El tabaco sin humo es un producto de tabaco que se usa por medios distintos del fumar . [1] Su uso implica masticar, oler o colocar el producto entre la encía y la mejilla o el labio. [1] Los productos de tabaco sin humo se producen en diversas formas, como tabaco de mascar , rapé , snus y productos de tabaco solubles . [2] Los productos de tabaco sin humo contienen típicamente más de 3000 componentes. [3] Todos los productos de tabaco sin humo contienen nicotina [4] y, por tanto, son muy adictivos . [5]Dejar de consumir tabaco sin humo es tan difícil como dejar de fumar . [6]
El tabaco sin humo es mucho más bajo en el continuo de riesgo que los productos quemados, pero varía en riesgo dentro de esa clase de productos (p. Ej., Snus tipo sueco con bajo contenido de nitrosamina versus otro tabaco sin humo con niveles altos de nitrosamina). [7] Se estima que el riesgo de seguridad del tabaco sin humo es similar al de los cigarrillos electrónicos . [8] No existe un nivel seguro de consumo de tabaco sin humo. [6] Se correlaciona con una serie de efectos adversos como enfermedades dentales, cáncer oral, cáncer de esófago y cáncer de páncreas, así como efectos reproductivos adversos como muerte fetal, parto prematuro y bajo peso al nacer. [5] Los productos de tabaco sin humo contienen sustancias químicas cancerígenas. [6] Aproximadamente 28 componentes químicos presentes en el tabaco sin humo son cancerígenos por naturaleza, entre los cuales la nitrosamina es la más prominente. [9] El tabaco sin humo representa una gran cantidad de muertes en todo el mundo y una proporción significativa de ellas se atribuye al sudeste asiático. [10]
El consumo de tabaco sin humo está muy extendido en todo el mundo. [9] Una vez adictos a la nicotina por el uso de tabaco sin humo, muchas personas, en particular los jóvenes, amplían su consumo de tabaco fumando cigarrillos. [6] Los hombres tenían más probabilidades que las mujeres de haber consumido tabaco sin humo en el último mes. [6]
Tipos
La mayor parte del consumo de tabaco sin humo implica colocar el producto entre la encía y la mejilla o el labio. [1] El tabaco sin humo es un producto de tabaco incombustible. [1]
Los tipos de tabaco sin humo incluyen:
- Tabaco para mojar , un tipo de tabaco que se coloca entre el labio superior o inferior y las encías
- Mascar tabaco , un tipo de tabaco que se mastica
- Iqmik , un producto de tabaco de Alaska que también contiene ceniza punk
- Rapé , un tipo de tabaco que se inhala o "inhala" en la cavidad nasal
- Snus , similar al tabaco para mojar aunque el tabaco se coloca debajo del labio superior y no hay necesidad de escupir
- Rapé cremoso , una mezcla fluida de tabaco que se comercializa como ayuda para la higiene dental, aunque se utiliza con fines recreativos
- Naswar , un producto de tabaco afgano similar al tabaco para mojar
- Chicle de tabaco , una especie de chicle que contiene tabaco.
- Gutka , una mezcla de tabaco, nuez de areca y varios aromatizantes vendidos en el sur de Asia
- Tabaco soluble , una variación del tabaco de mascar que se disuelve por completo en la boca
- Toombak y shammah, preparados que se encuentran en el norte de África, África oriental y la península arábiga.
- Pasta de tabaco tópica , una pasta que se aplica a la piel y se absorbe a través de la dermis.
