El síndrome de shock tóxico ( TSS ) es una condición causada por toxinas bacterianas . [1] Los síntomas pueden incluir fiebre , sarpullido , descamación de la piel y presión arterial baja . [1] También puede haber síntomas relacionados con la infección subyacente específica, como mastitis , osteomielitis , fascitis necrosante o neumonía . [1]
TSS generalmente es causado por bacterias del tipo Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus , aunque también pueden estar involucradas otras. [1] [2] El síndrome de shock tóxico estreptocócico a veces se denomina síndrome similar al shock tóxico (TSLS). [1] El mecanismo subyacente implica la producción de superantígenos durante una infección estreptocócica invasiva o una infección estafilocócica localizada. [1] Los factores de riesgo para el tipo estafilocócico incluyen el uso de tampones muy absorbentes y lesiones cutáneas en niños pequeños caracterizadas por fiebre, presión arterial baja, sarpullido, vómitos y/o diarrea e insuficiencia multiorgánica. [1][4] [5] Por lo general, el diagnóstico se basa en los síntomas. [1]
El tratamiento incluye fluidos intravenosos , antibióticos , incisión y drenaje de cualquier absceso , y posiblemente inmunoglobulina intravenosa . [1] [6] La necesidad de una extracción rápida del tejido infectado a través de la cirugía en aquellos con una causa estreptocócica, aunque comúnmente se recomienda, no está respaldada por evidencia. [1] Algunos recomiendan retrasar el desbridamiento quirúrgico . [1] El riesgo general de muerte es de alrededor del 50 % en la enfermedad estreptocócica y del 5 % en la enfermedad estafilocócica. [1] La muerte puede ocurrir dentro de 2 días. [1]
En los Estados Unidos, el TSS estreptocócico ocurre en aproximadamente 3 por 100 000 por año, y el TSS estafilocócico en aproximadamente 0,5 por 100 000 por año. [1] La condición es más común en el mundo en desarrollo . [1] Se describió por primera vez en 1927. [1] Debido a la asociación con tampones muy absorbentes, estos productos se retiraron de la venta. [1]
Los síntomas del síndrome de shock tóxico (SST) varían según la causa subyacente. El TSS que resulta de la infección con la bacteria Staphylococcus aureus generalmente se manifiesta en individuos por lo demás sanos a través de signos y síntomas que incluyen fiebre alta , acompañados de presión arterial baja , malestar general y confusión, [2] que pueden progresar rápidamente a estupor , coma e insuficiencia multiorgánica. La erupción característica, que a menudo se observa en las primeras etapas de la enfermedad, se parece a una quemadura solar [2](Por el contrario, el TSS estreptocócico rara vez implicará una erupción similar a una quemadura solar) y puede afectar cualquier región del cuerpo, incluidos los labios, la boca, los ojos, las palmas de las manos y las plantas de los pies. [2] En los pacientes que sobreviven, la erupción se descama (se desprende) después de 10 a 21 días. [2]
STSS causado por la bacteria Streptococcus pyogenes , o TSLS, generalmente se presenta en personas con infecciones cutáneas preexistentes con la bacteria. Estos individuos a menudo experimentan un dolor intenso en el sitio de la infección de la piel, seguido de una rápida progresión de los síntomas, como se describió anteriormente para TSS. [ cita requerida ]