La telefarmacia es la prestación de atención farmacéutica a través de las telecomunicaciones a los pacientes en lugares donde es posible que no tengan contacto directo con un farmacéutico . Es un ejemplo del fenómeno más amplio de la telemedicina , implementado en el campo de la farmacia . Los servicios de telefarmacia incluyen monitoreo de terapia de medicamentos , asesoramiento al paciente, autorización previa y autorización de reabastecimiento de medicamentos recetados y monitoreo del cumplimiento del formulario con la ayuda de teleconferencias o videoconferencias . Dispensación remotade medicamentos mediante sistemas automatizados de envasado y etiquetado también se puede considerar como un ejemplo de telefarmacia. Los servicios de telefarmacia se pueden brindar en farmacias minoristas oa través de hospitales, hogares de ancianos u otras instalaciones de atención médica.
![Farmacéuticos surtiendo recetas en una computadora](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/b/b2/Winn_Army_Community_Hospital_Pharmacy_Stays_Online_During_Power_Outage.jpg/440px-Winn_Army_Community_Hospital_Pharmacy_Stays_Online_During_Power_Outage.jpg)
El término también puede referirse al uso de videoconferencias en farmacia para otros fines, como proporcionar educación, capacitación y servicios de gestión a farmacéuticos y personal de farmacia de forma remota. [1]
Beneficios e inconvenientes
Un atractivo principal de la telefarmacia es su potencial para ampliar el acceso a la atención farmacéutica en comunidades rurales más pequeñas, algunas de las cuales no pueden mantener a un farmacéutico a tiempo completo o no pueden contratar fácilmente a un farmacéutico para que resida en su región. La telefarmacia potencialmente puede brindar a los pacientes en ubicaciones remotas acceso a atención farmacéutica profesional que no podría recibirse localmente, lo que puede reducir los costos y mejorar la seguridad del paciente a través de un mejor asesoramiento al paciente, monitoreo de la administración de medicamentos, [2] y monitoreo del cumplimiento. El intercambio de farmacéuticos entre sitios también puede reducir los costos en las instalaciones existentes, que tal vez ya no necesiten contratar a un farmacéutico a tiempo completo.
Los costos potenciales de la telefarmacia son, en líneas generales, los mismos que los asociados con todas las formas de telemedicina : interacción humana potencialmente disminuida entre los profesionales médicos y los pacientes, un mayor riesgo de error cuando los servicios médicos se prestan en ausencia de un profesional registrado, [3] y un mayor riesgo de que la información médica protegida pueda verse comprometida a través del almacenamiento y la transmisión de información electrónica. [4] [5]
Una preocupación es si la adherencia a la medicación se ve afectada por el uso de la telefonía. Un estudio de cohorte retrospectivo que examinó los registros de dispensación de un vecindario de bajos ingresos en Chicago mostró que la adherencia a la medicación fue menor entre los usuarios de telefonía que entre los usuarios de una farmacia tradicional en algunas, pero no en todas, las clases de medicamentos examinadas. [6] Se necesita más investigación para ver si el uso de telefarmacias junto con otras intervenciones podría mejorar la adherencia a la medicación.
Implementación
La implementación de la telefarmacia varía según la región y la jurisdicción. Factores que incluyen la geografía, las leyes y regulaciones y la economía influyen en su implementación.
