La terapia empírica o terapia empírica es un tratamiento médico o una terapia basada en la experiencia [1] y, más específicamente, la terapia iniciada sobre la base de una "suposición fundamentada" clínica en ausencia de información completa o perfecta. Por tanto, se aplica antes de la confirmación de un diagnóstico médico definitivo o sin un conocimiento completo de una etiología, ya sea el mecanismo biológico de patogénesis o el mecanismo de acción terapéutico . El nombre comparte la misma raíz con la evidencia empírica , que implica una idea de experiencia práctica.
La terapia antimicrobiana empírica está dirigida contra una causa probable y anticipada de enfermedad infecciosa . Se utiliza cuando se administran antimicrobianos a una persona antes de que se conozca la bacteria u hongo específico que causa la infección . Cuando se conoce, el tratamiento que se utiliza se denomina terapia dirigida . Combatir una infección más temprano que tarde es importante para minimizar la morbilidad, el riesgo y las complicaciones de infecciones graves como la sepsis y la sospecha de meningitis bacteriana .
Terapia antimicrobiana empírica
Terapia antimicrobiana empírica es típicamente de amplio espectro , en que se trata tanto de una multitud de cualquiera de las bacterias Gram-positivas y / o Gram-negativas bacterias , diversos hongos o parásitos, respectivamente. Cuando se conoce más información (como a partir de un hemocultivo ), el tratamiento puede cambiarse a un antimicrobiano de espectro estrecho que se dirige más específicamente a la bacteria u hongo que se sabe que está causando la enfermedad. La terapia antimicrobiana empírica es un proceso bastante sofisticado que incluye considerar datos como la edad de una persona, el estado inmunológico, las comorbilidades, la probabilidad de una determinada etiología microbiana y la probabilidad previa a la prueba de resistencia a los antimicrobianos antes de la terapia, el riesgo de malos resultados y nombrar un pocos.
Las muestras se recolectan de los sitios del cuerpo afectados, preferiblemente antes de administrar los antibióticos. Por ejemplo, una persona en una unidad de cuidados intensivos puede desarrollar una neumonía adquirida en el hospital . Existe la posibilidad de que la bacteria causal, o su sensibilidad a los antibióticos, sea diferente a la neumonía adquirida en la comunidad . [2] El tratamiento generalmente se inicia empíricamente, sobre la base de datos de vigilancia sobre las causas bacterianas comunes locales. Este primer tratamiento, basado en información estadística sobre antiguos pacientes y dirigido a un gran grupo de microbios potencialmente involucrados, se denomina tratamiento empírico . [3]
La ventaja de indicar antibióticos empíricamente existe cuando es probable que el patógeno causante sea desconocido, aunque no se conoce, y donde las pruebas de diagnóstico no influirán en el tratamiento. En este caso, puede haber poco o ningún beneficio percibido de usar lo que pueden ser pruebas costosas y no concluyentes que solo retrasarán el tratamiento con los mismos antibióticos. El uso empírico de antibióticos de amplio espectro aumenta, por selección, la prevalencia de bacterias resistentes a varios antibióticos. Sin embargo, la demora y el gasto que se requerirían para realizar la identificación definitiva de especies en cada caso clínico no son asequibles, por lo que se acepta cierto grado de compensación en el principio de que los beneficios superan el riesgo.
Ver también
Referencias
- ^ Elsevier , Diccionario médico ilustrado de Dorland , Elsevier.
- ^ Peyrani P, Mandell L, Torres A, Tillotson GS (febrero de 2019). "La carga de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en la era de la resistencia a los antibióticos". Revisión de expertos en medicina respiratoria . 13 (2): 139-152. doi : 10.1080 / 17476348.2019.1562339 . PMID 30596308 . S2CID 58640721 .
- ^ Burnett 2005 , págs. 167-171.