La ligadura con banda de goma (RBL) es un tratamiento ambulatorio para las hemorroides internas de cualquier grado. Hay varios dispositivos diferentes que un médico puede usar para realizar el procedimiento, incluidos los dispositivos metálicos tradicionales, las bandas endoscópicas y el sistema CRH O'Regan.
Ligadura con banda elástica | |
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ICD-9-CM | 49,45 |
Con la ligadura con banda de goma, se aplica una pequeña banda a la base de la hemorroide, deteniendo el suministro de sangre a la masa hemorroidal. La hemorroide se encogerá y morirá en unos pocos días con el tejido hemorroidal arrugado y la banda que se caerá durante las evacuaciones intestinales normales , probablemente sin que el paciente se dé cuenta.
La ligadura con banda de goma es un procedimiento popular para el tratamiento de las hemorroides, ya que implica un riesgo de dolor mucho menor que los tratamientos quirúrgicos de las hemorroides, así como un período de recuperación más corto (si es que lo hay). Es un procedimiento muy eficaz y hay varios métodos disponibles. Cuando se realiza con el sistema CRH O'Regan, también se asocia con una tasa de recurrencia del 5% a los 2 años. [1] El procedimiento generalmente lo realizan gastroenterólogos, cirujanos colorrectales y cirujanos generales.
Historia
La ligadura de las hemorroides fue registrada por primera vez por Hipócrates en el 460 a. C., quien escribió sobre el uso de hilo para atar las hemorroides.
En la historia moderna, la ligadura con banda elástica fue introducida en 1958 por Blaisdell y refinada en 1963 por Barron , quien introdujo un dispositivo mecánico de metal llamado ligador Barron (similar al McGivney).
El Dr. Patrick J. O'Regan, cirujano laparoscópico, inventó el sistema CRH O'Regan desechable. En 1997, la FDA aprobó el ligador para el tratamiento de hemorroides. [2]
Procedimiento
El procedimiento de ligadura con banda de goma es el siguiente:
- Diagnóstico previo al tratamiento y medicamentos recetados.
- Un médico diagnostica la condición de las hemorroides durante una colonoscopia o una anoscopia / proctoscopia
- Preparación
- RBL no requiere ninguna preparación del paciente
- Posicionamiento
- Por lo general, se coloca al paciente en una mesa de proctología en posición de rodillas o, con menos frecuencia, en el lado izquierdo de una mesa de exploración, con las rodillas levantadas (posición fetal).
- Aplicación de la banda
- Con el RBL tradicional, se inserta un proctoscopio en la abertura anal. La hemorroide se sujeta con unas pinzas y se maniobra en la abertura cilíndrica del ligador. Luego, se empuja el ligador contra la base de la hemorroide y se aplica la banda de goma. Los instrumentos reutilizables también han estado disponibles durante muchas décadas para usar succión en lugar de fórceps para introducir tejido en el instrumento de modo que se pueda desplegar la banda de goma.
- El sistema de ligadura CRH O'Regan también elimina el uso de fórceps. Es mucho más caro por caso que el ligador de succión reutilizable. Rara vez lo utilizan los cirujanos de colon y recto a tiempo completo (proctólogos), pero recientemente muchos gastroenterólogos lo han adoptado para aumentar los ingresos de su práctica. El dispositivo aplica una succión suave que permite al médico colocar una pequeña banda de goma alrededor de la base de la hemorroide. [3] Por lo general, se requieren tres sesiones de anillado a intervalos de 2 semanas para un tratamiento completo. Se pueden aplicar más bandas si el paciente está bajo anestesia general, aunque el tiempo de recuperación puede ser prolongado y más doloroso.
Complicaciones
Las posibles complicaciones de la ligadura con banda elástica incluyen:
- Dolor
- Sangrado
- Infección y sepsis pélvica
- Hemorroides trombosadas
- Úlcera que no cicatriza
Instrucciones posteriores al procedimiento para pacientes
- En algunos casos, los pacientes pueden experimentar algo de sangrado, especialmente después de defecar, hasta 2 semanas después de la colocación de bandas (aunque esto también puede deberse a las hemorroides no tratadas). Esto puede durar varios días o más. Si el paciente cree que es grave o persistente (más de una cucharada de sangre), el paciente debe comunicarse con su médico de inmediato.
- Se puede tomar paracetamol (acetaminofén) para cualquier malestar que pueda sentir el paciente (típicamente una sensación de plenitud en el recto). Debe evitarse el ibuprofeno . [4] Un baño tibio durante unos 10 minutos, 2-3 veces al día, puede ayudar.
- No levantar objetos pesados ni realizar actividades extenuantes el día del procedimiento (y hasta 4 días en algunos casos).
- Se recomienda un ablandador de heces como Surfak una vez al día durante aproximadamente 3 días. Los ablandadores de heces están disponibles sin receta en cualquier farmacia.
- El paciente debe evitar esforzarse para defecar. Si el paciente no tiene éxito al principio, debe intentar bañarse con agua tibia durante unos 10 minutos.
- Para evitar el estreñimiento, se debe tomar un suplemento de fibra a diario mientras se aumenta la ingesta de agua a 8 vasos al día (alrededor de 2 litros / 4 pintas).
Referencias
- ^ Cleator, Iain GM; Maria M. Cleator (abril de 2005). "Anillado de hemorroides con el anillador desechable O'Regan". Revisión de gastroenterología de EE . UU .
- ^ "Quiénes somos" . Consultado el 9 de octubre de 2013 .
- ^ "Recuperación de bandas de hemorroides" . Corporación Médica CRH . 8 de mayo de 2012.
- ^ "¿Qué tratamientos para las hemorroides puedo recibir en el consultorio de mi médico?" .
https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/hemorrhoids