El hialuronato de sodio es la sal de sodio del ácido hialurónico , un glicosaminoglicano que se encuentra en varios tejidos conectivos de los seres humanos.
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Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Healon, Provisc, Viscoat, Hyalgan, Euflexxa, Supartz, Gel-One |
AHFS / Drugs.com | Información para el consumidor de Multum |
Identificadores | |
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Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.130.288 ![]() |
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Química
El hialuronato de sodio es la sal de sodio del ácido hialurónico . Es un glicosaminoglicano y un polímero de cadena larga de unidades disacáridas de Na-glucuronato-N-acetilglucosamina. Puede unirse a receptores específicos por los que tiene una gran afinidad .
La forma polianiónica, comúnmente denominada hialuronano , es un polímero viscoelástico que se encuentra en el humor acuoso y vítreo del ojo y en el líquido de las articulaciones .
Ocurrencia natural
El hialuronato de sodio, como ácido hialurónico, se distribuye ampliamente en la matriz extracelular de los tejidos conectivo , epitelial y neural de los mamíferos , así como en el endotelio corneal .
Mecanismo de acción
El hialuronato de sodio funciona como lubricante de tejidos y se cree que juega un papel importante en la modulación de las interacciones entre los tejidos adyacentes. Forma una solución viscoelástica en agua. La alta viscosidad de la solución proporciona protección mecánica para los tejidos (iris, retina) y las capas celulares (córnea, endotelio y epitelio). La elasticidad de la solución ayuda a absorber el estrés mecánico y proporciona un amortiguador protector para los tejidos. Al facilitar la cicatrización de heridas, se cree que actúa como un vehículo de transporte protector, llevando los factores de crecimiento de péptidos y otras proteínas estructurales a un sitio de acción. Luego se degrada enzimáticamente y se liberan proteínas activas para promover la reparación de los tejidos. [1]
Farmacocinética
El hialuronato de sodio se elimina a las pocas horas de la inyección, pero parece tener efectos residuales en las células en contacto. En el ojo se elimina por el canal de Schlemm . [ cita requerida ]
Efectos adversos
Los efectos adversos son relativamente raros cuando se usan para tratar las articulaciones. [2]
Cuando se usa en procedimientos oftalmológicos, el hialuronato de sodio puede causar inflamación posoperatoria , edema o descompensación corneal y aumentos a corto plazo de la presión intraocular . [ cita requerida ]
Usos médicos
Inyección intraarticular
Se utiliza para tratar el dolor de rodilla en pacientes con osteoartritis que no han recibido alivio con otros tratamientos. Se inyecta en la cápsula articular para que actúe como amortiguador y lubricante para la articulación. [3] [4] [5] Así, el hialuronato de sodio se usa como un viscosuplemento, administrado a través de una serie de inyecciones en la rodilla , aumentando la viscosidad del líquido sinovial , que ayuda a lubricar, amortiguar y reducir el dolor en la articulación. [6] Generalmente se utiliza como último recurso antes de la cirugía [7] y proporciona alivio sintomático , recuperando la viscoelasticidad del líquido articular y estimulando una nueva producción a partir del líquido sinovial. [2] El uso de hialuronato de sodio puede reducir la necesidad de reemplazo articular. [8] Las inyecciones parecen aumentar su efectividad en el transcurso de cuatro semanas, alcanzando un pico a las ocho semanas y conservando cierta efectividad a los seis meses, con mayor beneficio para la osteoartritis que los analgésicos orales . [9] También puede ser eficaz cuando se usa con la articulación del tobillo. [10]
Inyección viscoelástica intraocular
Se utiliza como ayuda en cirugía oftálmica actuando como humor acuoso y vítreo , por ejemplo, en extracción de cataratas (intracapsular y extracapsular), implantación de lentes intraoculares , trasplante de córnea , filtración de glaucoma y cirugía de inserción de retina y en el tratamiento de ojos secos. [11] En procedimientos quirúrgicos en el segmento anterior del globo ocular , la instilación de hialuronato de sodio su viscoelasticidad permite el mantenimiento de una cámara profunda durante la manipulación quirúrgica, ya que la solución no fluye fuera de la cámara anterior abierta, lo que permite una manipulación eficiente con menos trauma en la endotelio corneal y otros tejidos circundantes. Su viscoelasticidad también ayuda a empujar hacia atrás la cara vítrea y prevenir la formación de una cámara plana posoperatoria. En la cirugía del segmento posterior, el hialuronato de sodio sirve como ayuda quirúrgica para separar, maniobrar y sujetar suavemente los tejidos. Crea un campo de visión despejado, lo que facilita la inspección intraoperatoria y postoperatoria de la retina y la fotocoagulación . [12]
El hialuronato de sodio también se usa para cubrir el revestimiento de la vejiga en el tratamiento de la cistitis intersticial . [ cita requerida ]
Inyecciones cutáneas en cirugía plástica
Se inyecta hialuronato de sodio para reducir las arrugas del rostro. A partir de 2017, la FDA había aprobado 13 preparaciones de hialuronato como los llamados rellenos dérmicos. [13] También se utilizan como relleno de labios o en otras partes del cuerpo, aunque no están aprobados por la FDA. [14] El efecto de llenado es temporal y dura aproximadamente seis meses o más en la mayoría de las personas. [15]
Aplicación tópica
El hialuronato de sodio aplicado tópicamente puede facilitar la absorción de biomacromoléculas, es decir, productos farmacéuticos, y funcionar como un nanoportador. [16] Sus efectos sobre la piel dependen de la formulación de hialuronato y de la salud de la piel: en la piel con deficiencia de barrera, restringió la entrega de biomacromoléculas al estrato córneo y la epidermis viable. En pieles normales, el hialuronato de bajo peso molecular (5 kDa) mejora la penetración en la epidermis. [17]
La pérdida de agua transepidérmica aumentó en un 55,5% con bajo peso molecular y se redujo en un 28% con elástico reticulado y en un 16% con HMW. [18] La adición a las cremas para la piel se hizo popular en el segundo milenio. Su eficacia contra las arrugas no ha sido probada en ensayos clínicos. [19]
Después de la instilación en el pulmón, el hialuronato de peso molecular más alto parece persistir más tiempo en el pulmón, pero si> 215 kD había una mala penetración pulmonar y aclaramiento mucociliar. El hialuronato podría permitir el acceso a los ganglios linfáticos que drenan el lecho pulmonar. [20]
Contraindicaciones
El hialuronato de sodio está contraindicado en personas sensibles a las preparaciones de hialuronato o cuando hay infecciones o enfermedades de la piel en el lugar de la inyección. [ cita requerida ]
Historia
A finales de la década de 1970 y principios de la de 1980, el material se utilizó con las marcas Hylartin e Hylartin Vetused en ensayos clínicos en humanos y veterinarios (caballos de carreras) para tratar la osteoartritis. [21] El primer hialuronato de sodio vendido comercialmente fue desarrollado por Endre Alexander Balazs bajo el nombre comercial de Healon, fabricado por Pharmacia AB en Suecia en 1980. En 1986, el hialuronato de sodio se usó como una inyección intraarticular para tratar la osteoartritis del rodilla con el producto Hyalart / Hyalgan de Fidia de Italia. [22]
Ver también
- Sal sódica del ácido hialurónico
- Acciones bioquímicas / fisiológicas
- Ácido hialurónico
- Información legal
Referencias
- ^ Boucher WS, Letourneau R, Huang M, Kempuraj D, Green M, Sant GR, Theoharides TC (enero de 2002). "El hialuronato de sodio intravesical inhibe el aumento del mediador de mastocitos urinarios de rata provocado por el estrés de inmovilización aguda". La Revista de Urología . 167 (1): 380–4. doi : 10.1016 / S0022-5347 (05) 65472-9 . PMID 11743360 .
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