Dado que existen diversos métodos de fabricación, los productos pueden diferir mucho en la disposición química y el nivel de nicotina. [11] Los productos de tabaco sin humo suelen contener más de 3000 componentes que influyen tanto en su sabor como en su aroma. [3]
Niveles de nicotina
El tabaco sin humo difiere según el tipo de producto, los tipos de tabaco que se usan y la cantidad de cada tipo de tabaco que se usa dentro de un producto. Cada variable da como resultado un nivel diferente de nicotina. Además, la nicotina es absorbida por el cuerpo en diferentes grados dependiendo del nivel de pH del producto, que se conoce como nivel de nicotina libre o nicotina sindicalizada . [12]
A continuación se muestran algunos niveles de nicotina medidos de varios productos de tabaco sin humo de 2006 y 2007 y sus correspondientes niveles de nicotina libre calculados por la ecuación de Henderson-Hasselbalch . [13]
| Producto | Nicotina (mg / g) | Nicotina libre (mg / g) | Nicotina libre (% del total de nicotina) | pH | Tipo | Formulario | Año |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ariva | 3,90 | 0,70 | 17,95 | 7.36 | soluble, seco | piezas | 2007 |
| Muro de piedra natural | 8.19 | 1,17 | 14.23 | 7.24 | soluble, seco | piezas | 2007 |
| Tabaco de mascar de nuez de haya | 7.07 | 0,02 | 0,35 | 5.56 | hoja suelta | suelto | 2006 |
| Gaulteria Hawken | 2,92 | 0,01 | 0,22 | 5.37 | hoja suelta | cortar | 2007 |
| Tabaco de mascar Lancaster Premium | 8.01 | 0,01 | 0,11 | 5,05 | hoja suelta | suelto | 2007 |
| Tabaco de mascar Levi Garrett | 5.34 | 0,06 | 1,19 | 6,10 | hoja suelta | suelto | 2006 |
| Hombre rojo mascar tabaco | 8.58 | 0,08 | 0,88 | 5,97 | hoja suelta | suelto | 2006 |
| Tabaco de mascar rojo hombre dorado | 7.70 | 0,06 | 0,72 | 5.88 | hoja suelta | suelto | 2006 |
| Stoker Chew Apple Mascar tabaco | 3,77 | 0,01 | 0,22 | 5.37 | hoja suelta | suelto | 2007 |
| Orgullo de Taylor | 6,43 | 0,06 | 0,90 | 5,98 | enchufe | un corte | 2006 |
| Atrapar eucalipto seco | 15,93 | 1,39 | 8,72 | 7.00 | tabaco seco | bolsa | 2006 |
| Atrapar regaliz seco | 16,70 | 0,68 | 4.09 | 6,65 | tabaco seco | bolsa | 2006 |
| Skoal Dry | 11,91 | 2,39 | 20.08 | 7,42 | tabaco seco | bolsa | 2007 |
| Taboka | 16,73 | 0,36 | 2.14 | 6,36 | tabaco seco | bolsa | 2007 |
| Taboka verde | 13.01 | 0,48 | 3,66 | 6,60 | tabaco seco | bolsa | 2007 |
| Tabaco escocés Bruton | 17,49 | 0,49 | 2,80 | 6,48 | tabaco seco | polvo | 2006 |
| Tabaco Dulce Dental | 11.14 | 0,13 | 1,19 | 6,10 | tabaco seco | polvo | 2006 |
| Tabaco Levi Garrett | 16.60 | 0,07 | 0,42 | 5,65 | tabaco seco | polvo | 2007 |
| Railroad Mills Plain Scotch Snuff | 23.13 | 0,48 | 2,09 | 6,35 | tabaco seco | polvo | 2007 |
| Tabaco dulce de foca roja | 15.08 | 0,40 | 2,62 | 6,45 | tabaco seco | polvo | 2007 |
| Camel Frost | 13.25 | 4,70 | 35,46 | 7.76 | rapé, húmedo | bolsa | 2006 |
| Camel Frost | 14.10 | 4,71 | 33,39 | 7.72 | rapé, húmedo | bolsa | 2007 |
| Camello original | 13,87 | 4,70 | 33,90 | 7.73 | rapé, húmedo | bolsa | 2006 |
| Camello original | 13.49 | 6,20 | 45,98 | 7,95 | rapé, húmedo | bolsa | 2007 |
| Especia de camello | 13.16 | 6,65 | 50,58 | 8.03 | rapé, húmedo | bolsa | 2006 |
| Especia de camello | 13.16 | 6,65 | 50,58 | 8.03 | rapé, húmedo | bolsa | 2007 |
| Cooper Long Cut Gaulteria | 7,97 | 1.09 | 13,68 | 7.22 | rapé, húmedo | corte largo | 2007 |
| Copenhague | 12,68 | 3,21 | 25.31 | 7.55 | rapé, húmedo | Corte fino | 2006 |
