La membrana sinovial (también conocida como estrato sinovial , sinovial o estrato sinovial ) es un tejido conectivo especializado que recubre la superficie interna de las cápsulas de las articulaciones sinoviales y la vaina del tendón . [1] Hace contacto directo con la membrana fibrosa en la superficie exterior y con el lubricante del líquido sinovial en la superficie interior. En contacto con el líquido sinovial en la superficie del tejido hay muchas células sinoviales redondeadas parecidas a macrófagos (tipo A) y también células tipo B, que también se conocen como sinoviocitos parecidos a fibroblastos.(FLS). Las células de tipo A mantienen el líquido sinovial eliminando los restos de desgaste. En cuanto al FLS, producen hialuronano , así como otros componentes extracelulares en el líquido sinovial. [2]
Membrana sinovial | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | membrana sinovialis capsulae articularis |
Malla | D013583 |
TA98 | A03.0.00.028 |
TA2 | 1538 |
FMA | 66762 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Estructura
La membrana sinovial es variable, pero a menudo tiene dos capas.
- La capa externa, o subíntima, puede ser de casi cualquier tipo de tejido conectivo: fibroso (tipo colágeno denso), adiposo (graso, por ejemplo, en almohadillas adiposas intraarticulares) o areolar (tipo colágeno laxo).
- La capa interna (en contacto con el líquido sinovial), o íntima , consiste en una hoja de células más delgada que una hoja de papel.
Donde la subíntima subyacente está suelta, la íntima se asienta sobre una membrana flexible , dando lugar al término membrana sinovial .
Esta membrana, junto con las células de la íntima, proporciona algo así como un tubo interno, sellando el líquido sinovial del tejido circundante (evitando de manera efectiva que las articulaciones se sequen cuando están sujetas a impactos, como correr).
Justo debajo de la íntima, la mayor parte de la membrana sinovial tiene una densa red de pequeños vasos sanguíneos fenestrados que proporcionan nutrientes no solo para la membrana sino también para el cartílago avascular.
En cualquier posición, gran parte del cartílago está lo suficientemente cerca para obtener nutrición directamente de la membrana sinovial .
Algunas áreas del cartílago tienen que obtener nutrientes indirectamente y pueden hacerlo por difusión a través del cartílago o posiblemente por "agitación" del líquido sinovial.
La superficie de la membrana sinovial puede ser plana o puede estar cubierta con proyecciones en forma de dedos o vellosidades que, se presume, ayudan a permitir que el tejido blando cambie de forma a medida que las superficies articulares se mueven una sobre otra.
El líquido sinovial se puede considerar como una forma líquida especializada de matriz extracelular sinovial en lugar de una secreción en el sentido habitual. [1] El líquido es de naturaleza transudativa , lo que facilita el intercambio continuo de oxígeno, dióxido de carbono y metabolitos entre la sangre y el líquido sinovial. [1] Esto es especialmente importante ya que es la principal fuente de apoyo metabólico para el cartílago articular. [1] En condiciones normales, el líquido sinovial contiene <100 / ml de leucocitos en los que la mayoría son monocitos. [1]
Células sinoviales
Las células de la íntima son de dos tipos, sinoviocitos de tipo fibroblasto o células de tipo B y células sinoviales de tipo macrófago . Las células superficiales no tienen membrana basal o complejos de unión que denoten un epitelio a pesar del parecido superficial.
- Los sinoviocitos similares a fibroblastos (derivados del mesénquima ) [2] fabrican un polímero de azúcar de cadena larga llamado hialuronano (por lo tanto, rico en retículo endoplásmico ); que hace que el líquido sinovial sea "viscoso", como la clara de huevo, junto con una molécula llamada lubricina , que lubrica las superficies articulares. El agua del líquido sinovial no se secreta como tal, pero el ácido hialurónico la atrapa efectivamente en el espacio articular.
- Las células sinoviales de tipo macrófago (derivadas de los monocitos en la sangre) [2] son responsables de la eliminación de sustancias indeseables del líquido sinovial (por lo tanto, son ricas en el aparato de Golgi ). Representa aproximadamente el 25% de las células que recubren la membrana sinovial.
Célula sinovial | Asemejarse a | Orgánulo prominente | Función |
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Escribe un | Macrófagos | Mitocondrias | Fagocitosis |
Tipo B | Fibroblasto | Retículo endoplásmico | Secretar ácido hialurónico y complejo de proteínas (mucina) del líquido sinovial. |
Mecánica
Aunque una articulación biológica puede parecerse a una articulación hecha por el hombre al ser una bisagra o una rótula , los problemas de ingeniería que la naturaleza debe resolver son muy diferentes porque la articulación funciona dentro de una estructura casi completamente sólida, sin ruedas ni tuercas ni tornillos.
En general, las superficies de apoyo de las juntas artificiales se entrelazan, como en una bisagra. Esto es raro en las articulaciones biológicas (aunque la mandíbula del tejón se entrelaza).
