Una quemadura térmica es un tipo de quemadura resultante del contacto con objetos calientes, como agua hirviendo, vapor, aceite de cocina caliente, fuego y objetos calientes. Las escaldaduras son el tipo más común de quemaduras térmicas que sufren los niños, pero para los adultos, las quemaduras térmicas son causadas con mayor frecuencia por el fuego. [2] Las quemaduras generalmente se clasifican desde el primer grado hasta el cuarto grado, pero la American Burn Association (ABA) ha categorizado las quemaduras térmicas como menores, moderadas y mayores, basándose casi exclusivamente en la profundidad y el tamaño de la quemadura. [3]
Causas
Líquidos calientes y vapor
El escaldado es un tipo de quemadura térmica causada por el agua hirviendo y el vapor, que comúnmente sufren los niños. Las escaldaduras son comúnmente causadas por derrames accidentales de líquidos calientes, temperatura del agua demasiado alta para baños y duchas, vapor de agua hirviendo o comida caliente, o salpicaduras de aceite de cocina caliente. [4] Las escaldaduras suelen ser quemaduras de primer o segundo grado y, a veces, las quemaduras de tercer grado pueden resultar de un contacto prolongado. [5] Casi tres cuartas partes de todas las quemaduras sufridas por niños pequeños son escaldaduras. [6]
Fuego
El fuego causa aproximadamente el 50% de todos los casos de quemaduras térmicas en los Estados Unidos. [7] El evento más frecuente en el que las personas se queman por el fuego es durante los incendios de casas que enfrentan los bomberos y los ocupantes atrapados, [8] donde se produce el 85% de todas las muertes por incendios. [9] Los fuegos artificiales son otra causa notable de quemaduras por fuego, especialmente entre los adolescentes varones en los Días de la Independencia . [6] La causa más común de lesiones por fuego o llamas en los niños es tocar la llama de una vela. [ cita requerida ] En algunas regiones, como el oeste de los Estados Unidos, los incendios forestales son responsables de un aumento en las lesiones por quemaduras. Los incendios forestales pueden cambiar repentinamente debido a los cambios de dirección del viento, lo que dificulta que los bomberos y testigos oculares eviten quemarse.
Si la ropa se prende fuego, se pueden desarrollar quemaduras de tercer grado en cuestión de segundos. [10]
Objetos calientes
Los objetos sólidos que están calientes también pueden causar quemaduras por contacto, especialmente en los niños, que pueden tocar intencionalmente cosas que no saben que están demasiado calientes para tocarlas. [11] Estas quemaduras impresas en la piel suelen formar un patrón que se asemeja al objeto. Las fuentes de quemaduras de objetos sólidos incluyen cenizas y carbón, planchas, equipos de soldadura, sartenes y ollas, recipientes para hornos, bombillas y tubos de escape. [12]
Fisiopatología
Hay tres (o a veces cuatro) grados de quemaduras, en orden ascendente de gravedad y profundidad. Para obtener más información, consulte Signos y síntomas . Según la teoría de la herida térmica de Jackson, hay tres zonas de lesiones graves por quemaduras.