| Copenhague Long Cut | 13,91 | 5.38 | 38,69 | 7.82 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Bolsas de Copenhague | 11.21 | 6,81 | 60,77 | 8.21 | rapé, húmedo | Corte fino | 2006 |
| Suelto general | 7.15 | 1,87 | 26.19 | 7.57 | rapé, húmedo | grueso | 2006 |
| Porción original general | 8.46 | 5.10 | 60,22 | 8,20 | rapé, húmedo | bolsa | 2006 |
| Porción general blanca | 7,92 | 4.81 | 60,77 | 8.21 | rapé, húmedo | bolsa | 2006 |
| Gaulteria de corte largo pardo | 10.29 | 6.59 | 64.01 | 8.27 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Gaulteria de corte largo pardo | 11.20 | 5,86 | 52.30 | 8.06 | rapé, húmedo | corte largo | 2007 |
| Husky de corte fino natural | 12,86 | 4,77 | 37.06 | 7.79 | rapé, húmedo | Corte fino | 2007 |
| Kayak de corte largo Gaulteria | 11,88 | 2,26 | 18,99 | 7.39 | rapé, húmedo | corte largo | 2007 |
| Gaulteria Kodiak Premium | 10,93 | 6.52 | 59,66 | 8.19 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Gaulteria Kodiak Premium | 10,70 | 8.18 | 76,39 | 8.53 | rapé, húmedo | corte largo | 2007 |
| Gaulteria de corte largo de cuerno largo | 13,79 | 5.72 | 41,45 | 7,87 | rapé, húmedo | corte largo | 2007 |
| Sello Rojo Corte Fino Natural | 13.17 | 3.11 | 23,61 | 7.51 | rapé, húmedo | Corte fino | 2007 |
| Gaulteria renegados | 13,36 | 2,40 | 17,95 | 7.36 | rapé, húmedo | bolsa | 2007 |
| Original de corte fino de Skoal | 13.31 | 3,85 | 28,95 | 7,63 | rapé, húmedo | Corte fino | 2006 |
| Cereza de corte largo Skoal | 12,70 | 1,67 | 13.15 | 7,20 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Menta de corte largo Skoal | 12,93 | 3,68 | 28,47 | 7,62 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Skoal corte largo recto | 13.37 | 3,94 | 29,42 | 7,64 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Skoal Long Cut Gaulteria | 12,84 | 2,87 | 22.38 | 7,48 | rapé, húmedo | corte largo | 2006 |
| Timberwolf Long Cut Gaulteria | 14.13 | 5.16 | 36,53 | 7.78 | rapé, húmedo | corte largo | 2007 |
Predominio
Más de 300 millones de personas consumen tabaco sin humo en todo el mundo. [14] Las personas de muchas regiones, incluidas India, Pakistán, otros países asiáticos y América del Norte, tienen una larga historia de consumo de tabaco sin humo. [9] Una vez adictos a la nicotina por el uso de tabaco sin humo, muchas personas, en particular los jóvenes, amplían su consumo de tabaco fumando cigarrillos. [6] Debido a que los jóvenes que consumen tabaco sin humo pueden volverse adictos a la nicotina, es más probable que también se conviertan en fumadores de cigarrillos. [15] Los jóvenes son particularmente susceptibles a comenzar a consumir tabaco sin humo. [dieciséis]
Los hombres tenían más probabilidades que las mujeres de haber consumido tabaco sin humo en el último mes. [6] En 2014, el 3,3 por ciento de las personas de 12 años o más (aproximadamente 8,7 millones de personas) consumieron tabaco sin humo en el último mes. El consumo de tabaco sin humo en el último mes se mantuvo relativamente estable entre 2002 y 2014. [6] El consumo de tabaco sin humo en el último mes entre 2002 y 2014 fue mayormente constante entre los adultos de 26 años o más. [6] Hubo más variabilidad en los porcentajes de adultos jóvenes de 18 a 25 años y adolescentes de 12 a 17 que consumieron tabaco sin humo entre 2002 y 2014. [6] El consumo de tabaco sin humo entre los adolescentes de 12 a 17 años fue mayor a mediados de 2000, pero las estimaciones de 2014 estaban más cerca de los niveles más bajos observados a principios de la década de 2000. [6] En 2014, se estima que un millón de personas de 12 años o más consumieron tabaco sin humo por primera vez en el último año; esto representa el 0,5 por ciento de las personas que no habían consumido anteriormente tabaco sin humo. [6]
