El síndrome de piernas inquietas ( SPI ) es generalmente un trastorno a largo plazo que provoca una fuerte necesidad de mover las piernas. [2] [7] A menudo hay una sensación desagradable en las piernas que mejora un poco moviéndolas. [2] Esto a menudo se describe como dolor, hormigueo o hormigueo en la naturaleza. [2] Ocasionalmente, los brazos también pueden verse afectados. [2] Los sentimientos generalmente ocurren cuando está en reposo y, por lo tanto, pueden dificultar el sueño . [2] Debido a la alteración del sueño, las personas con SPI pueden tener somnolencia diurna, poca energía, irritabilidad y un estado de ánimo deprimido . [2] Además, muchos tienenespasmos de las extremidades durante el sueño . [8]
Síndrome de piernas inquietas | |
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Otros nombres | Enfermedad de Willis-Ekbom (WED), [1] síndrome de Wittmaack-Ekbom |
Patrón de sueño de una persona con síndrome de piernas inquietas (rojo) comparado con un patrón de sueño saludable (azul) | |
Especialidad | Medicina del sueño |
Síntomas | Sensación desagradable en las piernas que mejora brevemente al moverlas [2] |
Complicaciones | Somnolencia diurna, poca energía, irritabilidad, tristeza [2] |
Inicio habitual | Más común con la edad avanzada [3] |
Factores de riesgo | Niveles bajos de hierro , insuficiencia renal , enfermedad de Parkinson , diabetes mellitus , artritis reumatoide , embarazo, ciertos medicamentos [2] [4] [5] |
Método de diagnóstico | Basado en síntomas después de descartar otras posibles causas [6] |
Tratamiento | Cambios en el estilo de vida, medicación [2] |
Medicamento | Levodopa , agonistas de la dopamina , gabapentina [4] |
Frecuencia | 2,5–15% (EE. UU.) [4] |
Los factores de riesgo para el SPI incluyen niveles bajos de hierro , insuficiencia renal , enfermedad de Parkinson , diabetes mellitus , artritis reumatoide , embarazo y enfermedad celíaca . [2] [4] [9] Varios medicamentos también pueden desencadenar el trastorno, incluidos antidepresivos , antipsicóticos , antihistamínicos y bloqueadores de los canales de calcio . [5] Hay dos tipos principales. [2] Uno es el SPI de inicio temprano que comienza antes de los 45 años, es hereditario y empeora con el tiempo. [2] El otro es el SPI de aparición tardía que comienza después de los 45 años, comienza repentinamente y no empeora. [2] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas de una persona después de descartar otras causas potenciales. [6]
El síndrome de piernas inquietas puede resolverse si se aborda el problema subyacente. [10] De lo contrario, el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y medicación. [2] Los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar incluyen dejar de consumir alcohol y tabaco y la higiene del sueño . [10] Los medicamentos utilizados incluyen levodopa o un agonista de la dopamina como pramipexol . [4] El SPI afecta a aproximadamente entre el 2,5% y el 15% de la población estadounidense. [4] Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres, y se vuelve cada vez más común con la edad. [3] [1]
Signos y síntomas
Las sensaciones del SPI van desde dolor o un dolor en los músculos, hasta "una picazón que no se puede rascar", una "sensación de zumbido", un "cosquilleo que no se detiene" desagradable, una sensación de "hormigueo" o sacudidas de las extremidades mientras despierto. Las sensaciones generalmente comienzan o se intensifican durante la vigilia tranquila, como cuando se relaja, lee, estudia o intenta dormir. [11]
Es una enfermedad de " espectro " en la que algunas personas experimentan solo una molestia menor y otras tienen una interrupción importante del sueño y deficiencias en la calidad de vida. [12]
Las sensaciones, y la necesidad de moverse, pueden regresar inmediatamente después de dejar de moverse o en un momento posterior. El SPI puede comenzar a cualquier edad, incluida la niñez, y es una enfermedad progresiva para algunos, mientras que los síntomas pueden remitir en otros. [13] En una encuesta entre miembros de la Fundación del Síndrome de Piernas Inquietas, [14] se encontró que hasta el 45% de los pacientes tenían sus primeros síntomas antes de los 20 años. [15]
- "Necesidad de moverse, generalmente debido a sensaciones incómodas que ocurren principalmente en las piernas, pero ocasionalmente en los brazos o en otros lugares".
