El hombro humano está formado por tres huesos: la clavícula (clavícula), la escápula (omóplato) y el húmero (hueso de la parte superior del brazo), así como los músculos, ligamentos y tendones asociados. Las articulaciones entre los huesos del hombro forman las articulaciones del hombro . La articulación del hombro , también conocida como articulación glenohumeral, es la articulación principal del hombro, pero puede incluir más ampliamente la articulación acromioclavicular . En anatomía humana , la articulación del hombro comprende la parte del cuerpo donde el húmero se adhiere a la escápula y la cabeza se asienta en la cavidad glenoidea.. [1] El hombro es el grupo de estructuras en la región de la articulación. [2]
Hombro | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | articulatio humeri |
Malla | D012782 |
TA98 | A01.1.00.020 |
TA2 | 139 |
FMA | 25202 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
La articulación del hombro es la articulación principal del hombro. Es una articulación de rótula que permite que el brazo gire de forma circular o que se abra y se aleje del cuerpo. La cápsula articular es una envoltura de tejido blando que rodea la articulación glenohumeral y se adhiere a la escápula , el húmero y la cabeza del bíceps . Está revestido por una membrana sinovial fina y lisa . El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos que rodean la articulación del hombro y contribuyen a la estabilidad del hombro. Los músculos del manguito rotador son supraespinoso , subescapular , infraespinoso y redondo menor . El manguito se adhiere a la cápsula glenohumeral y se fija a la cabeza humeral .
El hombro debe ser lo suficientemente móvil para las acciones de amplio rango de los brazos y las manos, pero lo suficientemente estable para permitir acciones como levantar, empujar y tirar.
Estructura
El hombro consiste en una articulación esférica formada por el húmero y la escápula y sus estructuras circundantes ( ligamentos , músculos , tendones ) que sostienen los huesos y mantienen la relación entre ellos. [1] [2] Estas estructuras de soporte se adhieren a la clavícula , el húmero y la escápula ; esta última proporciona la cavidad glenoidea , el acromion y las apófisis coracoides . La articulación principal del hombro es la articulación del hombro (o articulación glenohumeral), entre el húmero y la apófisis glenoidea del escapulario. [1] La articulación acromioclavicular y la articulación esternoclavicular también desempeñan un papel en los movimientos del hombro. [3] El cartílago hialino blanco en los extremos de los huesos (llamado cartílago articular) permite que los huesos se deslicen y se muevan entre sí, y el espacio articular está rodeado por una membrana sinovial. Alrededor del espacio articular hay músculos (el manguito rotador, que rodea y se adhiere directamente a la articulación del hombro) y otros músculos que ayudan a proporcionar estabilidad y facilitan el movimiento.
Dos estructuras parecidas a un saco transparente llamadas bursas permiten un deslizamiento suave entre el hueso, el músculo y el tendón. Amortiguan y protegen el manguito rotador del arco óseo del acromion. [4]
El labrum glenoideo es el segundo tipo de cartílago del hombro que es claramente diferente del cartílago articular. Este cartílago es más fibroso o rígido que el cartílago en los extremos de la rótula. Además, este cartílago también se encuentra solo alrededor de la cavidad donde está unido. [5]
Articulación del hombro
La articulación del hombro (también conocida como articulación glenohumeral) es la articulación principal del hombro. [1] Es una articulación de rótula que permite que el brazo gire de forma circular o que se abra y se aleje del cuerpo. Está formado por la articulación entre la cabeza del húmero y la escápula lateral (en concreto, la cavidad glenoidea de la escápula). La "bola" de la articulación es la superficie anterior medial redondeada del húmero y la "cavidad" está formada por la cavidad glenoidea, la porción en forma de plato de la escápula lateral. La poca profundidad de la cavidad y las conexiones relativamente flojas entre el hombro y el resto del cuerpo permiten que el brazo tenga una movilidad tremenda, a expensas de ser mucho más fácil de dislocar que la mayoría de las otras articulaciones del cuerpo. Hay una desproporción de tamaño de aproximadamente 4 a 1 entre la cabeza grande del húmero y la cavidad glenoidea poco profunda. [ cita requerida ] La cavidad glenoidea se profundiza mediante la adición del anillo fibrocartilaginoso del labrum glenoideo .
