suPAR o receptor activador de plasminógeno de uroquinasa soluble ( n. ° de acceso NCBI AAK31795) es una proteína y la forma soluble de uPAR . uPAR se expresa principalmente en células inmunes, células endoteliales y células de músculo liso. uPAR es un receptor de membrana para uPA, también conocido como uroquinasa y vitronectina. La versión soluble de uPAR, denominada suPAR, resulta de la escisión y del uPAR unido a la membrana durante la inflamación o la activación inmunitaria. [1] La concentración de suPAR se correlaciona positivamente con el nivel de activación del sistema inmunológico . Por lo tanto, suPAR es un marcador de la gravedad y agresividad de la enfermedad [1].y se asocia con morbilidad y mortalidad en varias enfermedades agudas y crónicas. [2] [3] [4] [5] Se ha observado que los niveles de suPAR aumentan con la edad. [6] suPAR está presente en plasma , orina , sangre , suero y líquido cefalorraquídeo .
En la población general, el nivel de suPAR es más alto en mujeres que en hombres. El nivel medio de suPAR para hombres y mujeres en donantes de sangre es de 2,22 ng / ml y 2,54 ng / ml, respectivamente. [7] En general, las mujeres tienen un suPAR ligeramente más alto que los hombres. [7] [8] Los niveles de suPAR son más altos en suero que en plasma para el mismo individuo. [9] [10]
suPAR es un biomarcador que refleja el nivel de actividad del sistema inmunológico en respuesta a un estímulo inflamatorio. Los niveles de suPAR se correlacionan positivamente con biomarcadores proinflamatorios, incluido el factor de necrosis tumoral α (TNFα) y la proteína C reactiva (PCR) y otros parámetros, incluidos los recuentos de leucocitos . el suPAR también se asocia con daño orgánico en diversas enfermedades. [2-5] Los niveles elevados de suPAR se asocian con un mayor riesgo de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), cáncer , glomeruloesclerosis focal y segmentaria , enfermedad cardiovascular , diabetes tipo 2 , enfermedades infecciosas, VIH y mortalidad . [11] [12]
En los servicios de urgencias, suPAR puede ayudar en el triaje y la evaluación de riesgos de los pacientes. Esto permite que muchos pacientes puedan ser dados de alta en lugar de admitidos. Esto también asegura que se priorice primero a los pacientes más enfermos y se los someta a una cuidadosa observación sin demora. Un nivel de suPAR por debajo de 4 ng / mL indica un buen pronóstico en pacientes médicos agudos y apoya el alta. Por el contrario, los pacientes que presentan un nivel de suPAR superior a 6 ng / ml tienen un alto riesgo de un resultado negativo.
En COVID-19, una elevación temprana de suPAR, por ejemplo, en pacientes que presentan síntomas de infección por SARS-CoV-2, se asocia con un mayor riesgo de desarrollo grave de COVID-19, que puede conducir a insuficiencia respiratoria, daño renal agudo, y mortalidad. Se han identificado puntos de corte clínicamente relevantes con un suPAR por debajo de 4 ng / mL que indica un bajo riesgo de resultados adversos y un suPAR por encima de 6 ng / mL para un alto riesgo de resultados negativos como insuficiencia respiratoria grave. [13] [14] [15] [16] [17] [18]
El nivel de suPAR está elevado en pacientes con enfermedades cardiovasculares en comparación con individuos sanos. suPAR es un predictor de morbilidad y mortalidad cardiovascular en la población general. [19] [20] [21]