- Las sensaciones son inusuales y diferentes a otras sensaciones comunes. Aquellos con SPI tienen dificultades para describirlos, utilizando palabras o frases como incómodo, doloroso, 'ansioso', eléctrico, arrastrándose, picazón, hormigueo , tirones, gateos, zumbidos y entumecimiento. A veces se describe de forma similar a una extremidad que se "queda dormida" o una sensación exagerada de conciencia posicional del área afectada. La sensación y el impulso pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo; la ubicación más citada son las piernas, seguida de los brazos. Algunas personas tienen poca o ninguna sensación, pero aún así, tienen una fuerte necesidad de moverse.
- "Inquietud motora, expresada como actividad, que alivia las ganas de moverse".
- El movimiento suele traer un alivio inmediato, aunque temporal y parcial. Caminar es lo más común; sin embargo, el estiramiento, el yoga, el ciclismo u otra actividad física pueden aliviar los síntomas. Los movimientos continuos y rápidos de la pierna hacia arriba y hacia abajo, y / o el movimiento rápido de las piernas hacia arriba y hacia abajo, pueden mantener a raya las sensaciones sin tener que caminar. Los movimientos específicos pueden ser únicos para cada persona.
- "Empeoramiento de los síntomas por relajación".
- Sentarse o acostarse (leer, viajar en avión, mirar televisión) puede desencadenar las sensaciones y la necesidad de moverse. La gravedad depende de la gravedad del SPI de la persona, el grado de descanso, la duración de la inactividad, etc.
- "Variabilidad a lo largo del ciclo día-noche, con síntomas que empeoran al atardecer y temprano en la noche".
- Algunos experimentan SPI solo antes de acostarse, mientras que otros lo experimentan durante el día y la noche. La mayoría de las personas experimentan los peores síntomas por la noche y los menos por la mañana.
- "Las piernas inquietas se sienten similares a las ganas de bostezar, situadas en las piernas o los brazos".
- Estos síntomas del SPI pueden dificultar el sueño de muchos pacientes y una encuesta reciente muestra la presencia de dificultades diurnas significativas como resultado de esta afección. Estos problemas van desde llegar tarde al trabajo hasta faltar al trabajo o eventos debido a la somnolencia. Los pacientes con SPI que respondieron informaron conducir con sueño más que los pacientes sin SPI. Estas dificultades diurnas pueden traducirse en problemas de seguridad, sociales y económicos para el paciente y para la sociedad.
Las personas con SPI tienen tasas más altas de depresión y trastornos de ansiedad. [dieciséis]
Primaria y secundaria
El SPI se clasifica como primario o secundario.
- El SPI primario se considera idiopático o sin causa conocida. El SPI primario suele comenzar lentamente, aproximadamente antes de los 40 a 45 años de edad y puede desaparecer durante meses o incluso años. A menudo es progresivo y empeora con la edad. El SPI en los niños a menudo se diagnostica erróneamente como dolores de crecimiento .
- El SPI secundario a menudo tiene un inicio repentino después de los 40 años y puede ser diario desde el principio. Está más asociado con afecciones médicas específicas o con el uso de ciertos medicamentos (ver más abajo).
