Las infecciones de la piel y la estructura de la piel ( SSSI ), también denominadas infecciones de la piel y los tejidos blandos ( SSTI ), [1] o infecciones bacterianas agudas de la piel y de la estructura de la piel ( ABSSSI ), [2] son infecciones de la piel y los tejidos blandos asociados (como como tejido conectivo laxo y membranas mucosas ). [ cita requerida ] Históricamente, el patógeno involucrado ha sido con mayor frecuencia una bacteriaespecies, siempre, desde la redescripción de los SSSI como ABSSSI, y como tales, estas infecciones requieren tratamiento con antibióticos . [ cita requerida ]
Hasta 2008, se hacía una distinción entre dos tipos: SSSI complicados (cSSSI) y SSSI sin complicaciones (uSSSI), [3] que tenían diferentes requisitos de aprobación regulatoria. [4] [ necesita actualización ] Los SSSI sin complicaciones incluían " abscesos simples , lesiones impetiginosas , furúnculos y celulitis ". [4] Los SSSI complicados incluyeron "infecciones que involucran tejidos blandos más profundos o que requieren una intervención quirúrgica significativa, como úlceras infectadas, quemaduras y abscesos importantes o un estado de enfermedad subyacente significativo que complica la respuesta al tratamiento". [4]La FDA señaló además que "las infecciones superficiales o los abscesos en un sitio anatómico, como el área rectal, donde el riesgo de participación de patógenos anaeróbicos o gramnegativos es mayor, [también] se consideraron infecciones complicadas". [4] La categoría no complicada (uSSSI) es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes , mientras que la categoría complicada (cSSSI) también puede ser causada por varios otros patógenos. [4] [ verificación necesaria ] A partir de 2013, el patógeno involucrado en los casos de cSSSI se conocía aproximadamente el 40% de las veces. [4] [ necesita actualización ] [ verificación necesaria]
A partir de 2014, se informó que los médicos generalmente no cultivaban para identificar el patógeno bacteriano infectante durante el diagnóstico de SSSI [5]
El tratamiento común es empírico , con la elección de un agente antibiótico en función de los síntomas de presentación y la ubicación, y un seguimiento posterior basado en ensayo y error . [5] [ verificación necesaria ] Para lograr la eficacia contra los SSSI, los médicos suelen utilizar antibióticos de amplio espectro, [ cita requerida ] una práctica que contribuye a aumentar la prevalencia de la resistencia a los antibióticos , [ cita requerida ] una tendencia relacionada con el uso generalizado de antibióticos en Medicina en general. [ cita requerida ] El aumento de la prevalencia de la resistencia a los antibióticos es evidente enEspecies de MRSA comúnmente involucradas en SSSI, que empeoran el pronóstico y limitan las opciones de tratamiento. [ cita requerida ] Para infecciones menos graves, se ha demostrado que la evaluación microbiológica mediante cultivo de tejidos tiene una gran utilidad para orientar las decisiones de manejo. [5]