La cápsula es una envoltura de tejido blando que rodea la articulación glenohumeral y se adhiere a la escápula, el húmero y la cabeza del bíceps . Está revestido por una membrana sinovial fina y lisa . Esta cápsula está reforzada por el ligamento coracohumeral que une la apófisis coracoides de la escápula al tubérculo mayor del húmero. También hay otros tres ligamentos que unen el tubérculo menor del húmero a la escápula lateral y se denominan colectivamente ligamentos glenohumerales. [ cita requerida ]
El transversal humeral ligamento , que pasa desde el tubérculo menor al tubérculo mayor del húmero , cubre la ranura intertubercular , en el que la cabeza larga del bíceps braquial viajes. [ cita requerida ]
Manguito rotador
El manguito rotador es un término anatómico que se le da al grupo de cuatro músculos y sus tendones que actúan para estabilizar el hombro. [3] Estos músculos son el supraespinoso , infraespinoso , redondo menor y subescapular y que sostienen la cabeza del húmero en la cavidad glenoidea durante el movimiento. [3] El manguito se adhiere a la cápsula glenohumeral y se adhiere a la cabeza del húmero . [3] Juntos, mantienen la cabeza humeral en la cavidad glenoidea , evitando la migración hacia arriba de la cabeza humeral causada por la tracción del músculo deltoides al comienzo de la elevación del brazo. El infraespinoso y el redondo menor, junto con las fibras anteriores del músculo deltoides, son responsables de la rotación externa del brazo. [6]
Los cuatro tendones de estos músculos convergen para formar el tendón del manguito rotador. Este tendón, junto con la cápsula articular, el ligamento coracohumeral y el complejo del ligamento glenohumeral , se mezclan en una lámina confluente antes de la inserción en las tuberosidades humerales. [7] El infraespinoso y el redondo menor se fusionan cerca de sus uniones musculotendinosas, mientras que los tendones supraespinoso y subescapular se unen como una vaina que rodea el tendón del bíceps en la entrada del surco bicipital. [7]
Otros músculos
Músculos de la región del hombro
Además de los cuatro músculos del manguito rotador, el músculo deltoides y el redondo mayor surgen y existen en la región del hombro. [3] El músculo deltoides cubre la articulación del hombro en tres lados, que surge del tercio superior frontal de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula, y viaja para insertarse en el tubérculo deltoides del húmero. [3] La contracción de cada parte del deltoides ayuda en diferentes movimientos del hombro: flexión (parte clavicular), abducción (parte media) y extensión (parte escapular). [3] El redondo mayor se adhiere a la parte exterior de la parte posterior de la escápula, debajo del redondo menor, y se adhiere a la parte superior del húmero. Ayuda con la rotación medial del húmero. [3]
Músculos del frente
Los músculos de la pared torácica que contribuyen al hombro son: [3]
Nombre | Adjunto archivo | Función |
serrato anterior | Se origina en la superficie de las ocho costillas superiores al costado del tórax y se inserta a lo largo de toda la longitud anterior del borde medial de la escápula. [3] | Fija la escápula en la pared torácica y ayuda en la rotación y abducción de los hombros. [ cita requerida ] |
subclavio | Ubicado debajo de la clavícula, se origina en la primera costilla y se inserta en el surco subclavio de la clavícula. [3] | Deprime la clavícula lateral [3] y también actúa para estabilizar la clavícula. [ cita requerida ] |
pectoral menor | Surge de la tercera, cuarta y quinta costillas, cerca de su cartílago y se inserta en el borde medial y la superficie superior de la apófisis coracoides de la escápula. [3] | Este músculo ayuda a la respiración, rota medialmente la escápula, prolonga la escápula y también dibuja la escápula hacia abajo. |