En 2016, aproximadamente 2 de cada 100 estudiantes de secundaria en los EE. UU. (2.2%) informaron que consumían tabaco sin humo. [17] En 2016, casi 6 de cada 100 estudiantes de secundaria en los EE. UU. (5,8%) informaron sobre el uso actual de tabaco sin humo. [17]
Efectos en la salud
Cargos de organizaciones médicas
A partir de 2017[actualizar], la Organización Mundial de la Salud afirma que "El consumo de tabaco sin humo es una parte importante del problema mundial del tabaco en general". [16] A partir de 2015[actualizar], la Sociedad Estadounidense del Cáncer afirma que "Usar cualquier tipo de tabaco para escupir o sin humo es un riesgo importante para la salud. Es menos letal que fumar tabaco, pero menos letal está muy lejos de ser seguro". [18] A partir de 2010[actualizar], el Instituto Nacional del Cáncer declara que "debido a que todos los productos de tabaco son dañinos y causan cáncer, se debe desaconsejar el uso de todos estos productos. No existe un nivel seguro de consumo de tabaco. Se debe instar a las personas que consumen cualquier tipo de producto de tabaco abandonar". [19] Un panel de expertos convocado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en 2006 declaró que "la gama de riesgos, incluida la adicción a la nicotina, de los productos de tabaco sin humo puede variar ampliamente debido a los diferentes niveles de nicotina, carcinógenos y otras toxinas en diferentes productos ". [19] Según un informe de 2002 del Royal College of Physicians , "como forma de consumir nicotina, el consumo de tabaco no combustible es del orden de 10 a 1000 veces menos peligroso que fumar, según el producto". [20] Ya en 1986, el comité asesor del Cirujano General concluyó que el uso de tabaco sin humo "no es un sustituto seguro para fumar cigarrillos. Puede causar cáncer y una serie de afecciones orales no cancerosas y puede conducir a la adicción a la nicotina. y dependencia ". [19]
Dejar de fumar
Dejar de consumir tabaco sin humo es tan difícil como dejar de fumar . [6] No hay evidencia científica de que el uso de tabaco sin humo pueda ayudar a una persona a dejar de fumar. [19]
Reducción de daños
A partir de 2017[actualizar], la Organización Mundial de la Salud afirma que "No hay evidencia que recomiende que ningún producto de tabaco sin humo deba usarse como parte de una estrategia de reducción de daños". [16] Las empresas tabacaleras que venden productos de tabaco sin humo los promocionan como productos de reducción de daños y un sustituto menos dañino de los cigarrillos. [21]
Seguridad
Los productos de tabaco sin humo varían ampliamente en todo el mundo, tanto en forma como en peligros para la salud, con algunas formas evidentemente tóxicas, como las del sur de Asia, y algunas formas con menos peligros, como el snus de Suecia. [22] Se correlaciona con una serie de efectos adversos como enfermedades dentales, cáncer oral, cáncer de esófago y cáncer de páncreas, enfermedades cardiovasculares, asma y deformidades en el sistema reproductivo femenino. [9] Se identificó una correlación entre el tabaco sin humo y el riesgo de enfermedad coronaria fatal y accidente cerebrovascular fatal. [5] El consumo de tabaco sin humo también parece aumentar considerablemente el riesgo de cardiopatía isquémica no mortal entre los consumidores de Asia, aunque no de Europa. [5]
