La fluorosis esquelética es una enfermedad de los huesos causada por la acumulación excesiva de fluoruro que conduce al debilitamiento de los huesos. [1] En casos avanzados, la fluorosis esquelética causa daño doloroso a huesos y articulaciones.
Fluorosis ósea | |
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Víctima de fluorosis de la ciudad industrial de Raigarh , Chhattisgarh | |
Especialidad | Reumatología |
Síntomas
Los síntomas se promueven principalmente en la estructura ósea. Debido a una alta concentración de flúor en el cuerpo, el hueso se endurece y, por lo tanto, es menos elástico, lo que aumenta la frecuencia de fracturas. Otros síntomas incluyen el engrosamiento de la estructura ósea y la acumulación de tejido óseo, que contribuyen a la movilidad articular deteriorada. Los ligamentos y cartílagos pueden osificarse . [2] La mayoría de los pacientes que sufren de fluorosis esquelética muestran efectos secundarios de la dosis alta de flúor, como roturas del revestimiento del estómago y náuseas. [3] El flúor también puede dañar las glándulas paratiroideas y provocar hiperparatiroidismo, la secreción incontrolada de hormonas paratiroideas. Estas hormonas regulan la concentración de calcio en el cuerpo. Una concentración elevada de hormona paratiroidea da como resultado una reducción del calcio en las estructuras óseas y, por tanto, una mayor concentración de calcio en la sangre. Como resultado, la flexibilidad ósea disminuye, lo que hace que el hueso sea más susceptible a las fracturas. [4]
Causas
Las causas comunes de fluorosis incluyen la inhalación de polvos o vapores de fluoruro por parte de los trabajadores de la industria y el consumo de fluoruro del agua potable (niveles de fluoruro superiores a los niveles considerados seguros [5] ).
En la India , especialmente en la región de Nalgonda ( Telangana ), una causa común de fluorosis es el agua potable rica en flúor que se obtiene de pozos profundos . Más de la mitad de las fuentes de agua subterránea en la India tienen fluoruro por encima de los niveles recomendados. [6]
La fluorosis también puede ocurrir como resultado de la actividad volcánica. Se estima que la erupción del volcán Laki en Islandia en 1783 mató aproximadamente al 22% de la población islandesa y al 60% del ganado , como resultado de la fluorosis y los gases de dióxido de azufre. [7] La erupción de Hekla en 1693 también provocó la muerte de ganado en condiciones similares. [8]
Diagnóstico
[ cita requerida ]
Fases de fluorosis esquelética
Fase osteosclerótica | Concentración de cenizas (mgF / kg) | Signos y síntomas |
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Hueso normal | 500 hasta 1000 | Normal |
Fase preclínica | 3500 a 5500 | Asintomático; ligeras radiográficamente aumenta -detectable en la masa ósea |
Fase clínica I | 6.000 a 7.000 | Esporádica dolor ; rigidez de las articulaciones ; osteosclerosis de pelvis y columna vertebral |
Fase clínica II | 7.500 a 9.000 | Dolor articular crónico; síntomas artríticos ; ligera calcificación del aumento de la osteosclerosis de los ligamentos y de los huesos esponjosos ; con / sin osteoporosis de huesos largos |
Fase clínica III | 8.400 | Limitación del movimiento articular; calcificación de ligamentos de la columna vertebral del cuello; deformidades paralizantes de la columna y las articulaciones principales; pérdida de masa muscular ; defectos neurológicos / compresión de la médula espinal |
Tratamiento
Hasta el momento, no existen tratamientos establecidos para los pacientes con fluorosis esquelética. [9] Sin embargo, es reversible en algunos casos, dependiendo de la progresión de la enfermedad. Si se detiene la ingesta de flúor, la cantidad en los huesos disminuirá y se excretará por la orina. Sin embargo, es un proceso muy lento para eliminar el flúor del cuerpo por completo. Se ven resultados mínimos en los pacientes. El tratamiento de los efectos secundarios también es muy difícil. Por ejemplo, un paciente con una fractura de hueso no puede tratarse de acuerdo con los procedimientos estándar porque el hueso es muy frágil. En este caso, la recuperación llevará mucho tiempo y no se puede garantizar una curación prístina. [10] Sin embargo, se puede prevenir una mayor fluorosis bebiendo agua defluorada. Recientemente se sugirió que beber agua defluorada del método de desfluoración ″ hidroxiapatita modificada con calcio ″ puede ayudar a revertir la fluorosis. [11] El agua defluorada de este método sugerido proporciona agua potable alcalina enriquecida con calcio, ya que generalmente el agua contaminada con fluoruro tiene una cantidad baja de calcio mineral y beber agua alcalina ayuda a eliminar el fluoruro tóxico del cuerpo. [11]
Epidemiología
En algunas áreas, la fluorosis esquelética es endémica. Si bien la fluorosis es más grave y generalizada en los dos países más grandes, India y China, UNICEF calcula que "la fluorosis es endémica en al menos 25 países de todo el mundo. Se desconoce el número total de personas afectadas, pero una estimación conservadora sería de las decenas de millones ". [12]
En India, 20 estados han sido identificados como áreas endémicas, con un estimado de 60 millones de personas en riesgo y 6 millones de personas discapacitadas; alrededor de 600.000 podrían desarrollar un trastorno neurológico como consecuencia. [6]
Efectos sobre los animales
Los cambios histológicos que se inducen a través del flúor en ratas se parecen a los de los seres humanos. [13]
Ver también
Referencias
- ^ Whitford GM (1994). "Ingesta y metabolismo del fluoruro". Avances en la investigación dental . 8 (1): 5–14. doi : 10.1177 / 08959374940080011001 . PMID 7993560 .
