Un examen de hombro (o examen de hombro ) es una parte de un examen físico que se usa para identificar una patología potencial que involucra el hombro . Debe realizarse con ambos hombros expuestos para evaluar la asimetría y el desgaste muscular.
Elementos del examen de hombro
- Inspección
- Palpación de articulación esternoclavicular , clavícula , articulación acromioclavicular , bursa subacromial , tendón bicipital.
- Evaluación del rango de movimiento pasivo y activo : se debe evaluar el rango de movimiento del cuello que puede revelar una fuente de dolor en el hombro en el cuello. La prueba de raspado de Apley evalúa específicamente el rango de movimiento y, en un examen normal, una persona debe poder alcanzar C7 en rotación externa y T7 en rotación interna.
- Evaluación de pulsos distales
- Prueba de fuerza: la extensión de la muñeca evalúa el nervio radial , la abducción del dedo prueba el nervio cubital y la aposición del pulgar prueba el nervio mediano .
- Prueba de sensación
- Prueba de reflejos : pruebas de reflejo de tríceps C6-C8, pruebas de reflejo de bíceps C5 y C6, y pruebas de reflejo braquiorradial C5-C7.
- Maniobras provocativas
Maniobras provocativas específicas para la exploración del hombro.
Pruebas para patología del manguito rotador
- Signo de pinzamiento de Neer : una prueba positiva indica pinzamiento del hombro
- Prueba de Hawkins-Kennedy : una prueba positiva indica pinzamiento del hombro
- Prueba de lata de cerveza vacía : una prueba positiva indica desgarro del manguito rotador , específicamente, desgarro del músculo supraespinoso
- Prueba de caída del brazo : una prueba positiva indica un desgarro del supraespinoso
- Prueba de rotación externa: una prueba positiva indica un desgarro infraespinoso o redondo menor
- Prueba de despegue: una prueba positiva indica patología subescapular
Pruebas para tenosinovitis bicipital y patología del labrum
- Prueba de Yergason
- Prueba de velocidad
- Prueba de carga de bíceps
- Prueba de O'Brien : la prueba positiva indica un desgarro SLAP (o desgarro del labrum superior de anterior a posterior)
Pruebas de inestabilidad del hombro
- Prueba de aprensión o prueba de Jobe : la prueba positiva indica inestabilidad glenohumeral anterior
- Prueba de reubicación
Otras pruebas
- Prueba de brazo cruzado : la prueba positiva indica degeneración / artritis de la articulación acromioclavicular
- Pruebas de signos de Adson para el síndrome de salida torácica
- El signo de Lhermitte puede indicar radiculopatía cervical o enfermedad de la médula espinal
- Pruebas de prueba de Spurling para la enfermedad de la columna cervical [1] [2]
Un metaanálisis en 2008 concluyó que la precisión diagnóstica de las pruebas individuales en el examen del hombro era limitada, específicamente que la prueba Hawkins-Kennedy y la prueba Speed no tienen capacidad discriminatoria para diagnosticar una patología específica del hombro, y que los resultados de los estudios que evalúan otras pruebas eran demasiado heterogéneos estadísticamente para sacar conclusiones significativas sobre su precisión diagnóstica. [3]
El examen del hombro puede ser complejo porque el hombro puede presentar más de una patología a la vez. [4]
Referencias
- ^ THOMAS W. WOODWARD, MD; THOMAS M. BEST, MD (15 de mayo de 2000). "El hombro doloroso: parte I. Evaluación clínica". Soy Fam Physician . 61 (10): 3079-3088. PMID 10839557 .
- ^ "Examen de hombro musculoesquelético: maniobras de examen de hombro" . Universidad de Michigan . Consultado el 5 de agosto de 2013 .
- ^ Hegedus EJ, Goode A, Campbell S, Morin A, Tamaddoni M, Moorman CT 3rd, Cook C. (febrero de 2008). "Pruebas de examen físico del hombro: una revisión sistemática con metaanálisis de pruebas individuales" . Br J Sports Med . 42 (2): 80–92, discusión 92. doi : 10.1136 / bjsm.2007.038406 . PMID 17720798 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Edward G. McFarland; Tae Kyun Kim (30 de junio de 2006). Examen del hombro: la guía completa . Thieme. ISBN 978-3-13-141091-7. Consultado el 25 de junio de 2011 .