Causas
Si bien la causa es generalmente desconocida, se cree que es causada por cambios en el transmisor nervioso dopamina [17] que resultan en un uso anormal de hierro por parte del cerebro. [1] El SPI a menudo se debe a una deficiencia de hierro (nivel bajo de hierro corporal total). [1] Otras condiciones asociadas pueden incluir la enfermedad renal en estado terminal y hemodiálisis , la deficiencia de folato , la deficiencia de magnesio , apnea del sueño , diabetes , neuropatía periférica , enfermedad de Parkinson , y ciertas enfermedades autoinmunes , como la esclerosis múltiple . [18] El SPI puede empeorar durante el embarazo, posiblemente debido a los niveles elevados de estrógeno . [1] [19] El uso de alcohol, productos de nicotina y cafeína puede estar asociado con el SPI. [1] Un estudio de 2014 de la Academia Estadounidense de Neurología también encontró que los niveles reducidos de oxígeno en las piernas estaban fuertemente asociados con la gravedad de los síntomas del síndrome de piernas inquietas en pacientes no tratados. [20]
TDAH
Se ha observado una asociación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el SPI o trastorno de movimientos periódicos de las extremidades . [21] Ambas afecciones parecen tener vínculos con disfunciones relacionadas con el neurotransmisor dopamina , y los medicamentos comunes para ambas afecciones, entre otros sistemas, afectan los niveles de dopamina en el cerebro. [22] Un estudio de 2005 sugirió que hasta el 44% de las personas con TDAH tenían SPI comórbido (es decir, coexistente), y hasta el 26% de las personas con SPI habían confirmado TDAH o síntomas de la afección. [23]
Medicamentos
Ciertos medicamentos pueden causar o empeorar el SPI, o causarlo de manera secundaria, que incluyen: [1]
- ciertos antieméticos (antidopaminérgicos) [24]
- ciertos antihistamínicos (especialmente los antihistamínicos sedantes H1 de primera generación a menudo en medicamentos para el resfriado de venta libre ) [24]
- muchos antidepresivos (tanto ATC más antiguos como ISRS más nuevos ) [1] [24]
- antipsicóticos y ciertos anticonvulsivos [1]
- un efecto rebote de los fármacos sedantes-hipnóticos, como el síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas, al suspender los tranquilizantes o las pastillas para dormir con benzodiazepinas [1]
- La abstinencia de alcohol también puede causar el síndrome de piernas inquietas y otros trastornos del movimiento como la acatisia y el parkinsonismo, generalmente asociados con los antipsicóticos [25].
- La abstinencia de opioides se asocia con causar y empeorar el SPI [26]
Tanto el SPI primario como el secundario pueden empeorar con cirugía de cualquier tipo; sin embargo, la cirugía o lesión de la espalda puede estar asociada con la causa del SPI. [27]
La causa contra el efecto de ciertas afecciones y comportamientos observados en algunos pacientes (por ejemplo, exceso de peso, falta de ejercicio, depresión u otras enfermedades mentales) no está bien establecida. La pérdida de sueño debido al SPI podría causar las afecciones, o los medicamentos utilizados para tratar una afección podrían causar SPI. [28] [29]
Genética
Más del 60% de los casos de SPI son familiares y se heredan de forma autosómica dominante con penetrancia variable . [30]
La investigación y las autopsias cerebrales han implicado tanto al sistema dopaminérgico como a la insuficiencia de hierro en la sustancia negra . [31] Es bien sabido que el hierro es un cofactor esencial para la formación de L-dopa, el precursor de la dopamina.
Se conocen seis loci genéticos encontrados por ligamiento y se enumeran a continuación. Aparte del primero, todos los loci de ligamiento se descubrieron utilizando un modelo de herencia autosómico dominante.
- El primer locus genético se descubrió en una gran familia francocanadiense y se asigna al cromosoma 12q . [32] [33] Este locus se descubrió mediante un modelo de herencia autosómico recesivo . También se encontró evidencia de este locus usando una prueba de desequilibrio de transmisión (TDT) en 12 familias bávaras . [34]
- El segundo locus de RLS se asigna al cromosoma 14q y fue descubierto en una familia italiana . [35] Se encontró evidencia de este locus en una familia canadiense francesa. [36] Además, un estudio de asociación en una muestra grande de 159 tríos de ascendencia europea mostró alguna evidencia de este locus. [37]
- Este locus se asigna al cromosoma 9p y se descubrió en dos familias estadounidenses no relacionadas . [38] La TDT también encontró evidencia de este locus en una gran familia bávara, [39] en la que se encontró un vínculo significativo con este locus. [40]
- Este locus se asigna al cromosoma 20p y se descubrió en una gran familia francocanadiense con SPI. [41]
- Este locus se asigna al cromosoma 2p y se encontró en tres familias relacionadas de la población aislada en el Tirol del Sur . [42]
- El sexto locus se encuentra en el cromosoma 16p12.1 y fue descubierto por Levchenko et al. en 2008. [43]
Se encontró que tres genes, MEIS1 , BTBD9 y MAP2K5 , estaban asociados con el SPI. [44] Su papel en la patogénesis del SPI aún no está claro. Más recientemente, se encontró que un cuarto gen, PTPRD , estaba asociado con el SPI. [45]
También hay alguna evidencia de que los movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (PLMS) están asociados con BTBD9 en el cromosoma 6p21.2, [46] [47] MEIS1 , MAP2K5 / SKOR1 y PTPRD . [47] La presencia de antecedentes familiares positivos sugiere que puede haber una participación genética en la etiología del SPI.
