El trasplante de timo es una forma de trasplante de órganos en el que el timo se mueve de un cuerpo a otro.
Trasplante de timo | |
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ICD-9-CM | 07,94 |
Indicación
Timo trasplante se puede utilizar para lactantes tratan con el síndrome de DiGeorge , que resulta en un timo ausente o hipoplásico, a su vez causan problemas con el sistema inmunológico 's de células T respuesta mediada. Se utiliza exclusivamente en personas con anomalía de DiGeorge completa, que son completamente atímicas. Este subgrupo representa menos del 1% de los pacientes con síndrome de DiGeorge. [1]
El síndrome de Nezelof es otra enfermedad relacionada con el timo en la que se puede utilizar.
Efectos y pronóstico
Un estudio de 54 bebés con síndrome de DiGeorge resultó en que todos los sujetos evaluados habían desarrollado repertorios de células T policlonales y respuestas proliferativas a los mitógenos. El procedimiento fue bien tolerado y resultó en una inmunoreconstitución estable en estos niños. Tuvo una tasa de supervivencia del 75%, con un seguimiento de hasta 13 años. [1]
Las complicaciones incluyen una mayor susceptibilidad a infecciones mientras las células T aún no se han desarrollado, erupciones cutáneas y eritema. [1]
Enfermedad de injerto contra huésped
En teoría, el trasplante de timo podría causar dos tipos de enfermedad de injerto contra huésped (EICH): Primero, podría causar una EICH relacionada con células T del donante, debido a las células T del donante que están presentes en el timo trasplantado que reconoce al receptor. como extranjero. Las células T del donante se pueden detectar en el receptor después del trasplante, pero no hay evidencia de ninguna enfermedad de injerto contra huésped relacionada con las células T del donante. [1] [2]
En segundo lugar, un trasplante de timo puede causar una EICH relacionada con las células T no donante porque los timocitos receptores utilizarían las células del timo del donante como modelos al pasar por la selección negativa para reconocer los autoantígenos y, por lo tanto, aún podrían confundir las estructuras propias en el resto. del cuerpo por no ser yo mismo. Esta es una EICH bastante indirecta porque no son directamente las células del injerto las que la causan, sino las células del injerto que hacen que las células T del receptor actúen como células T del donante. También sería de aparición relativamente tardía porque requiere la formación de nuevas células T. Puede verse como una autoinmunidad multiorgánica en experimentos de xenotrasplante del timo entre diferentes especies. [3] La enfermedad autoinmune es una complicación frecuente después del trasplante alogénico de timo humano, que se encuentra en el 42% de los sujetos más de un año después del trasplante. [4] Sin embargo, esto se explica en parte porque la indicación en sí, es decir, el síndrome de DiGeorge completo, aumenta el riesgo de enfermedad autoinmune. [1]
Referencias
- ^ a b c d e Markert ML, Devlin BH, Alexieff MJ, et al. (Mayo de 2007). "Revisión de 54 pacientes con anomalía de DiGeorge completa inscritos en protocolos para el trasplante de timo: resultado de 44 trasplantes consecutivos" . Sangre . 109 (10): 4539–47. doi : 10.1182 / sangre-2006-10-048652 . PMC 1885498 . PMID 17284531 .
- ^ Markert ML, Boeck A, Hale LP y col. (Octubre de 1999). "Trasplante de tejido de timo en el síndrome de DiGeorge completo". N. Engl. J. Med . 341 (16): 1180–9. doi : 10.1056 / NEJM199910143411603 . PMID 10523153 .
- ^ Xia G, Goebels J, Rutgeerts O, Vandeputte M, Waer M (febrero de 2001). "Tolerancia al trasplante y autoinmunidad tras el trasplante xenogénico de timo" . J. Immunol . 166 (3): 1843–54. doi : 10.4049 / jimmunol.166.3.1843 . PMID 11160231 .
- ^ Libro de trasplante de timo Editorial de patología de la glándula del timo Springer Milán DOI 10.1007 / 978-88-470-0828-1 Copyright 2008 ISBN 978-88-470-0827-4 (impreso) 978-88-470-0828-1 (en línea) DOI 10.1007 / 978-88-470-0828-1_30 Páginas 255-267