Se estima que el riesgo de seguridad del tabaco sin humo es similar al de los cigarrillos electrónicos , que tiene alrededor del 1% del riesgo de mortalidad de los cigarrillos tradicionales . [8] El tabaco sin humo no es una alternativa saludable a fumar cigarrillos. [6] No existe un nivel seguro de consumo de tabaco sin humo. [6] La disminución en la iniciación al tabaco sin humo entre adolescentes y adultos jóvenes es particularmente relevante para mejorar la salud de la nación porque el consumo de tabaco sin humo a menudo está relacionado con la iniciación posterior al cigarrillo. [6] Los consumidores de tabaco sin humo pueden experimentar estas consecuencias negativas para la salud a cualquier edad. [6] El tabaco sin humo representa una gran cantidad de muertes en todo el mundo y una proporción significativa de ellas se atribuye al sudeste asiático. [10] El uso de tabaco por los jóvenes en cualquier forma no es seguro. [17]
Carcinogenicidad
Todos los productos de tabaco contienen sustancias tóxicas y los productos de tabaco sin humo contienen sustancias químicas cancerígenas. [6] Los compuestos cancerígenos que se encuentran en el tabaco sin humo varían ampliamente, según el tipo de producto y cómo se fabricó. [4] Una revisión de 2017 encontró que "en general, 28 carcinógenos se han identificado rigurosamente en una gama de productos de tabaco sin humo importantes, principalmente de 3 grupos de compuestos: TSNA no volátiles derivados de alcaloides; N-nitrosoaminoácidos; y N-nitrosaminas volátiles. Entre estos carcinógenos, los investigadores identifican a los TSNA como los más abundantes en el tabaco sin humo y los más carcinógenos ". [4] Las cantidades de nicotina en la saliva por el uso de tabaco sin humo podrían estar en cantidades que pueden causar citotoxicidad, según estudios in vitro . [23]
Otras sustancias químicas que se encuentran en el tabaco también pueden causar cáncer. [15] Estos incluyen: Un elemento radiactivo (polonio-210) que se encuentra en los fertilizantes de tabaco. [15] Productos químicos que se forman cuando el tabaco se cura con calor (hidrocarburos aromáticos polinucleares, también conocidos como hidrocarburos aromáticos policíclicos ). [15] Metales nocivos (arsénico, berilio, cadmio, cromo, cobalto, plomo, níquel, mercurio). [15] Productos como el 3- (metilnitrosamino) -proprionitrilo, las nitrosaminas y la nicotina inician la producción de especies reactivas de oxígeno en el tabaco sin humo, lo que eventualmente conduce a daños en los fibroblastos, el ADN y el ARN con efectos cancerígenos en la boca de los consumidores de tabaco. [9] La activación metabólica de la nitrosamina en el tabaco por las enzimas del citocromo P450 puede conducir a la formación de N-nitrosonornicotina, un carcinógeno importante, y micronúcleos, que son un indicador de genotoxicidad. Estos efectos conducen a un mayor daño del ADN y, finalmente, al cáncer oral. [9] El tabaco sin humo puede causar manchas blancas o grises dentro de la boca (leucoplasia) que pueden provocar cáncer. [15] La Organización Mundial de la Salud ha clasificado los productos del tabaco sin humo como compuestos cancerígenos humanos, en particular las nitrosaminas específicas del tabaco, que representan del 76 al 91% de la carga total de compuestos N-nitrosos (NOC). [9] Una revisión de 2014 encontró que hay "varios tipos de tabaco sin humo vinculados étnicamente que contienen nuez de areca, un carcinógeno del Grupo 1. Se sabe que el uso de tabaco sin humo que contiene nueces de areca causa cáncer oral, pero a pesar de esto, la prevalencia está aumentando en el Pacífico Occidental ". [3] La N-nitrosonornicotina y la cetona son carcinógenos del grupo 1 para los seres humanos. [21] Estas dos nitrosaminas que se encuentran en los productos de tabaco sin humo son los agentes principales para la mayoría de los cánceres en los consumidores de tabaco sin humo. [21]