esternocleidomastoideo | Se adhiere al esternón (esterno-), la clavícula (cleido-) y la apófisis mastoides del hueso temporal del cráneo. | La mayoría de sus acciones flexionan y rotan la cabeza. Sin embargo, en lo que respecta al hombro, también ayuda a la respiración al elevar la articulación esternoclavicular cuando la cabeza está fija. [ cita requerida ] |
elevador de la escápula | Surge de los procesos transversales de las primeras cuatro vértebras cervicales y se inserta en el borde medial de la escápula . | Es capaz de girar la escápula hacia abajo y elevar la escápula. [ cita requerida ] |
Músculos de la espalda
romboide mayor y romboide menor (trabajan juntos) | Surgen de las apófisis espinosas de las vértebras torácicas T1 a T5, así como de las apófisis espinosas de la séptima cervical. Se adhieren al borde interno de la escápula. [3] | Son responsables de la rotación hacia abajo de la escápula con el elevador de la escápula, así como de la aducción de la escápula. |
trapecio | Surge del hueso occipital , el ligamento nucal , la apófisis espinosa de la séptima cervical y las apófisis espinosas de todas las vértebras torácicas. [3] Se adhiere a la clavícula externa, el proceso del acromion , ya la espina de la escápula . [3] | Diferentes porciones de las fibras realizan diferentes acciones sobre la escápula: depresión, rotación hacia arriba, elevación y retracción. [3] |
elevador de la escápula | Surge de los procesos transversales de las vértebras cervicales 1-4 y se adhiere a la parte superior del borde interno de la escápula. [3] | Eleva la escápula. [3] |
latissimus dorsi | Músculo grande que surge de las apófisis espinosas de las seis vértebras torácicas inferiores, las vértebras lumbares y todas las sacras y la cresta ilíaca posterior. Se adhiere al surco intertubercular del húmero. [3] | Aduce, extiende y rota el húmero hacia adentro. [3] |
Axila
La axila ( latín : axila ) está formada por el espacio entre los músculos del hombro. [3] Los nervios y vasos sanguíneos del brazo viajan a través de la axila y posee varios conjuntos de ganglios linfáticos que se pueden examinar. [3] La axila está formada por los músculos pectoral mayor y menor en la parte delantera, los músculos dorsal ancho y redondo mayor en la espalda, el músculo serrato anterior en su superficie interna y el surco intertubercular del húmero en el lado externo. [3]
Suministro y paso de nervios
La piel alrededor del hombro es irrigada por C2-C4 (superior) y C7 y T2 (área inferior). [ cita requerida ] El plexo braquial emerge como raíces nerviosas de las vértebras cervicales C5-T1. Las ramas del plexo, en particular de C5-C6, inervan la mayoría de los músculos del hombro. [3]
Vasos sanguineos
La arteria subclavia surge del tronco braquiocefálico a la derecha y directamente de la aorta a la izquierda. [ cita requerida ] Esta se convierte en la arteria axilar cuando pasa más allá de la primera costilla. La arteria axilar también suministra sangre al brazo y es una de las principales fuentes de sangre a la región del hombro. Las otras fuentes principales son la arteria cervical transversa y la arteria supraescapular , ambas ramas del tronco tirocervical que a su vez es una rama de la arteria subclavia. [3] Los vasos sanguíneos forman una red (anastomosis) detrás del hombro que ayuda a suministrar sangre al brazo incluso cuando la arteria axilar está comprometida. [3]
Función
Los músculos y las articulaciones del hombro le permiten moverse a través de un rango de movimiento notable , lo que lo convierte en una de las articulaciones más móviles del cuerpo humano. El hombro puede abducir , aducir , rotar, elevarse por delante y por detrás del torso y moverse 360 ° en el plano sagital . Este tremendo rango de movimiento también hace que el hombro sea extremadamente inestable, mucho más propenso a dislocaciones y lesiones que otras articulaciones [8].
