El mieloma latente es una enfermedad clasificada como intermedia en un espectro de enfermedades progresivas escalonadas denominadas discrasias de células plasmáticas . En este espectro de enfermedades, un clon de células plasmáticas que secretan paraproteína monoclonal (también denominada proteína de mieloma o proteína M) causa la enfermedad relativamente benigna de la gammapatía monoclonal de significado indeterminado . Este clon prolifera y puede evolucionar lentamente hacia subclones más agresivos que causan mieloma múltiple latente. Una evolución posterior y más rápida causa la etapa abiertamente maligna del mieloma múltiple y posteriormente puede conducir a la etapa extremadamente maligna de leucemia secundaria de células plasmáticas .[1] [2] [3] Por lo tanto, algunos pacientes con mieloma latente progresan a mieloma múltiple y leucemia de células plasmáticas. El mieloma latente, sin embargo, no es una enfermedad maligna. Se caracteriza por ser unaenfermedad pre-maligna que carece de síntomas pero que se asocia con una biopsia de médula ósea que muestra la presencia de un número anormal de células de mieloma clonal, sangre y / u orina que contienen una proteína de mieloma, y un riesgo significativo de desarrollar una enfermedad maligna. enfermedad. [2]
Mieloma latente | |
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Otros nombres | Mieloma latente , mieloma múltiple latente , mieloma indolente o mieloma asintomático |
Especialidad | Hematología / oncología |
Diagnóstico
El mieloma latente se caracteriza por: [4]
- Paraproteína sérica> 30 g / lo proteína monoclonal urinaria ≥500 mg por 24 h Y / O
- Células plasmáticas clonales> 10% y <60% en biopsia de médula ósea Y
- No hay evidencia de daño en el órgano terminal que pueda atribuirse a un trastorno de las células plasmáticas Y
- Sin evento definitorio de mieloma (> 60% de células plasmáticas en la médula ósea O proporción de cadenas ligeras involucradas / no involucradas > 100)
Tratamiento
El tratamiento del mieloma múltiple se centra en terapias que disminuyen la población de células plasmáticas clonales y, en consecuencia, disminuyen los signos y síntomas de la enfermedad. Si la enfermedad es completamente asintomática (es decir, hay una paraproteína y una población anormal de la médula ósea pero no hay daño en los órganos diana), como en el mieloma latente, el tratamiento generalmente se aplaza o se limita a los ensayos clínicos. [5]
Pronóstico
El mieloma latente con una proporción cada vez más anormal de cadenas ligeras libres en suero (CLL) se asocia con un mayor riesgo de progresión a mieloma múltiple activo. [7]
Referencias
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Otras lecturas
- Barlogie B, van Rhee F, Shaughnessy JD, Epstein J, Yaccoby S, Pineda-Roman M, Hollmig K, Alsayed Y, Hoering A, Szymonifka J, Anaissie E, Petty N, Kumar NS, Srivastava G, Jenkins B, Crowley J , Zeldis JB (15 de octubre de 2008). "Tiempo medio de siete años hasta la progresión con talidomida para el mieloma latente: la respuesta parcial identifica un subconjunto que requiere una terapia de rescate más temprana para la enfermedad sintomática" . Sangre . 112 (8): 3122–5. doi : 10.1182 / sangre-2008-06-164228 . PMC 2569167 . PMID 18669874 .
- Pérez-Persona E, Vidriales MB, Mateo G, García-Sanz R, Mateos MV, de Coca AG, Galende J, Martín-Nuñez G, Alonso JM, de Las Heras N, Hernández JM, Martín A, López-Berges C, Orfao A, San Miguel JF (1 de octubre de 2007). "Nuevos criterios para identificar el riesgo de progresión en la gammapatía monoclonal de significado incierto y mieloma múltiple latente basado en el análisis de citometría de flujo multiparamétrico de células plasmáticas de la médula ósea" . Sangre . 110 (7): 2586–92. doi : 10.1182 / sangre-2007-05-088443 . PMID 17576818 .
- Kyle RA, Durie BG, Rajkumar SV, Landgren O, Blade J, Merlini G, Kröger N, Einsele H, Vesole DH, Dimopoulos M, San Miguel J, Avet-Loiseau H, Hajek R, Chen WM, Anderson KC, Ludwig H , Sonneveld P, Pavlovsky S, Palumbo A, Richardson PG, Barlogie B, Greipp P, Vescio R, Turesson I, Westin J, Boccadoro M (junio de 2010). "Gammapatía monoclonal de significado indeterminado (GMSI) y mieloma múltiple latente (asintomático): factores de riesgo de perspectivas de consenso de IMWG para la progresión y directrices para el seguimiento y la gestión" . Leucemia . 24 (6): 1121–7. doi : 10.1038 / leu.2010.60 . PMC 7020664 . PMID 20410922 .
- Dispenzieri, A; Kumar, S (31 de octubre de 2013). "Tratamiento del mieloma latente de alto riesgo". La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 369 (18): 1764. doi : 10.1056 / NEJMc1310911 . PMID 24171529 .
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