Efectos durante el embarazo
Se correlaciona con efectos reproductivos adversos que incluyen muerte fetal, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer. [5] El uso de tabaco sin humo durante el embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro y muerte fetal. [15] La nicotina en los productos de tabaco sin humo que se usan durante el embarazo puede afectar el desarrollo del cerebro del bebé antes del nacimiento. [15]
Gestión
Debido a los daños causados por el tabaco sin humo, debe tratarse. algunos medicamentos que muestran algunos beneficios son la vareniclina , pastillas de nicotina. [24] Algunas intervenciones conductuales pueden ayudar, sin embargo, una revisión Cochrane mencionó que sus componentes deben ser más claros. [24]
Historia
El tabaco sin humo se discutió por primera vez en inglés en 1683 como un tabaco en polvo para respirar por la nariz. [25] La gente lo ha usado durante más de mil años. [25] Los fabricantes de cigarrillos han penetrado en el mercado del tabaco sin humo. [26]
Percepciones públicas
Muchas personas que usan tabaco sin humo pueden pensar que es más seguro que fumar, pero todos los productos de tabaco contienen sustancias tóxicas y el uso de tabaco sin humo presenta sus propios riesgos importantes para la salud. [6] En Asia meridional y sudoriental, estos productos se consideran parte del patrimonio cultural y hay poco entusiasmo por la regulación. Alrededor del 80% de los usuarios viven en estas regiones. [27]
Ver también
- Cigarrillo de hierbas
- Tabaco a base de hierbas sin humo
- Tabaco
- Consumo de tabaco en el deporte
- Mensajes de advertencia sobre el empaque del tabaco # Tabaco sin humo
Referencias
- ^ a b c d "Productos de tabaco sin humo, incluidos dip, rapé, snus y tabaco de mascar" . Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. 7 de mayo de 2018.
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público . - ^ Czoli, Christine D; Fong, Geoffrey T; Mays, Darren; Hammond, David (2016). "¿Cómo perciben los consumidores las diferencias de riesgo entre los productos de nicotina? Una revisión de las percepciones de riesgo relativo entre el tabaco sin humo, los cigarrillos electrónicos, la terapia de reemplazo de nicotina y los cigarrillos combustibles". Control del tabaco . 26 (e1): control del tabaco – 2016–053060. doi : 10.1136 / control de tabaco-2016-053060 . ISSN 0964-4563 . PMID 27625408 .
- ^ a b c Lauterstein, Dana; Hoshino, Risa; Gordon, Terry; Watkins, Beverly-Xaviera; Weitzman, Michael; Zelikoff, Judith (2014). "La cara cambiante del consumo de tabaco entre los jóvenes de Estados Unidos" . Revisiones actuales sobre abuso de drogas . 7 (1): 29–43. doi : 10.2174 / 1874473707666141015220110 . ISSN 1874-4737 . PMC 4469045 . PMID 25323124 .
- ^ a b c Drope, Jeffrey; Cahn, Zachary; Kennedy, Rosemary; Liber, Alex C .; Stoklosa, Michal; Henson, Rosemarie; Douglas, Clifford E .; Drope, Jacqui (2017). "Problemas clave que rodean los impactos en la salud de los sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS) y otras fuentes de nicotina" . CA: Una revista sobre el cáncer para médicos . 67 (6): 449–471. doi : 10.3322 / caac.21413 . ISSN 0007-9235 . PMID 28961314 .