Australia
Una forma de telefarmacia ha estado en uso por Australia 's Royal Flying Doctor Service desde 1942. pechos médicos que contienen medicamentos y equipos se colocan en comunidades remotas donde pueden ser administrados a los pacientes durante un telesalud consulta. En 2006 se distribuyeron alrededor de 3.500 cofres en Australia. En un año, Queensland registró 21.470 consultas de telesalud, de las cuales el 13,7% resultó en la administración de un medicamento de un cofre médico. Los tipos de medicamentos que se administran con mayor frecuencia son antibióticos , analgésicos y medicamentos gastrointestinales . Este sistema mejora el acceso a la atención médica de rutina y de emergencia en zonas remotas de Australia y reduce la necesidad de que los pacientes viajen para buscar atención médica. [7]
Otra aplicación de la telefarmacia en Queensland ha sido la provisión de revisiones farmacéuticas en hospitales rurales que carecen de farmacéuticos en plantilla. [8] Aunque un uso más amplio de la telefarmacia podría ayudar a aliviar la escasez de farmacéuticos, Australia se ha quedado atrás de Estados Unidos en la implementación de la telefarmacia, en parte porque los médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud brindan servicios de farmacia en áreas rurales y remotas donde hay sin farmacéuticos. [9]
Estados Unidos
La implementación de la telefarmacia en los Estados Unidos comenzó en la década de 2000. Una combinación de factores, incluidos los cambios en el reembolso de Medicare por medicamentos [10] y la recesión de 2007–8 , llevaron a una disminución en el número de farmacias independientes en las áreas rurales. [11] En respuesta a la necesidad de medios alternativos de prestación de servicios de farmacia en comunidades rurales que carecen de un farmacéutico a tiempo completo, varios estados del medio oeste y noroeste con extensas áreas rurales han liderado gran parte del desarrollo de políticas y métodos de implementación para la telefonía.
En 2001, Dakota del Norte se convirtió en el primer estado de los EE. UU. En aprobar regulaciones que permiten que las farmacias minoristas operen sin necesidad de que haya un farmacéutico presente físicamente. Al año siguiente, las agencias estatales y las subvenciones establecieron el Proyecto de Telefarmacia de Dakota del Norte, que ahora apoya a más de cincuenta sitios remotos de farmacias minoristas y hospitalarias en Dakota del Norte. [12] En este programa, un farmacéutico con licencia en un sitio central se comunica con los técnicos de farmacia del sitio remoto y los pacientes a través de videoconferencias . Un estudio de 2004 del programa encontró que la telefonía brindaba la misma calidad de servicios de farmacia que las instalaciones tradicionales, [13] y un estudio de la operación de una empresa de telefonía de Dakota del Norte de 2002 a 2004 encontró que, si bien la rotación del inventario de medicamentos era menor que la promedio de la industria, los sitios remotos pudieron operar de manera rentable. [14] El éxito y la expansión de este programa fueron una inspiración y un modelo para programas y leyes en otros estados. [15]
La Asociación de Salud Comunitaria de Spokane, una red de centros de salud comunitarios en Spokane, Washington , inició un programa de telefarmacia en 2001. El programa ofrece dispensación remota de medicamentos y asesoramiento de salud a pacientes en seis clínicas urbanas y rurales; El personal del sitio remoto está conectado con los farmacéuticos en el sitio base por videoconferencia . Una encuesta encontró que la mayoría de los pacientes en los sitios remotos estaban totalmente de acuerdo o estaban de acuerdo en que hubieran tenido dificultades para pagar sus medicamentos sin este programa. [dieciséis]
El Alaska Native Medical Center , un hospital en Anchorage , Alaska , que brinda servicios de telesalud a las poblaciones nativas de Alaska , estableció un programa de telefarmacia en 2003 para mejorar sus servicios farmacéuticos en asentamientos nativos rurales. La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud otorgó al programa su Premio 2006 a la Excelencia en la Seguridad del Uso de Medicamentos, y concluyó que el uso de la telefonía había mejorado el acceso a la atención farmacéutica y había permitido a los farmacéuticos monitorear la seguridad de los medicamentos y alentar la adherencia a los medicamentos, además de hacer atención de farmacia más rentable. [17]
La Oficina de Medicina de la Marina de los EE. UU. Opera un programa de telefarmacia a gran escala para uso del personal de servicio. Después de poner a prueba el programa en 2006 en el Naval Hospital Pensacola en Florida y el Naval Hospital Bremerton en Washington, en 2010 la Marina lo expandió a más sitios en todo el mundo. Este programa representa la mayor implementación de telefarmacia hasta la fecha. [18]
California aprobó una Ley de Avance de Telesalud en 2011 para actualizar las definiciones legales de telesalud del estado, simplificar los procesos de aprobación para los servicios de telesalud y ampliar la gama de servicios médicos que se pueden proporcionar a través de telesalud. La ley establece la paridad jurídica entre la entrega directa y remota de atención farmacéutica. [19] Iowa 's primero telefarmacia inaugurado en septiembre de 2012 después de recibir una renuncia de tres años a partir de la Junta de Farmacia de Iowa que permite la facilidad para operar sin un farmacéutico en el sitio. [20]
