La tuberculosis totalmente resistente a los medicamentos ( TDR-TB ) es un término genérico para las cepas de tuberculosis que son resistentes a una gama más amplia de medicamentos que las cepas clasificadas como tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos . La tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos es la tuberculosis que es resistente a la isoniazida y la rifampicina , cualquier fluoroquinolona y cualquiera de los tres medicamentos inyectables para la TB de segunda línea ( amikacina , capreomicina y kanamicina ). [1]La TDR-TB se ha identificado en tres países; India, Irán e Italia. El término se presentó por primera vez en 2006, en el que mostró que la TB era resistente a muchos medicamentos de segunda línea y posiblemente a todos los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad. La falta de pruebas hizo que no quedara claro a qué medicamentos era resistente la TDR-TB. La aparición de TDR-TB se ha documentado en cuatro publicaciones importantes. Sin embargo, no está reconocido por la Organización Mundial de la Salud. [1] Esto se debe a que el término definido como "totalmente resistente a los medicamentos", no se ha aplicado a la enfermedad de la tuberculosis. Ciertas cepas de TB no se han probado adecuadamente para considerarlas resistentes debido a la falta de pruebas in vitro .
La TB-TDR es el resultado de mutaciones adicionales dentro del genoma bacteriano para conferir resistencia, más allá de las observadas en la TB-XDR y MDR. El desarrollo de resistencia se asocia con un manejo deficiente de los casos. A partir de 2011, las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos se realizan en menos del 5% de los casos de TB en todo el mundo [2] Sin pruebas para determinar los perfiles de resistencia a los medicamentos, los pacientes con TB-MDR o XDR pueden desarrollar resistencia a medicamentos adicionales y pueden continuar propagando la enfermedad a otros países. otros. La TDR-TB está relativamente mal documentada, ya que muchos países no analizan las muestras de los pacientes frente a una gama lo suficientemente amplia de medicamentos para diagnosticar una gama tan completa de resistencia. las naciones unidasEl Programa Especial de Investigación y Capacitación en Enfermedades Tropicales ha establecido el Banco de Especímenes de Tuberculosis del TDR para archivar especímenes de TDR-TB. [3]
Ha habido algunos ejemplos de casos en varios países, incluidos India, Irán e Italia. También se han informado casos de TDR-TB en los Estados Unidos. El primer caso se encontró en un joven de Perú llamado Oswaldo Juárez. Juárez estaba en los Estados Unidos para la escuela y para estudiar el idioma inglés. Aproximadamente un año después, fue enviado voluntariamente al Hospital Estatal AG Holley . Lo trataron con medicamentos no convencionales que no suelen usarse para la TB en dosis extremadamente altas. Permaneció en el hospital durante más de diecinueve meses, pero salió curado de la tuberculosis. [4]