Mecanismo
Aunque solo se comprende parcialmente, la fisiopatología del síndrome de piernas inquietas puede involucrar anomalías del sistema de dopamina y hierro . [48] [49] También existe un mecanismo explicativo del ritmo circadiano comúnmente reconocido asociado con él, que se muestra clínicamente simplemente mediante biomarcadores del ritmo circadiano, como la temperatura corporal . [50] Las interacciones entre la absorción de hierro neuronal deficiente y las funciones de las células productoras de dopamina y que contienen neuromelanina tienen un papel en el desarrollo del SPI, lo que indica que la deficiencia de hierro podría afectar las transmisiones dopaminérgicas cerebrales de diferentes maneras. [51]
Los núcleos talámicos medial también pueden tener un papel en el SPI como parte del sistema límbico modulado por el sistema dopaminérgico [52] que puede afectar la percepción del dolor. [53] La mejoría de los síntomas del SPI se produce en personas que reciben agonistas dopaminérgicos en dosis bajas . [54]
Diagnóstico
No existen pruebas específicas para el SPI, pero se utilizan pruebas de laboratorio no específicas para descartar otras causas, como las deficiencias de vitaminas. Se utilizan cinco síntomas para confirmar el diagnóstico: [1]
- Un fuerte impulso de mover las extremidades, generalmente asociado con sensaciones desagradables o incómodas.
- Comienza o empeora durante la inactividad o el descanso.
- Mejora o desaparece (al menos temporalmente) con la actividad.
- Empeora por la tarde o por la noche.
- Estos síntomas no son causados por ninguna condición médica o conductual.
Estos síntomas no son esenciales, como los anteriores, pero ocurren comúnmente en pacientes con SPI: [1] [55]
- componente genético o antecedentes familiares con SPI
- buena respuesta a la terapia dopaminérgica
- movimientos periódicos de las piernas durante el día o el sueño
- Los más afectados son las personas de mediana edad o mayores.
- se experimentan otras alteraciones del sueño
- La disminución de las reservas de hierro puede ser un factor de riesgo y debe evaluarse.
De acuerdo con la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD-3), los síntomas principales deben estar asociados con una alteración o deterioro del sueño para respaldar el diagnóstico de SPI. [56] Como se establece en esta clasificación, los síntomas del SPI deben comenzar o empeorar cuando está inactivo, aliviarse al moverse, deben ocurrir exclusiva o principalmente por la tarde y por la noche, no deben desencadenarse por otras afecciones médicas o de comportamiento, y deben afectar la calidad de vida. [56] [57] Generalmente, ambas piernas se ven afectadas, pero en algunos casos hay una asimetría.