A continuación se describen los términos utilizados para los diferentes movimientos del hombro: [9]
Nombre | Descripción | Músculos |
---|---|---|
Escapulario retracción [10] (aducción aka escapular) | La escápula se mueve posterior y medialmente a lo largo de la espalda, moviendo la articulación del brazo y el hombro hacia atrás. La retracción de ambas escápulas da la sensación de "apretar los omóplatos". | romboideo mayor, menor y trapecio |
Escapular prolongación [10] (también conocido como la abducción escapular) | El movimiento opuesto a la retracción escapular. La escápula se mueve anterior y lateralmente a lo largo de la espalda, moviendo la articulación del brazo y el hombro anteriormente. Si ambas escápulas se prolongan, las escápulas se separan y los músculos pectorales mayores se contraen. [11] | serrato anterior (motor primario), pectoral menor y mayor |
Elevación escapular [12] | La escápula se levanta con un movimiento de encogimiento de hombros. | elevador de la escápula, las fibras superiores del trapecio |
Depresión escapular [12] | La escápula se baja desde la elevación. Las escápulas pueden estar deprimidas de modo que el ángulo formado por el cuello y los hombros sea obtuso, dando la apariencia de hombros "caídos". [ cita requerida ] | pectoral menor, fibras inferiores del trapecio, subclavio, latissimus dorsi |
Abducción del brazo [13] | La abducción del brazo ocurre cuando los brazos se sostienen a los lados, paralelos a la longitud del torso, y luego se levantan en el plano del torso. Este movimiento se puede dividir en dos partes: verdadera abducción del brazo, que lleva el húmero de paralelo a la columna a perpendicular; y rotación ascendente de la escápula, que eleva el húmero por encima de los hombros hasta que apunta hacia arriba. [ cita requerida ] | Abducción verdadera: supraespinoso (primeros 15 grados), deltoides; Rotación ascendente: trapecio, serrato anterior |
Aducción del brazo [14] | La aducción del brazo es el movimiento opuesto a la abducción del brazo. Se puede dividir en dos partes: rotación descendente de la escápula y verdadera aducción del brazo. | Rotación descendente: pectoral menor, pectoral mayor, subclavio, dorsal ancho (igual que la depresión escapular, con el pectoral mayor reemplazando las fibras inferiores del trapecio); Aducción verdadera: dorsal ancho, subescapular, redondo mayor, infraespinoso, redondo menor, pectoral mayor, cabeza larga del tríceps, coracobraquial. |
Flexión del brazo [15] | El húmero se rota fuera del plano del torso de modo que apunte hacia adelante (anteriormente). | pectoral mayor, coracobraquial, bíceps braquial, fibras anteriores del deltoides. |
Extensión de brazo [15] | El húmero se gira fuera del plano del torso para que apunte hacia atrás (posteriormente) | latissimus dorsi y teres major, cabeza larga del tríceps, fibras posteriores del deltoides |
Rotación medial del brazo [16] | La rotación medial del brazo se observa más fácilmente cuando el codo se mantiene en un ángulo de 90 grados y los dedos se extienden para que queden paralelos al suelo. La rotación medial ocurre cuando el brazo se gira a la altura del hombro, de modo que los dedos cambian de apuntar hacia adelante a apuntar a través del cuerpo. | subescapular, latissimus dorsi, redondo mayor, pectoral mayor, fibras anteriores del deltoides |
Rotación lateral del brazo [16] | Lo opuesto a la rotación medial del brazo. | infraespinoso y redondo menor, fibras posteriores del deltoides |
Circunducción del brazo [17] | Movimiento del hombro en un movimiento circular de modo que si el codo y los dedos están completamente extendidos, el sujeto dibuja un círculo en el aire lateral al cuerpo. En la circunducción, el brazo no se eleva por encima del paralelo al suelo, de modo que el "círculo" que se dibuja se aplana en la parte superior. | pectoral mayor, subescapular, coracobraquial, bíceps braquial, supraespinoso, deltoides, latissimus dorsi, redondo mayor y menor, infraespinoso, cabeza larga del tríceps |
Desarrollo
Pubertad
Bajo la influencia de la testosterona y la hormona del crecimiento , los hombros se ensanchan en los hombres durante la pubertad . [18]
Significación clínica
El hombro es la articulación más móvil del cuerpo. Sin embargo, es una articulación inestable debido al rango de movimiento permitido. Esta inestabilidad aumenta la probabilidad de lesión articular, lo que a menudo conduce a un proceso degenerativo en el que los tejidos se descomponen y dejan de funcionar bien. [ cita requerida ]
Fractura
Las fracturas de los huesos del hombro pueden incluir fracturas claviculares , fracturas escapulares y fracturas de la parte superior del húmero .