Un estudio de 2010 de las oficinas de salud rural de varios estados de Estados Unidos encontró que la prevalencia de la telefarmacia en las instalaciones médicas rurales variaba en los Estados Unidos, pero aún no estaba muy extendida, y que muchos estados aún no tenían regulaciones claramente definidas para la telefarmacia en los hospitales. [21] La adopción e implementación de los métodos de telefonía ha sido lenta en comparación con la difusión de las tecnologías básicas involucradas ( acceso a Internet , algoritmos de compresión de audio / video , micrófonos y cámaras de video ), a pesar de las predicciones periódicas de un auge inminente en la industria. Aparte de factores más intangibles (como el malestar personal de los médicos y farmacéuticos por la falta de interacción física con los pacientes), los principales obstáculos para la implementación de la telefonía parecen haber sido la falta de regulaciones legales claras para la telefonía y la falta de redes y sistemas de software para gestionar (y asegurar) todos los datos utilizados en una farmacia profesional. [22] En 2010, muchas de las instalaciones de telefonía en funcionamiento activo estaban operando como programas piloto o bajo exenciones temporales emitidas por reguladores estatales porque muchos estados aún no tenían un marco legal claro para la regulación de sitios farmacéuticos remotos sin farmacéuticos. Incluso en los estados que habían reglamentado las prácticas de la telefonía minorista, a menudo no existían regulaciones que permitieran la implementación de la telefonía en los entornos hospitalarios. [21] [23] Para algunas instalaciones farmacéuticas que de otro modo podrían considerar la telefarmacia, el costo y la complejidad de la infraestructura necesaria para administrar los datos de los pacientes en múltiples sitios pueden ser prohibitivos. Además del hardware informático necesario para el almacenamiento, la distribución y las teleconferencias de los datos del paciente, los programas de telefarmacia deben implementar herramientas y procedimientos de seguridad de red adecuados para proteger la información médica del paciente de conformidad con la HIPAA y otras normas de privacidad del paciente. En 2010, el Proyecto de Telefarmacia de Dakota del Norte estimó que el hardware informático necesario para una instalación minorista típica cuesta 17 300 dólares EE.UU. por sitio, con un costo adicional de 5.000 dólares EE.UU. para comprar un carro móvil para una instalación hospitalaria. [24]
Canadá
La adopción de la telefarmacia en Canadá comenzó como respuesta a la escasez de farmacéuticos en todo el país. El primer servicio de telefarmacia de Canadá fue iniciado por un hospital en Cranbrook, Columbia Británica , en junio de 2003 para ayudar a un hospital en una ciudad cercana que no podía contratar a un farmacéutico. Para satisfacer la necesidad de servicio, un farmacéutico de un hospital en Cranbrook comenzó a utilizar tecnología de telefonía para supervisar a los técnicos de farmacia en el otro hospital. Posteriormente se amplió un servicio similar a otros pequeños hospitales de la provincia; también se utiliza para brindar cobertura cuando el farmacéutico único de un hospital está ausente debido a una enfermedad o vacaciones. [25] Las máquinas dispensadoras remotas de medicamentos comenzaron a funcionar en Ontario , Canadá, en 2007. Después de que un paciente inserta una receta en la máquina dispensadora, se escanea la receta y se conecta al paciente por videoconferencia telefónica con un farmacéutico en un sitio remoto. El farmacéutico revisa la receta, analiza el historial de medicación del paciente y autoriza a la máquina a dispensar la medicación al paciente. Las máquinas resultaron exitosas, con una evaluación que reveló que al 96% de los pacientes que las usaban se les surtió la receta en menos de cinco minutos. [26] En 2009, un hospital de Ontario , Canadá, utilizaba servicios de telefarmacia además de contratar a un farmacéutico en el hospital; el telefarmacéutico revisa los pedidos de medicamentos, mientras que el farmacéutico en el lugar trabaja con los pacientes y supervisa la seguridad de los medicamentos en las instalaciones. Por lo tanto, el apoyo de la telefarmacia permite que el farmacéutico en el lugar se concentre en las tareas más sensibles y matizadas para las que la presencia física es más útil. [27]
Otros paises
Después de su éxito en Canadá, se programó la prueba de las máquinas dispensadoras remotas de medicamentos en varios hospitales del Reino Unido a partir de 2010. [26] En 2013, Maxor National Pharmacy Services, una empresa estadounidense, informó que sus máquinas dispensadoras remotas de medicamentos se estaban utilizando en Bahréin , Bélgica , Cuba , Inglaterra , Alemania , Guam , Italia , Japón , España y Venezuela . [28]
En 2010, las farmacias de Mannings se convirtieron en las primeras en Hong Kong en utilizar la videoconferencia para permitir que los pacientes de los puntos de venta sin farmacéuticos de tiempo completo consulten con los farmacéuticos de otros sitios. [29] En Malasia, una startup de salud llamada Esyms ofrece un servicio de telefarmacia que tiene una función de video y chat en vivo que le permite hablar con un farmacéutico autorizado. [30]
Referencias
- ^ Angaran, DM (15 de julio de 1999). "Telemedicina y Telefarmacia: estado actual e implicaciones futuras" . Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 56 (14): 1405-1426.