- ^ Kalia LV, Lee L, Kalia SK, Pirouzmand F, Rapoport MJ, Aviv RI, Mozeg D, Symons SP. Mielopatía torácica por fluorosis y lipomatosis epidural coincidentes. Revista Canadiense de Ciencias Neurológicas . Marzo de 2010; 37 (2): 276–278.
- ^ Gönnewicht, Daniela (2005). "Untersuchung eines Zusammenhanges von Fluoridkonzentrationen in private Trinkwasserversorgungsanlagen und Kariesentwicklung im Raum Ascheberg (Südliches Münsterland / Westfalen)" (PDF) . Disertación . Universität Münster, Fachbereich Medizinische Fakultät.
- ^ Teotia SP, Teotia M (marzo de 1973). "Hiperparatiroidismo secundario en pacientes con fluorosis esquelética endémica" . Br Med J . 1 (5854): 637–40. doi : 10.1136 / bmj.1.5854.637 . PMC 1588649 . PMID 4692708 .
- ^ "CDC - Informe del Consejo Nacional de Investigación (NRC) - Seguridad - Fluoruración del agua de la comunidad - Salud bucal" . Cdc.gov . Consultado el 4 de septiembre de 2013 .
- ^ a b Reddy DR (2009). "Neurología de la fluorosis esquelética endémica" . Neurol India . 57 (1): 7–12. doi : 10.4103 / 0028-3886.48793 . PMID 19305069 .
- ^ Thordarson, Thorvaldur; Self, Stephen (2003). "Efectos atmosféricos y ambientales de la erupción de Laki de 1783-1784: una revisión y reevaluación" (PDF) . Revista de Investigación Geofísica . 108 (D1): 4011. Código bibliográfico : 2003JGRD..108.4011T . doi : 10.1029 / 2001JD002042 .
- ^ Historia de la erupción
- ^ Whyte MP, Essmyer K, Gannon FH, Reinus WR (enero de 2005). "Fluorosis esquelética y té instantáneo". Soy. J. Med . 118 (1): 78–82. doi : 10.1016 / j.amjmed.2004.07.046 . PMID 15639213 .
- ^ Grandjean P, Thomsen G (noviembre de 1983). "Reversibilidad de la fluorosis esquelética" . Br J Ind Med . 40 (4): 456–61. doi : 10.1136 / oem.40.4.456 . PMC 1009220 . PMID 6626475 .
- ^ "UNICEF - Agua, medio ambiente y saneamiento - Enfermedades comunes relacionadas con el agua y el saneamiento" . Consultado el 17 de septiembre de 2007 .
- ^ Franke J, Runge H, Fengler F, Wanka C (1972). "[Fluorosis ósea experimental]". Int Arch Arbeitsmed (en alemán). 30 (1): 31–48. doi : 10.1007 / bf00539123 . PMID 5084923 .
Otras lecturas
- Fluorosis por beber grandes cantidades de té: Naveen Kakumanu, MD y Sudhaker D. Rao, MB, BS (21 de marzo de 2013). "Fluorosis esquelética debido al consumo excesivo de té". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 368 (12): 1140. doi : 10.1056 / NEJMicm1200995 . PMID 23514291 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
enlaces externos
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