Dolor
Los problemas del hombro, incluido el dolor , son comunes [19] y pueden relacionarse con cualquiera de las estructuras dentro del hombro. [20] La causa principal del dolor de hombro es un desgarro del manguito rotador . [19] El supraespinoso está más comúnmente involucrado en un desgarro del manguito rotador. [21]
Cuando este tipo de cartílago comienza a desgastarse (un proceso llamado artritis ), la articulación se vuelve dolorosa y rígida. [20]
- Artritis
- Hombro congelado
- Síndrome de pinzamiento
- Dislocación de hombro
Imágenes del hombro
Las imágenes del hombro incluyen ultrasonido, rayos X y resonancia magnética, y están guiadas por el diagnóstico sospechoso y los síntomas de presentación.
Las radiografías convencionales y la ecografía son las principales herramientas que se utilizan para confirmar un diagnóstico de lesiones sufridas en el manguito de los rotadores. Para preguntas clínicas extensas, está indicada la obtención de imágenes mediante resonancia magnética con o sin agente de contraste intraarticular.
Hodler y col. Recomendamos comenzar la exploración con radiografías convencionales tomadas de al menos dos planos, ya que este método da una primera impresión amplia e incluso tiene la posibilidad de exponer patologías frecuentes del hombro, es decir, roturas descompensadas del manguito rotador, tendinitis calcánea, luxaciones, fracturas, usuras. y / o osteofitos. Además, los rayos X son necesarios para la planificación de una imagen de TC o RM óptima. [22]
En la actualidad, la artrografía invasiva convencional está siendo reemplazada por la resonancia magnética no invasiva y la ecografía, y se utiliza como reserva de imagen para los pacientes que están contraindicados para la resonancia magnética, por ejemplo, portadores de marcapasos con una ecografía poco clara e insegura. [23]
radiografía
Las vistas de radiografía de proyección del hombro incluyen:
- Proyección AP 40 ° posterior oblicua después de Grashey
El cuerpo debe girarse entre 30 y 45 grados hacia el hombro para obtener la imagen, y el paciente de pie o sentado deja que cuelgue el brazo. Este método revela el espacio de la articulación y la alineación vertical hacia el encaje. [23]
- Proyección transaxilar
El brazo debe estar en abducción de 80 a 100 grados. Este método revela: [23]
- La alineación horizontal de la cabeza del húmero con respecto a la cavidad y la clavícula lateral con respecto al acromion.
- Lesiones del borde de la cavidad anterior y posterior, o del tuberculum menos
- El eventual no cierre de la apófisis acromial
- El intervalo coraco-humeral
- Proyección en Y
El contorno lateral del hombro debe colocarse frente a la película de manera que el eje longitudinal de la escápula continúe paralelo a la trayectoria de los rayos. Este método revela: [23]
- La centralización horizontal de la cabeza y la cavidad del húmero.
- Los márgenes óseos del arco coraco-acromial y, por tanto, el canal de salida del supraespinoso
- La forma del acromion
Esta proyección tiene una baja tolerancia a errores y, en consecuencia, necesita una ejecución adecuada. [23] La proyección Y se remonta a la proyección cavitas-en-face publicada por Wijnblath en 1933. [24]
CR. película de shoulay.
