Útero en forma de T
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Útero en forma de T
Útero-en-forma-001.jpg
Histerosalpingografía de un útero en forma de T.
EspecialidadUrología

Un útero en forma de T es un tipo de malformación uterina en la que el útero tiene una forma que se asemeja a la letra T. [1] Esto se observa típicamente en mujeres expuestas al DES . [2] Se reconoce en la clasificación ESHRE / ESGE , [3] y se asocia con implantación fallida , mayor riesgo de embarazo ectópico , aborto espontáneo y parto prematuro. Existe un procedimiento quirúrgico para corregir la malformación. [4]

Útero en forma de T con constricción circular que se observa alrededor de la porción proximal del marcador. La parte inferior del útero parece afilada y estrecha.

Causas

La malformación en forma de T se asocia comúnmente con la exposición en el útero (las llamadas "hijas del DES") al DES, aunque también se presenta de forma congénita . [5]

Diagnóstico

A las mujeres a menudo se les diagnostica esta afección después de varios embarazos fallidos, procedidos por procedimientos de diagnóstico exploratorio, como resonancia magnética , ecografía y, en particular, histerosalpingografía . [6] [7] [8] En tales estudios, se observa un ensanchamiento del intersticial y el istmo de la trompa uterina , así como constricciones o estrechamiento del útero en su conjunto, especialmente en las porciones inferior y lateral, de ahí la "t "denominación. El útero puede reducirse simultáneamente de volumen y pueden presentarse otras anomalías concomitantemente. [9]

Pronóstico

Las víctimas de útero en forma de T pueden tener hijos, sin embargo, tienen un mayor riesgo de complicaciones, como abortos espontáneos, reducción de la fertilidad y partos prematuros, tanto antes como después de cualquier tratamiento. [10] [11]

El procedimiento quirúrgico actual para tratar esta malformación, denominado corrección histeroscópica o metroplastia , se lleva a cabo realizando una incisión lateral de las paredes uterinas y puede devolver el órgano a una morfología normal, al tiempo que mejora el rendimiento reproductivo anterior de la paciente. [4] [10] [12] Se considera un procedimiento de bajo riesgo y también puede mejorar la tasa de parto a término hasta 10 veces, siempre que se considere que el endometrio está en buenas condiciones. [13] [14] [15] Sin embargo, los riesgos después del procedimiento incluyen placenta accreta , síndrome de Ashermany hemorragia severa . [4] [16]