- ^ Staff (19 de noviembre de 2007). "Telefarmacia aumenta la seguridad de la preparación de quimioterapia" . Farmacéutico estadounidense . 32 (11): 73.
- ^ Friesner, Daniel L .; Scott, David M .; Rathke, Ann M .; Peterson, Charles D .; Anderson, Howard C. (2011). "¿Las farmacias comunitarias remotas tienen tasas de error de medicación más altas que las farmacias comunitarias tradicionales? Evidencia del Proyecto de Telefarmacia de Dakota del Norte" . Revista de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . 51 : 580–590. doi : 10.1331 / JAPhA.2011.10115 .
- ^ Sherman, Justin (1 de febrero de 2007). "¿Telefarmacia? Una alternativa prometedora para las comunidades rurales" . Tiempos de farmacia .
- ^ Riley, Shawn (12 de julio de 2010). "Ventajas y desventajas de la telefarmacia" . Health Technica .
- ^ Guadamuz, Jenny S .; McCormick, Carter D .; Choi, Sun; Urick, Ben; Alexander, G. Caleb; Qato, Dima Mazen (24 de noviembre de 2020). "Telefarmacia y adherencia a la medicación en zonas urbanas" . Revista de la Asociación Estadounidense de Farmacéuticos . doi : 10.1016 / j.japh.2020.10.017 . ISSN 1544-3450 . PMID 33246835 .
- ^ Margolis, SA; Ypinazar, VA (2008). "Telefarmacia en la práctica médica remota: el programa de cofres médicos del Royal Flying Doctor Service". Salud Remota Rural . 8 (abril-junio): 937. PMID 18489239 .
- ^ Davies, James (julio-agosto de 2010). "Telefarmacia: ¿oportunidad o amenaza?" (PDF) . The British Journal of Clinical Pharmacy . págs. 211–212.
- ^ Kimber, Michael B; Peterson, Gregory M (2006). "Telefarmacia: tecnología que permite brindar servicios de farmacia de calidad en comunidades rurales y remotas" (PDF) . Revista de investigación y práctica farmacéutica . 36 (2): 128-133.
- ^ Radford, Andrea; Slifkin, Rebecca; Fraser, Roslyn; Mason, Michelle; Mueller, Keith (noviembre de 2006). "La experiencia de las farmacias independientes rurales de la comunidad única con la Parte D de Medicare: informes del campo" (PDF) . Documento de política P2006-3 . Centro RUPRI de Análisis de Políticas de Salud Rural.
- ^ Boyle, Kaitlin; Ullrich, Fred; Mueller, Keith (junio de 2011). "Cierres de farmacias de propiedad independiente en las zonas rurales de Estados Unidos, 2003-2010" (PDF) . Informe de política rural . Centro RUPRI de Análisis de Políticas de Salud Rural.
- ^ "El Proyecto de Telefarmacia de Dakota del Norte" . Universidad Estatal de Dakota del Norte . Consultado el 23 de julio de 2013 .