Más a menudo, las superficies se mantienen unidas por ligamentos en forma de cordón . Prácticamente todo el espacio entre músculos , ligamentos , huesos y cartílago está lleno de tejido sólido flexible. El espacio lleno de líquido tiene como máximo una vigésima parte de un milímetro de espesor. Esto significa que Synovium tiene ciertas tareas inesperadas que realizar. Estos pueden incluir:
- Proporcionar un plano de separación o desconexión entre los tejidos sólidos para que el movimiento pueda ocurrir con una mínima flexión de los componentes sólidos. Si esta separación se pierde, como en un 'hombro congelado', la articulación no se puede mover.
- Proporcionar un empaque que puede cambiar de forma en cualquier forma que sea necesaria para permitir que las superficies de los cojinetes se muevan entre sí.
- Controlar el volumen de fluido en la cavidad para que sea suficiente para permitir que los componentes sólidos se muevan libremente unos sobre otros. Este volumen es normalmente tan pequeño que la articulación está sometida a una ligera succión.
Patología
Sinovial puede irritarse y engrosada ( sinovitis ) en condiciones tales como osteoartritis , [3] el virus del río Ross [4] o la artritis reumatoide (RA). [5] Los sinoviocitos similares a fibroblastos (FLS) desempeñan un papel clave en la patogénesis de la AR, y el fenotipo agresivo de FLS en la AR y el efecto que estas células tienen en el microambiente de la articulación se pueden resumir en características distintivas que las distinguen de FLS saludable. Estas características distintivas de FLS en la AR se dividen en siete distintivos intrínsecos de las células (como la reducción de la apoptosis y la inhibición por contacto alterada) y cuatro distintivos extrínsecos de las células (como su capacidad para reclutar y estimular las células inmunitarias). [6]
En general, la membrana sinovial inflamada se acompaña de un reclutamiento adicional de macrófagos (así como de las células de tipo A existentes), proliferación de fibroblastos y un influjo de células inflamatorias que incluyen linfocitos , monocitos y células plasmáticas . [7] Cuando esto sucede, la membrana sinovial puede interferir con el funcionamiento normal de la articulación. La membrana sinovial excesivamente engrosada, llena de células y tejido colágeno fibrótico, puede restringir físicamente el movimiento de las articulaciones. Los fibroblastos sinoviales pueden producir hialuronano más pequeño, por lo que es un lubricante menos eficaz de las superficies del cartílago. Bajo la estimulación de las células inflamatorias invasoras, las células sinoviales también pueden producir enzimas ( proteinasas ) que pueden digerir la matriz extracelular del cartílago . Los fragmentos de matriz extracelular pueden irritar aún más la membrana sinovial.
Etimología y pronunciación
La palabra sinovial está relacionada con la palabra sinovia en su sentido que significa " líquido sinovial ". Este último fue acuñado por Paracelso . [8] Se ofrece más información en Líquido sinovial § Etimología y pronunciación .
Ver también
- Vaina sinovial
Referencias
- ^ a b c d e Joven, Barbara; Lowe, James S .; Stevens, Alan; Heath, John W .; Deakin, Philip J. (2006). Histología funcional de Wheater: un atlas de texto y color (5ª ed.). Churchill Livingstone. ISBN 9780443068508.
- ^ a b c Histología básica de Junqueira: texto y atlas (13ª ed.). Educación / Medicina de McGraw-Hill. 2013-02-13. ISBN 9780071780339.
- ^ Hombre GS, Mologhianu G (2014). "Patogénesis de la osteoartritis - un proceso complejo que involucra a toda la articulación" . J. Med. Vida . 7 (1): 37–41. PMC 3956093 . PMID 24653755 .
- ^ Suhrbier A, La Linn M (2004). "Aspectos clínicos y patológicos de la artritis por virus Ross River y otros alfavirus". Curr. Opin. Rheumatol . 16 (4): 374–9. doi : 10.1097 / 01.bor.0000130537.76808.26 . PMID 15201600 .
- ^ Townsend MJ (2014). "Heterogeneidad molecular y celular en la sinovial de la artritis reumatoide: correlatos clínicos de la sinovitis". Mejores prácticas. Res. Clin. Rheumatol . 28 (4): 539–49. doi : 10.1016 / j.berh.2014.10.024 . PMID 25481548 .
- ^ Nygaard, G .; Firestein, GS (2020). "Restauración de la homeostasis sinovial en la artritis reumatoide dirigiéndose a sinoviocitos similares a fibroblastos" . Nature Reviews Reumatología . 16 (6): 316–333. doi : 10.1038 / s41584-020-0413-5 . PMC 7987137 . PMID 32393826 .
- ^ Wechalekar MD, Smith MD (2014). "Utilidad de la biopsia sinovial guiada artroscópica en la comprensión de la patología del tejido sinovial en estados de salud y enfermedad" . Mundo J. Orthop . 5 (5): 566–73. doi : 10.5312 / wjo.v5.i5.566 . PMC 4133463 . PMID 25405084 .
- ^ Houghton Mifflin Harcourt, Diccionario de la herencia estadounidense del idioma inglés , Houghton Mifflin Harcourt.