Radiografía convencional transaxilar
Radiografía convencional con proyección en Y
Ultrasonido
Hay varias ventajas de la ecografía. Es relativamente económico, no emite radiación, es accesible, es capaz de visualizar la función del tejido en tiempo real y permite realizar maniobras de provocación para replicar el dolor del paciente. [25] Esos beneficios han ayudado a que la ecografía se convierta en una opción inicial común para evaluar tendones y tejidos blandos. Las limitaciones incluyen, por ejemplo, el alto grado de dependencia del operador y la incapacidad para definir patologías en los huesos. También se debe tener un conocimiento anatómico extenso de la región examinada y mantener una mente abierta a las variaciones normales y los artefactos creados durante la exploración. [26]
Aunque el entrenamiento con ultrasonido musculoesquelético, como el entrenamiento médico en general, es un proceso de por vida, Kissin et al. sugiere que los reumatólogos que aprendieron por sí mismos cómo manipular el ultrasonido pueden usarlo tan bien como los expertos internacionales en ultrasonido músculo-esquelético para diagnosticar afecciones reumáticas comunes. [27]
Después de la introducción de los transductores de alta frecuencia a mediados de la década de 1980, el ultrasonido se ha convertido en una herramienta convencional para tomar imágenes precisas y precisas del hombro para respaldar el diagnóstico. [28] [29] [30] [31] [32]
Son adecuados para el examen los transductores de alta resolución y alta frecuencia con una frecuencia de transmisión de 5, 7,5 y 10 MHz. Para mejorar el enfoque en las estructuras cercanas a la piel, es aconsejable una "longitud de inicio de agua" adicional. Durante el examen, se pide al paciente que se siente, luego se aduce el brazo afectado y se dobla el codo en 90 grados. Las rotaciones pasivas lateral y / o medial lentas y cautelosas tienen el efecto de poder visualizar diferentes secciones del hombro. Para demostrar también aquellas partes que están ocultas bajo el acromion en la posición neutra, se requiere una rotación medial máxima con hiperextensión detrás de la espalda. [33]
Para evitar las diferentes ecogenicidades del tendón causadas por diferentes configuraciones de instrumentos, Middleton comparó la ecogenicidad del tendón con la del músculo deltoides, que todavía es lege artis. [34] [35]
Por lo general, la ecogenicidad en comparación con el músculo deltoides es homogénea intensificada sin extinción del eco dorsal. También se ha encontrado variabilidad con eco reducido o intensificado [36] en tendones sanos. La comparación bilateral es muy útil para distinguir y establecer límites entre variantes fisiológicas y un posible hallazgo patológico. Los cambios degenerativos en el manguito rotador a menudo se encuentran en ambos lados del cuerpo. [37] En consecuencia, las diferencias unilaterales apuntan más bien a una fuente patológica y los cambios bilaterales más bien a una variación fisiológica. [35]
Además, un examen dinámico puede ayudar a diferenciar entre un artefacto ecográfico y una patología real. [38]
Para evaluar con precisión la ecogenicidad de un ultrasonido, se deben tener en cuenta las leyes físicas de reflexión, absorción y dispersión. Es importante reconocer en todo momento que las estructuras de la articulación del hombro no están alineadas en el plano transversal, coronal o sagital y que, por lo tanto, durante la obtención de imágenes del hombro, la cabeza del transductor debe mantenerse perpendicular o paralela a las estructuras. de interés. De lo contrario, es posible que no se evalúe la ecogenicidad aparente. [39]
Resonancia magnética
La ortopedia estableció la resonancia magnética desde el principio como la herramienta de elección para la obtención de imágenes de articulaciones y tejidos blandos debido a su no invasividad, la falta de exposición a la radiación, las posibilidades de corte en varios planos y el alto contraste de los tejidos blandos. [40]
Las resonancias magnéticas pueden proporcionar detalles conjuntos al ortopedista tratante, ayudándolo a diagnosticar y decidir el siguiente paso terapéutico apropiado. Para examinar el hombro, el paciente debe recostarse con el brazo afectado en rotación lateral. Para la detección de señales, se recomienda utilizar una bobina de superficie. Para encontrar patologías del manguito rotador en la investigación diagnóstica básica, las secuencias potenciadas en T2 con supresión grasa o secuencias STIR han demostrado su valor. En general, el examen debe ocurrir en los siguientes tres planos principales: axial, coronal oblicuo y sagital. [41]