- ^ a b c d e Vidyasagaran, AL; Siddiqi, K .; Kanaan, M. (2016). "Uso de tabaco sin humo y riesgo de enfermedad cardiovascular: una revisión sistemática y metanálisis" (PDF) . Revista europea de cardiología preventiva . 23 (18): 1970–1981. doi : 10.1177/2047487316654026 . ISSN 2047-4873 . PMID 27256827 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Lipari, R. N; Van Horn, S. L (31 de mayo de 2017). "Tendencias en el uso y la iniciación del tabaco sin humo: 2002 a 2014". Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. PMID 28636307 . Cite journal requiere
|journal=( ayuda ) Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público . - ^ Abrams, David B .; Glasser, Allison M .; Pearson, Jennifer L .; Villanti, Andrea C .; Collins, Lauren K .; Niaura, Raymond S. (2018). "Minimización de daños y control del tabaco: replanteamiento de las opiniones sociales del uso de nicotina para salvar vidas rápidamente" . Revisión anual de salud pública . 39 (1): 193–213. doi : 10.1146 / annurev-publhealth-040617-013849 . ISSN 0163-7525 . PMC 6942997 . PMID 29323611 . Este artículo incorpora texto de David B. Abrams, Allison M. Glasser, Jennifer L. Pearson, Andrea C. Villanti, Lauren K. Collins y Raymond S. Niaura disponible bajo la licencia CC BY 4.0 .
- ^ a b Caponnetto, P .; Russo, C .; Bruno, CM; Alamo, A .; Amaradio, MD; Polosa, R. (marzo de 2013). "Cigarrillo electrónico: un posible sustituto de la dependencia del cigarrillo" . Archivos de Monaldi para enfermedades del tórax . 79 (1): 12-19. doi : 10.4081 / monaldi.2013.104 . ISSN 1122-0643 . PMID 23741941 .
- ^ a b c d e f g Niaz, Kamal; Maqbool, Faheem; Khan, Fazlullah; Bahadar, Haji; Ismail Hassan, Fátima; Abdollahi, Mohammad (2017). "Consumo de tabaco sin humo ( paan y gutkha ), prevalencia y contribución al cáncer oral" . Epidemiología y Salud . 39 : e2017009. doi : 10.4178 / epih.e2017009 . ISSN 2092-7193 . PMC 5543298 . PMID 28292008 . Este artículo incorpora texto de Kamal Niaz, Faheem Maqbool, Fazlullah Khan, Haji Bahadar, Fatima Ismail Hassan, Mohammad Abdollahi disponible bajo la licencia CC BY 4.0 .
- ^ a b Sinha, Dhirendra N; Suliankatchi, Rizwan A; Gupta, Prakash C; Thamarangsi, Thaksaphon; Agarwal, Naveen; Parascandola, Mark; Mehrotra, Ravi (2016). "Carga global de la mortalidad por todas las causas y por causas específicas debido al uso de tabaco sin humo: revisión sistemática y metanálisis". Control del tabaco . 27 (1): control del tabaco – 2016–053302. doi : 10.1136 / control de tabaco-2016-053302 . ISSN 0964-4563 . PMID 27903956 .
- ^ Cervellin, Gianfranco; Borghi, Loris; Mattiuzzi, Camilla; Meschi, Tiziana; Favaloro, Emmanuel; Lippi, Giuseppe (2013). "Cigarrillos electrónicos y riesgo cardiovascular: más allá de la ciencia y el misticismo" . Seminarios de Trombosis y Hemostasia . 40 (1): 060–065. doi : 10.1055 / s-0033-1363468 . ISSN 0094-6176 . PMID 24343348 .