Diagnóstico diferencial
Las afecciones más comunes que deben diferenciarse con el SPI incluyen calambres en las piernas, malestar posicional, lesión local de la pierna, artritis, edema de la pierna, estasis venosa, neuropatía periférica, radiculopatía, golpeteo habitual del pie / balanceo de la pierna, ansiedad, mialgia y acatisia inducida por fármacos. . [58]
La enfermedad de las arterias periféricas y la artritis también pueden causar dolor en las piernas, pero esto generalmente empeora con el movimiento. [8]
Hay condiciones de diagnóstico diferencial menos comunes que incluyen mielopatía, miopatía, claudicación vascular o neurogénica, acatisia hipotensiva, temblor ortostático, dolor en las piernas y dedos en movimiento. [58]
Tratamiento
Si el SPI no está relacionado con una causa subyacente, su frecuencia puede reducirse mediante modificaciones en el estilo de vida, como adoptar una mejor higiene del sueño , hacer ejercicio con regularidad y dejar de fumar . [59] Los medicamentos utilizados pueden incluir agonistas de la dopamina o gabapentina en personas con síndrome de piernas inquietas diarias y opioides para el tratamiento de casos resistentes. [1] [26]
No se debe considerar el tratamiento del SPI hasta que se descarten las posibles causas médicas. El SPI secundario se puede curar si las condiciones médicas precipitantes ( anemia ) se tratan de manera eficaz. [1]
Medidas fisicas
Estirar los músculos de las piernas puede brindar un alivio temporal. [11] [60] Caminar y mover las piernas, como implica el nombre "piernas inquietas", brinda un alivio temporal. De hecho, las personas con SPI a menudo tienen una necesidad casi incontrolable de caminar y, por lo tanto, alivian los síntomas mientras se mueven. Desafortunadamente, los síntomas suelen reaparecer inmediatamente después de que cesa el movimiento y la marcha. Se ha descubierto que un dispositivo de contraestimulación vibratoria ayuda a algunas personas con SPI primario a mejorar su sueño. [61]
Hierro
Existe alguna evidencia de que la administración de suplementos de hierro por vía intravenosa mejora moderadamente la inquietud de las personas con SPI. [62]
Medicamentos
Para aquellos cuyo SPI interrumpe o impide el sueño o las actividades diarias regulares, la medicación puede ser útil. La evidencia respalda el uso de agonistas de la dopamina que incluyen: pramipexol , ropinirol , rotigotina y cabergolina . [63] [64] Reducen los síntomas, mejoran la calidad del sueño y la calidad de vida. [65] La levodopa también es eficaz. [66] Sin embargo, la pergolida y la cabergolina se recomiendan menos debido a su asociación con un mayor riesgo de enfermedad valvular cardíaca. [67] El ropinirol tiene un inicio más rápido con una duración más corta. [68] La rotigotina se usa comúnmente como un parche transdérmico que proporciona continuamente concentraciones plasmáticas estables del fármaco, lo que resulta en su efecto terapéutico particular en pacientes con síntomas a lo largo del día. [68] Una revisión encontró que el pramipexol es mejor que el ropinirol. [69] [ necesita actualización ]
Sin embargo, existen problemas con el uso de agonistas de la dopamina, incluido el aumento. Esta es una afección médica en la que el medicamento en sí hace que los síntomas aumenten en severidad y / o ocurran más temprano en el día. Los agonistas de la dopamina también pueden provocar un rebote cuando los síntomas aumentan a medida que desaparece el efecto del fármaco. En muchos casos, cuanto más tiempo se hayan utilizado los agonistas de la dopamina, mayor será el riesgo de aumento y rebote, así como la gravedad de los síntomas. Además, un estudio reciente indicó que los agonistas de la dopamina utilizados en el síndrome de piernas inquietas pueden conducir a un aumento del juego compulsivo . [70]
- Gabapentina o pregabalina , un tratamiento no dopaminérgico para el SPI primario de moderado a grave [71]
- Los opioides solo están indicados en casos severos que no responden a otras medidas debido a su alta tasa de efectos secundarios , que pueden incluir estreñimiento , fatiga y dolor de cabeza . [72] [26]
Un posible tratamiento para el SPI son los agonistas de la dopamina; desafortunadamente, los pacientes pueden desarrollar el síndrome de desregulación de la dopamina, lo que significa que pueden experimentar un patrón adictivo de la terapia de reemplazo de dopamina. Además, pueden presentar algunas alteraciones del comportamiento, como trastornos del control de los impulsos, como el juego patológico, las compras compulsivas y la alimentación compulsiva. [73] Hay algunos indicios de que interrumpir el tratamiento con agonistas de la dopamina tiene un impacto en la resolución o al menos en la mejora del trastorno del control de impulsos, aunque algunas personas pueden estar particularmente expuestas al síndrome de abstinencia de los agonistas de la dopamina. [74]
Generalmente, no se recomiendan las benzodiazepinas , como el diazepam o el clonazepam , [75] y se desconoce su eficacia. [76] Sin embargo, a veces todavía se utilizan como una segunda línea, [77] como agentes adicionales. [76] No se recomienda la quinina debido a su riesgo de efectos secundarios graves relacionados con la sangre. [78]
Pronóstico
Los síntomas del SPI pueden empeorar gradualmente con la edad, aunque más lentamente para las personas con la forma idiopática del SPI que para las personas que también tienen una afección médica asociada. [79] Las terapias actuales pueden controlar el trastorno, minimizando los síntomas y aumentando los períodos de sueño reparador. Además, algunas personas tienen remisiones, períodos en los que los síntomas disminuyen o desaparecen durante días, semanas o meses, aunque los síntomas suelen reaparecer con el tiempo. [79] Ser diagnosticado con SPI no indica ni presagia otra enfermedad neurológica, como la enfermedad de Parkinson . [79] Los síntomas del SPI pueden empeorar con el tiempo cuando se usan medicamentos relacionados con la dopamina para la terapia, un efecto llamado "aumento" que puede representar síntomas que ocurren a lo largo del día y afectar los movimientos de todas las extremidades. [79] No existe cura para el SPI. [79]
Epidemiología
El SPI afecta a aproximadamente entre el 2,5% y el 15% de la población estadounidense. [4] [80] Una minoría (alrededor del 2,7% de la población) experimenta síntomas diarios o graves. [81] El SPI es dos veces más común en mujeres que en hombres, [82] y los caucásicos son más propensos al SPI que las personas de ascendencia africana. [80] El SPI se presenta en el 3% de las personas de las regiones del Mediterráneo o del Medio Oriente , y en el 1-5% de las de Asia oriental , lo que indica que diferentes factores genéticos o ambientales, incluida la dieta, pueden influir en la prevalencia de esta enfermedad. síndrome. [80] [83] El SPI diagnosticado a una edad más avanzada tiene un curso más severo. [60] El SPI es incluso más común en personas con deficiencia de hierro , embarazo o enfermedad renal en etapa terminal . [84] [85] La encuesta Sleep in America de 1998 de la National Sleep Foundation mostró que hasta el 25 por ciento de las mujeres embarazadas desarrollaron SPI durante el tercer trimestre. [86] La mala salud general también está relacionada. [87]
Existen varios factores de riesgo para el SPI, que incluyen la vejez, los antecedentes familiares y la uremia . La prevalencia del SPI tiende a aumentar con la edad, así como su gravedad y mayor duración de los síntomas. Las personas con uremia que reciben diálisis renal tienen una prevalencia del 20% al 57%, mientras que las que se someten a un trasplante de riñón mejoran en comparación con las que reciben diálisis. [88]
El SPI puede ocurrir en todas las edades, aunque generalmente comienza en la tercera o cuarta década. [57] Los estudios de asociación de todo el genoma ahora han identificado 19 loci de riesgo asociados con el SPI. [89] Las afecciones neurológicas relacionadas con el SPI incluyen enfermedad de Parkinson , atrofia cerebelosa espinal , estenosis espinal , [ especificar ] radiculopatía lumbosacra y enfermedad de Charcot-Marie-Tooth tipo 2. [80]
Historia
La primera descripción médica conocida del SPI fue hecha por Sir Thomas Willis en 1672. [90] Willis enfatizó la interrupción del sueño y los movimientos de las extremidades que experimentan las personas con SPI. Publicado inicialmente en latín ( De Anima Brutorum , 1672) pero luego traducido al inglés ( The London Practice of Physick , 1685), Willis escribió:
Por tanto, para algunos, cuando están en la cama, se duermen ahora en brazos y piernas, saltos y contracciones en los tendones, y sobrevienen una inquietud y sacudidas tan grandes de otros miembros, que los enfermos no pueden dormir más que si estuvieran en un lugar de la mayor tortura.
El término "inquietudes en las piernas" también se ha utilizado ya a principios del siglo XIX. [91]
Posteriormente, se publicaron otras descripciones de RLS, incluidas las de François Boissier de Sauvages (1763), Magnus Huss (1849), Theodur Wittmaack (1861), George Miller Beard (1880), Georges Gilles de la Tourette (1898), Hermann Oppenheim (1923) y Frederick Gerard Allison (1943). [90] [92] Sin embargo, no fue hasta casi tres siglos después de Willis, en 1945, que Karl-Axel Ekbom (1907-1977) proporcionó un informe detallado y completo de esta condición en su tesis doctoral, Piernas inquietas: estudio clínico de enfermedades hasta ahora pasadas por alto . [93] Ekbom acuñó el término "piernas inquietas" y continuó trabajando en este trastorno a lo largo de su carrera. Describió los síntomas diagnósticos esenciales, el diagnóstico diferencial con otras condiciones, la prevalencia, la relación con la anemia y la ocurrencia común durante el embarazo. [94] [95]
El trabajo de Ekbom fue ignorado en gran medida hasta que Arthur S. Walters y Wayne A. Hening lo redescubrieron en la década de 1980. Las publicaciones históricas posteriores incluyen artículos de 1995 y 2003, que revisaron y actualizaron los criterios de diagnóstico. [11] [96] Journal of Parkinsonism and RLS es la primera revista de acceso abierto en línea revisada por pares dedicada a publicar investigaciones sobre la enfermedad de Parkinson y fue fundada por un neurólogo canadiense, el Dr. Abdul Qayyum Rana.
Nomenclatura
Durante décadas, el nombre más utilizado para la enfermedad fue síndrome de piernas inquietas, y sigue siendo el más utilizado. En 2013, la Fundación para el Síndrome de Piernas Inquietas se rebautizó como Fundación para la Enfermedad Willis-Ekbom [97] y fomenta el uso del nombre Enfermedad Willis-Ekbom; sus razones se citan como sigue: [97]
El nombre de la enfermedad de Willis-Ekbom:
- Elimina descriptores incorrectos: la afección a menudo involucra partes del cuerpo distintas de las piernas.
- Promueve la facilidad de uso intercultural
- Responde a la banalización de la enfermedad y al trato humorístico en los medios
- Reconoce la primera descripción conocida de Sir Thomas Willis en 1672 y la primera descripción clínica detallada del Dr. Karl Axel Ekbom en 1945. [97]
Un punto de confusión es que el SPI y la parasitosis delirante son condiciones completamente diferentes que se han denominado "síndrome de Ekbom", ya que ambos síndromes fueron descritos por la misma persona, Karl-Axel Ekbom . [98] En la actualidad, llamar a WED / RLS "síndrome de Ekbom" es un uso obsoleto, ya que se prefieren los nombres inequívocos (WED o RLS) para mayor claridad.
Controversia
Algunos médicos opinan que la incidencia del síndrome de piernas inquietas es exagerada por los fabricantes de medicamentos utilizados para tratarlo. [99] Otros creen que es un trastorno poco reconocido y tratado. [80] Además, GlaxoSmithKline publicó anuncios que, aunque no promocionaban el uso sin autorización de su fármaco ( ropinirol ) para el tratamiento del SPI, tenían un enlace al sitio web del Grupo de apoyo Ekbom. Ese sitio web contenía declaraciones que abogaban por el uso de ropinirol para tratar el SPI. La ABPI falló en contra de GSK en este caso. [100]
Investigar
Se han utilizado diferentes medidas para evaluar los tratamientos en el SPI. La mayoría de ellos se basan en puntuaciones de calificación subjetivas, como la escala de calificación IRLS (IRLS), la Impresión Clínica Global (CGI), la Impresión Global del Paciente (PGI) y la Calidad de Vida (QoL). [101] Estos cuestionarios proporcionan información sobre la gravedad y el progreso de la enfermedad, así como la calidad de vida y el sueño de la persona. [101] La polisomnografía (PSG) y la actigrafía (ambas relacionadas con los parámetros del sueño) son recursos más objetivos que proporcionan evidencias de los trastornos del sueño asociados con los síntomas del SPI. [101]
Ver también
- Trastorno periódico del movimiento de las extremidades
Referencias
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enlaces externos
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Recursos externos |
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- Síndrome de piernas inquietas en Curlie