Ver también

  • Adenosis vaginal

Referencias

  1. ^ Ben-Baruch G, Menczer J, Mashiach S, Serr DM (1981). "Anomalías uterinas en mujeres expuestas a dietilestilbestrol con trastornos de fertilidad". Acta Obstet Gynecol Scand . 60 (4): 395–7. doi : 10.3109 / 00016348109154132 . PMID  7282306 .
  2. ^ Rennell CL (1979). "Útero en forma de T en exposición al dietilestilbestrol (DES)" . AJR Am J Roentgenol . 132 (6): 979–80. doi : 10.2214 / ajr.132.6.979 . PMID 108980 . 
  3. ^ Grimbizis GF, Gordts S, Di Spiezio Sardo A, Brucker S, De Angelis C, Gergolet M, et al. (2013). "El consenso ESHRE / ESGE sobre la clasificación de anomalías congénitas del tracto genital femenino" . Hum Reprod . 28 (8): 2032–44. doi : 10.1093 / humrep / det098 . PMC 3712660 . PMID 23771171 .  
  4. ^ a b c Meier, Rose; Campo, Rudi (2015). "Útero en forma de T". Malformaciones congénitas del aparato genital femenino : 261-270. doi : 10.1007 / 978-1-4471-5146-3_25 .
  5. ^ Pui MH (2004). "Diagnóstico por imagen de malformación uterina congénita". Gráfico de imágenes de Comput Med . 28 (7): 425–33. doi : 10.1016 / j.compmedimag.2004.05.008 . PMID 15464882 . 
  6. ^ Baramki TA (2005). "Histerosalpingografía". Fertil Steril . 83 (6): 1595–606. doi : 10.1016 / j.fertnstert.2004.12.050 . PMID 15950625 . 
  7. ^ Viscomi, GN; González, R; Taylor, KJ (1980). "Detección por ultrasonido de anomalías uterinas después de la exposición al dietilestilbestrol (DES)". Radiología . 136 (3): 733–735. doi : 10.1148 / radiology.136.3.7403556 . ISSN 0033-8419 . PMID 7403556 .  
  8. ^ van Gils AP, Tham RT, Falke TH, Peters AA (1989). "Anormalidades del útero y el cuello uterino después de la exposición al dietilestilbestrol: correlación de los hallazgos en la resonancia magnética y la histerosalpingografía". AJR Am J Roentgenol . 153 (6): 1235–8. doi : 10.2214 / ajr.153.6.1235 . PMID 2816640 . 
  9. ^ Kaufman RH, Binder GL, Gray PM, Adam E (1977). "Cambios del tracto genital superior asociados con la exposición en el útero al dietilestilbestrol". Soy J Obstet Gynecol . 128 (1): 51–9. PMID 851159 . 
  10. ↑ a b Katz Z, Ben-Arie A, Lurie S, Manor M, Insler V (1996). "Efecto beneficioso de la metroplastia histeroscópica sobre el resultado reproductivo en un útero 'en forma de T'". Gynecol Obstet Invest . 41 (1): 41–3. doi : 10.1159 / 000292033 . PMID 8821883 . 
  11. ^ Berger MJ, Goldstein DP (1980). "Rendimiento reproductivo deteriorado en mujeres expuestas al DES". Obstet Gynecol . 55 (1): 25–7. PMID 7352058 . 
  12. ^ Lin, Paul C; Bhatnagar, Kunwar P; Nettleton, G. Stephen; Nakajima, Steven T (2002). "Anomalías genitales femeninas que afectan la reproducción". Fertilidad y esterilidad . 78 (5): 899–915. doi : 10.1016 / S0015-0282 (02) 03368-X . ISSN 0015-0282 . 
  13. ^ Noyes N, Liu HC, Sultan K, Rosenwaks Z (1996). "El patrón endometrial en mujeres expuestas a dietilestilbestrol que se someten a fertilización in vitro puede ser el predictor más significativo del resultado del embarazo". Hum Reprod . 11 (12): 2719-23. doi : 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019197 . PMID 9021378 . 
  14. ^ Giacomucci E, Bellavia E, Sandri F, Farina A, Scagliarini G (2011). "Tasa de parto a término después de metroplastia histeroscópica en pacientes con aborto espontáneo recurrente y útero en forma de T, arqueado y tabicado". Gynecol Obstet Invest . 71 (3): 183–8. doi : 10.1159 / 000317266 . PMID 21150155 . 
  15. ^ Golan A, Langer R, Neuman M, Wexler S, Segev E, David MP (1992). "Resultado obstétrico en mujeres con malformaciones uterinas congénitas". J Reprod Med . 37 (3): 233–6. PMID 1564709 . 
  16. ^ Fernández, H .; Garbin, O .; Castaigne, V .; Gervaise, A .; Levaillant, J.-M. (2011). "Abordaje quirúrgico y resultado reproductivo después de la corrección quirúrgica de un útero en forma de T" . Reproducción humana . 26 (7): 1730-1734. doi : 10.1093 / humrep / der056 . ISSN 0268-1161 . PMID 21398337 .  

Otras lecturas

  • Kaufman RH (1982). "Cambios estructurales del tracto genital asociados con la exposición en el útero al dietilestilbestrol". Obstet Gynecol Annu . 11 : 187–202. PMID  7110645 .
  • Goldberg, Jeffrey M; Falcone, Tommaso (1999). "Efecto del dietilestilbestrol sobre la función reproductiva". Fertilidad y esterilidad . 72 (1): 1–7. doi : 10.1016 / S0015-0282 (99) 00153-3 . ISSN  0015-0282 . PMID  10428139 .
  • KALTFMANL, RAYMOND H., MD ERVIN ADAM y Gary L. Binder. "Cambios en el tracto genital superior y resultado del embarazo en la descendencia expuesta en el útero al dietilestilbestrol". (1980).
  • Lin PC (2004). "Resultados reproductivos en mujeres con anomalías uterinas". J Womens Health (Larchmt) . 13 (1): 33–9. doi : 10.1089 / 154099904322836438 . PMID  15006276 .
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