- ^ Pickworth Wallace B, Rosenberry Zachary R, Gold Wyatt, Koszowski Bartosz (2014). "Absorción de nicotina del tabaco sin humo modificado para ajustar el pH". Revista de Investigación y Terapia de Adicciones . 5 : 3.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Borgerding MF, Bodnar JA, Curtin, Swauger (2012). "La composición química del tabaco sin humo: una encuesta de productos vendidos en los Estados Unidos en 2006 y 2007". Toxicología regulatoria y farmacología . 64 (3): 367–387.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Rostron, Brian L; Chang, Joanne T; Anic, Gabriella M; Tanwar, Manju; Chang, Cindy M; Corey, Catherine G (2018). "El consumo de tabaco sin humo y el riesgo de enfermedad circulatoria: una revisión sistemática y un metanálisis" . Corazón abierto . 5 (2): e000846. doi : 10.1136 / openhrt-2018-000846 . ISSN 2053-3624 . PMC 6196954 . PMID 30364426 .
- ^ a b c d e f g h yo "Tabaco sin humo: efectos sobre la salud" . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 1 de diciembre de 2016. Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ a b c "Recomendación sobre productos de tabaco sin humo" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . 2017. págs. 1–9.
- ^ a b c "Juventud y consumo de tabaco" . Centros de Control y Prevención de Enfermedades. 20 de septiembre de 2017. Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ "Riesgos para la salud del tabaco sin humo" . Sociedad Americana del Cáncer . 13 de noviembre de 2015.
- ^ a b c d "Tabaco sin humo y cáncer" . Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de Salud. 25 de octubre de 2010. Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ Royal College of Physicians de Londres. Grupo Asesor del Tabaco (2002). Proteger a los fumadores, salvar vidas: el caso de una autoridad reguladora del tabaco y la nicotina . Real Colegio de Médicos. págs. 5–. ISBN 978-1-86016-177-3.
- ^ a b c Gupta, Alpana K .; Tulsyan, Sonam; Bharadwaj, Mausumi; Mehrotra, Ravi (2019). "Enfoque de base para controlar los niveles de nitrosaminas cancerígenas, NNN y NNK en productos de tabaco sin humo". Toxicología alimentaria y química . 124 : 359–366. doi : 10.1016 / j.fct.2018.12.011 . ISSN 0278-6915 . PMID 30543893 .
- ^ O'Connor, RJ (marzo de 2012). "Productos de tabaco distintos del cigarrillo: ¿qué hemos aprendido y hacia dónde nos dirigimos?" . Control del tabaco . 21 (2): 181–90. doi : 10.1136 / control de tabaco-2011-050281 . PMC 3716250 . PMID 22345243 .
- ^ Holliday, Richard S; Campbell, James; Preshaw, Philip M. (2019). "Efecto de la nicotina en células epiteliales orales, ligamento periodontal y gingival humano. Una revisión sistemática de la literatura". Revista de Odontología . 86 : 81–88. doi : 10.1016 / j.jdent.2019.05.030 . ISSN 0300-5712 . PMID 31136818 .
- ^ a b Ebbert, JO; Elrashidi, MY; Stead, LF (26 de octubre de 2015). "Intervenciones para la cesación del consumo de tabaco sin humo" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (10): CD004306. doi : 10.1002 / 14651858.CD004306.pub5 . PMC 6793613 . PMID 26501380 .
- ^ a b Schivo, Michael; Avdalovic, Mark V .; Murin, Susan (febrero de 2014). "Tabaco sin cigarrillos y el pulmón". Revisiones clínicas en alergia e inmunología . 46 (1): 34–53. doi : 10.1007 / s12016-013-8372-0 . ISSN 1080-0549 . PMID 23673789 .
- ^ Levy, David T .; Cummings, K. Michael; Villanti, Andrea C .; Niaura, Ray; Abrams, David B .; Fong, Geoffrey T .; Borland, Ron (2017). "Un marco para evaluar el impacto en la salud pública de los cigarrillos electrónicos y otros productos de nicotina vaporizados" . Adicción . 112 (1): 8-17. doi : 10.1111 / add.13394 . ISSN 0965-2140 . PMC 5079857 . PMID 27109256 .
- ^ Siddiqi, Kamran (5 de abril de 2019). "Productos de tabaco sin humo volando por debajo del radar de la regulación en muchos países" . La conversación . Consultado el 20 de mayo de 2019 .
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .