Somnambulismo
El sonambulismo , también conocido como sonambulismo o noctambulismo , es un fenómeno de sueño y vigilia combinados. [1] Se clasifica como un trastorno del sueño perteneciente a la familia de las parasomnias . [2] Ocurre durante la etapa del sueño de ondas lentas, en un estado de baja conciencia, con la realización de actividades que normalmente se realizan en un estado de plena conciencia. Estas actividades pueden ser tan benignas como hablar , sentarse en la cama, ir al baño, comer y limpiar, o tan peligrosas como cocinar, conducir un vehículo motorizado, [3] [4]gestos violentos y agarrar objetos alucinados. [5]
Aunque los casos de sonambulismo generalmente consisten en comportamientos simples y repetidos, ocasionalmente hay informes de personas que realizan comportamientos complejos mientras duermen, aunque su legitimidad a menudo se cuestiona. [6] Los sonámbulos a menudo tienen poco o ningún recuerdo del incidente, ya que su conciencia se ha alterado en un estado en el que los recuerdos son difíciles de recordar. Aunque sus ojos están abiertos, su expresión es tenue y vidriosa. [7] Esto puede durar de 30 segundos a 30 minutos. [5]
El sonambulismo ocurre durante el sueño de ondas lentas (N3) de los ciclos de sueño sin movimientos oculares rápidos (sueño NREM ). Suele ocurrir en el primer tercio de la noche, cuando el sueño de ondas lentas es más prominente. [7] Por lo general, ocurrirá una vez en una noche, si es que ocurre. [5]
Los ojos del sonámbulo están abiertos pero pueden parecer una mirada vidriosa o una expresión en blanco y las pupilas están dilatadas. A menudo están desorientados, como consecuencia del despertar: el sonámbulo puede estar confundido y perplejo, y puede no saber por qué o cómo se levantó de la cama; sin embargo, la desorientación desaparecerá en cuestión de minutos. Pueden hablar mientras están sonámbulos , pero la conversación generalmente no tiene sentido para el observador. Hay diversos grados de amnesia asociados con el sonambulismo, que van desde la falta de memoria, recuerdos vagos o una narración. [9]
En el estudio "Sleepwalking and Sleep Terrors in Prepubertal Children" [10] se encontró que, si un niño tenía otro trastorno del sueño, como el síndrome de piernas inquietas(RLS) o trastorno respiratorio del sueño (SDB): había una mayor probabilidad de sonambulismo. El estudio encontró que los niños con parasomnias crónicas a menudo también pueden presentar SDB o, en menor medida, RLS. Además, la desaparición de las parasomnias tras el tratamiento del síndrome de movimientos periódicos de las extremidades SDB o RLS sugiere que este último puede desencadenar el primero. La alta frecuencia de TRS en familiares de niños con parasomnia proporcionó evidencia adicional de que los TRS pueden manifestarse como parasomnias en los niños. Los niños con parasomnias no son monitoreados sistemáticamente durante el sueño, aunque estudios anteriores han sugerido que los pacientes con terrores nocturnos o sonambulismo tienen un nivel elevado de breves despertares EEG. Cuando los niños reciben polisomnografías, se deben buscar patrones discretos (p. ej., limitación del flujo nasal, esfuerzo respiratorio anormal, ráfagas de frecuencias de EEG altas o lentas); apneasrara vez se encuentran en los niños. La respiración de los niños durante el sueño debe monitorearse con cánula nasal o sistema transductor de presión o manometría esofágica, que son más sensibles que los termistores o termopares que se utilizan actualmente en muchos laboratorios. La mejora clara y rápida de la parasomnia grave en los niños tratados por TRS, como se define aquí, proporciona evidencia importante de que los TRS sutiles pueden tener una importancia sustancial relacionada con la salud. También es destacable el reporte de presencia familiar de parasomnia. Los estudios de cohortes de gemelos y familias con terrores nocturnos y sonambulismo sugieren una implicación genética de las parasomnias. Se ha demostrado que RLS y SDB tienen recurrencia familiar. Se ha demostrado que el SPI tiene implicación genética.
