RM de adenomiomatosis de vesícula biliar y diferenciación del carcinoma de vesícula biliar: importancia de mostrar los senos de Rokitansky-Aschoff". AJR. Revista estadounidense de roentgenología . 172 (6): 1535–40. doi : 10.2214 / ajr.172.6.10350285 . PMID 10350285 .
- ^ synd / 983 en ¿Quién lo nombró?
- ^ Kanne JP, Rohrmann CA, Lichtenstein JE (2005). "Epónimos en radiología del tracto digestivo: perspectivas históricas y apariencias de imagen. Parte 2. Hígado, sistema biliar, páncreas, peritoneo y enfermedad sistémica" . Radiografía . 26 (2): 465–80. doi : 10.1148 / rg.262055130 . PMID 16549610 .
enlaces externos
| Clasificación | D
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|---|
- 00859 en CHORUS
- Histología en la Universidad de Utah