- La zona de coagulación es el área que sufrió el máximo daño de la fuente de calor. Las proteínas se desnaturalizan y la muerte celular es inminente debido a la destrucción de los vasos sanguíneos, lo que provoca isquemia en el área. La lesión en esta área es irreversible ( necrosis coagulativa y gangrena ) [13]
- La zona de estasis rodea el área de coagulación, donde el tejido es potencialmente recuperable. Esta es el área principal de atención al tratar las lesiones por quemaduras. [13]
- La zona de hiperemia es el área que rodea la zona de estasis. La perfusión es adecuada debido a la permeabilidad de los vasos sanguíneos y se produce eritema debido al aumento de la permeabilidad vascular. [14] [13]
Prevención
Es importante enseñar a los niños cómo evitar incendios y escaldaduras. Los bomberos y los líderes comunitarios a menudo dirigen estos programas en escuelas y clínicas. [9]
Las alarmas de humo instaladas en los hogares pueden reducir a la mitad las muertes provocadas por incendios. Los propietarios de viviendas deben cambiar las baterías al menos una vez al año y reemplazar las alarmas de humo cada década. Antes de que ocurra un incendio, una familia debe practicar la evacuación de la casa y, cuando ocurre un incendio, la familia debe abandonar la residencia inmediatamente (en dos minutos). Las fuentes de llamas, como los fósforos, deben mantenerse fuera del alcance de los niños. Las estufas, hornos, calefactores portátiles y velas no deben dejarse desatendidos, y los objetos inflamables deben mantenerse al menos a 30 cm de distancia de las llamas abiertas. Los extintores de incendios deben almacenarse en la cocina, donde comienzan la mayoría de los incendios domésticos. [15]
Para evitar que los niños se quemen, la temperatura del agua no debe ser demasiado alta al bañarse o lavarse las manos, se debe usar ropa de dormir no inflamable, se deben usar quemadores traseros al cocinar algo en la estufa, y se deben usar alimentos calientes, bebidas y planchas. Mantener alejado del borde del mostrador y la mesa. [16] Deben usarse guantes de horno y agarraderas para manipular recipientes calientes. Se debe tener cuidado al sacar alimentos calientes de los hornos microondas, y las cubiertas deben abrirse con cuidado para reducir el riesgo de quemaduras por vapor. [17]
Tratamiento
La primera acción más importante es detener el proceso de grabación. La fuente de la quemadura debe eliminarse de inmediato (o el paciente debe retirarse de la fuente). Si la persona está en llamas, se le debe decir que se detenga, se arroje y ruede , o que apague el fuego cubriéndola con una manta pesada, lana, abrigo o alfombra. Se debe quitar la ropa quemada y todas las joyas que podrían actuar como torniquete cuando se produce la hinchazón, pero no se debe quitar la ropa quemada adherida a la piel. Se ha demostrado que enfriar la quemadura con agua corriente fría es beneficioso si se logra dentro de los 30 minutos posteriores a la lesión. [18] El dolor o la inflamación se pueden tratar de manera eficaz con acetaminofeno (paracetamol) o ibuprofeno . No se puede utilizar hielo, mantequilla, nata ni ungüento, ya que pueden empeorar la quemadura. [19]
Los pacientes con quemaduras graves a menudo se tratan mediante reanimación por traumatismos, manejo de las vías respiratorias, reanimación con líquidos, transfusión de sangre, manejo de heridas e injertos de piel, así como el uso de antibióticos . [3] [20]
Salir
El 95% de las personas hospitalizadas por quemaduras térmicas sobreviven. Las tasas de supervivencia han aumentado de manera constante durante el último medio siglo debido a los avances en el tratamiento y la mejora de los centros de quemados. Los pacientes con quemaduras no complicadas tienen una tasa de supervivencia del 99,7%. Tres factores de riesgo (edad del paciente mayor de 60 años, quemaduras que cubren más del 40% del cuerpo y lesión por inhalación) reducen en gran medida las probabilidades de supervivencia, que disminuyen al 97% con cualquiera de estas complicaciones, al 67% con dos cualquiera, y a sólo el 10% en los casos con los tres. [3]
Epidemiología
En los Estados Unidos, más de dos millones de personas necesitaban atención médica por quemaduras térmicas cada año. Aproximadamente 1 de cada 30 de esas víctimas (75.000) son hospitalizadas por quemaduras térmicas cada año, y un tercio de esos pacientes permanecen en el hospital durante más de dos meses. Aproximadamente 14.000 estadounidenses mueren cada año por quemaduras. [21]
Niños
Las quemaduras térmicas son una de las lesiones más comunes en la primera infancia. [11] En los Estados Unidos, las quemaduras son la tercera causa más común de muerte accidental entre los niños. [22] Casi 96.000 niños en todo el mundo murieron como resultado de quemaduras térmicas en 2004, [6] y 61.400 murieron en 2008 por lesiones térmicas. [9] Las muertes por quemaduras se redujeron en un 55% entre 1999 y 2011. [23] Las quemaduras son el único modo de lesión no intencional que sufren más niñas que niños en todo el mundo, incluido el fuego. [6]
Referencias
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enlaces externos
- Quemaduras en MedlinePlus