- ^ Peterson, Charles D .; Anderson, Howard C., Jr (2004). "El Proyecto de Telefarmacia de Dakota del Norte: Restauración y retención de servicios de farmacia en comunidades rurales" . Revista de tecnología farmacéutica . 20 : 28–39. doi : 10.1177 / 875512250402000107 .
- ^ Khan, Shamima; Snyder, Herbert W .; Rathke, Ann M .; Scott, David M .; Peterson, Charles D. (abril de 2008). "¿Existe un caso de negocio exitoso para la telefarmacia?". Revista de Telemedicina y e-Salud . Asociación Americana de Telemedicina . 14 (3): 235–244. doi : 10.1089 / tmj.2007.0045 . PMID 18570546 .
- ^ Kolpack, Dave (12 de septiembre de 2008). "Proyecto de Telefarmacia se expande por todo el país" . USA Today .
- ^ Clifton, G. Dennis; Byer, Heather; Heaton, Kristi; Haberman, Deborah J .; Gill, Harbir (15 de diciembre de 2003). "Prestación de servicios de farmacia a poblaciones desatendidas mediante dispensación remota y videoconferencia bidireccional" . Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 60 (24): 2577-2582.
- ^ "Premiados 2006" . Fundación ASHP . Consultado el 6 de agosto de 2013 .
- ^ Traynor, Kate (15 de julio de 2010). "La Marina lleva la telefarmacia a nivel mundial" . Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 67 (14): 1134-1136. doi : 10.2146 / news100051 .
- ^ "Ley de promoción de la telesalud" . Centro de Políticas de Salud Conectadas, California . Consultado el 23 de julio de 2013 .
- ^ Miller, Vanessa (18 de octubre de 2012). "La telefonía podría salvar los sitios rurales de Iowa" . La Gaceta . Cedar Rapids, Iowa . Consultado el 23 de julio de 2013 .
- ^ a b Casey, Michelle M .; Sorensen, Todd D .; Elías, Walter; Knudson, Alana; Gregg, Walter (1 de julio de 2010). "Prácticas vigentes y normativa estatal sobre telefarmacia en hospitales rurales" . Revista Estadounidense de Farmacia del Sistema de Salud . 67 : 1085–1092. doi : 10.2146 / ajhp090531 .
- ^ Davis, Stephania H. (1 de junio de 1998). "¿Qué está retrasando la explosión de la telemedicina?" . Planeta conectado .
- ^ Casey, Michelle M .; Elías, Walter; Knudson, Alana; Gregg, Walter (2008). "Implementación de la telefonía en hospitales rurales: potencial para mejorar la seguridad de los medicamentos" (PDF) . Informe final n. ° 8 . Centro de Investigación de Salud Rural del Medio Oeste Superior.
- ^ Rathke, Ann (23 a 25 de abril de 2010). "Proyecto de telefarmacia de Dakota del Norte: una actualización" (PDF) . Convención de la Asociación de Farmacéuticos de Dakota del Norte . Minot, Dakota del Norte: NDTP.
- ^ "Los farmacéuticos virtuales brindan atención a distancia" . Actualización de tecnología sanitaria . Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud. Enero de 2006.
- ^ a b "Máquinas dispensadoras remotas que se probarán en hospitales del Reino Unido" (PDF) . The British Journal of Clinical Pharmacy . 2 : 203-204. Julio-agosto de 2010.
- ^ "Ross Memorial Hospital, Lindsay, Ontario" . Revista Canadiense de Farmacia Hospitalaria . 62 (5): 424. Septiembre-octubre de 2009. PMC 2830020 . PMID 22478928 .
- ^ Maxor National Pharmacy Services Corp. (25 de abril de 2013). "Maxor expande operaciones en Puerto Rico" . Amarillo Globe-News (comunicado de prensa).
- ^ "Telefarmacia en exhibición en las tiendas Mannings en Hong Kong" (PDF) . Thistle: La revista de Jardine Matheson . 3 : 8. 2010 . Consultado el 8 de agosto de 2013 .
- ^ Chai, Jesslyn (20 de marzo de 2020). "Competidores, ¿y qué? Esta startup de entrega de farmacia tiene un plan para superarlos" . Puesto de Vulcan . Consultado el 13 de octubre de 2020 .