La mayoría de los cambios morfológicos y las lesiones se producen en el tendón del supraespinoso. Los cambios traumáticos del manguito rotador a menudo se localizan antero-superior, mientras que los cambios degenerativos más probablemente son superoposteriores. [42] Los
tendones están compuestos predominantemente por densos haces de fibras de colágeno. Debido a su tiempo de relajación T2 extremadamente corto, aparecen típicamente con señal débil, respectivamente, oscuros. Los cambios degenerativos, las inflamaciones y también los desgarros parciales y completos provocan la pérdida de la estructura original del tendón. Los depósitos de grasa, la degeneración mucosa y las hemorragias conducen a un aumento de la imagen T1 intratendinal. Las formaciones de edema, los cambios inflamatorios y las roturas aumentan las señales en una imagen ponderada en T2. [41]
ARM
Al utilizar la resonancia magnética, las lesiones verdaderas en la región del intervalo de los rotadores entre las partes del supraespinoso y el subescapular son prácticamente imposibles de distinguir de la membrana sinovial y la cápsula normales. [43]
En 1999, Weishaupt D. et al. alcanzó a través de dos lectores una visibilidad significativamente mejor de las lesiones de la polea en el intervalo de los rotadores y la ubicación esperada de la polea de reflexión del tendón largo del bíceps y subescapular en parasagital (sensibilidad lector1 / lector2: 86% / 100%; especificidad: 90% / 70 %) y axiales (sensibilidad lector1 / lector2: 86% / 93%; especificidad: 90% / 80%) imágenes de MRA. [44]
Al examinar el manguito rotador, la MRA tiene un par de ventajas en comparación con la MRI nativa. A través de un eco de espín ponderado en T2 con supresión de grasa, la ARM puede reproducir un contraste de agua y grasa extremadamente alto, lo que ayuda a detectar depósitos de agua con un mejor diagnóstico de daños en haces de fibras de colágeno con cambios estructurales. [45]
Otros animales
Las extremidades anteriores de los tetrápodos se caracterizan por un alto grado de movilidad en la conexión hombro-tórax. Al carecer de una conexión esquelética sólida entre la cintura escapular y la columna vertebral, la unión de la extremidad anterior al tronco está controlada principalmente por el serrato lateral y el elevador de la escápula . Dependiendo del estilo locomotor, un hueso conecta la cintura escapular al tronco en algunos animales; el hueso coracoides en reptiles y aves, y la clavícula en primates y murciélagos ; pero los mamíferos cursores carecen de este hueso. [ cita requerida ]
En los primates, el hombro muestra características que difieren de otros mamíferos, incluida una clavícula bien desarrollada, una escápula desplazada dorsalmente con un acromion y una columna prominentes, y un húmero con un eje recto y una cabeza esférica. [46]
"En términos de anatomía comparada, la escápula humana representa dos huesos que se han fusionado; la escápula (dorsal) propiamente dicha y la coracoides (ventral). La línea epifisaria a través de la cavidad glenoidea es la línea de fusión. Son las contrapartes de la ilion e isquion de la cintura pélvica ".
- RJ Last - Anatomía de Last
Imágenes Adicionales
El hombro izquierdo y las articulaciones acromioclaviculares y los ligamentos adecuados de la escápula.
Ver también
- Cintura escapular (cintura pectoral)
- Articulación esternoclavicular
- Chip en el hombro
- Ambe
- Síndrome del hombro de Milwaukee
Referencias
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enlaces externos
- http://www.prlog.org/12015359-acromioclavicular-arthritis-by-dr-les-bailey-phddoacopmapta-int-part-dr-les-bailey.html
Medios relacionados con Shoulders en Wikimedia CommonsLa definición del diccionario de hombros en Wikcionario
- Video del carro de hombro en movimiento
- NIH (el artículo incluye texto de esta fuente)
- Módulo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan sobre movimientos del hombro, brazo, antebrazo y mano
- La solución para construir hombros más grandes