La rotura aórtica traumática , también llamada rotura o transección aórtica traumática , es una afección en la que la aorta , la arteria más grande del cuerpo, se desgarra o se rompe como resultado de un traumatismo en el cuerpo. Con frecuencia, la afección es fatal debido al sangrado abundante que resulta de la ruptura. Dado que la aorta se ramifica directamente desde el corazón para suministrar sangre al resto del cuerpo, la presión dentro de ella es muy grande y la sangre puede bombearse muy rápidamente por un desgarro en el vaso sanguíneo. Esto puede provocar rápidamente un shock y la muerte. Por tanto, la rotura aórtica traumática es una causa de muerte común enaccidentes automovilísticos y otros traumas, [1] con hasta un 18% de las muertes que ocurren en colisiones automovilísticas relacionadas con la lesión. [2] De hecho, la rotura aórtica debida a un traumatismo torácico cerrado es la segunda causa principal de muerte por lesión después de la lesión cerebral traumática . [3] [4]
La rotura de la aorta también puede deberse a mecanismos no traumáticos, en particular la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal .
Los síntomas a menudo no son fiables, pero incluyen dolor torácico desgarrante intenso; tos; disnea (dificultad para respirar); disfagia (dificultad para tragar); dolor de espalda; y ronquera. La presión arterial suele ser alta en la parte superior del cuerpo, pero baja en la parte inferior del cuerpo. Un mediastino ensanchado y un hemotórax izquierdo masivo se encuentran a menudo en una radiografía. Puede haber hematomas en la pared torácica anterior y se puede escuchar un soplo sistólico en la parte inferior del corazón. [5]
La lesión suele ser causada por impactos a alta velocidad como los que ocurren en colisiones de vehículos y caídas graves. [1] Puede deberse a diferentes tasas de desaceleración del corazón y la aorta, que se encuentra en una posición fija. [6]
Con mucho, el sitio más común de desgarro en la rotura aórtica traumática es la aorta descendente proximal , cerca de donde la arteria subclavia izquierda se ramifica desde la aorta. [7] La inmovilización de la aorta por el ligamento arterioso hace que el sitio sea propenso a las fuerzas de cizallamiento durante la desaceleración repentina. [8]
Un estudio de personas que murieron después de una rotura aórtica traumática encontró que en el 55-65% de los casos el daño estaba en el istmo aórtico y en el 10-14% estaba en la aorta ascendente o el arco aórtico . [4] Un angiograma a menudo mostrará una salida irregular más allá del despegue de la arteria subclavia izquierda en el istmo aórtico, lo que representa un pseudoaneurisma aórtico causado por el traumatismo. El daño también puede estar en la aorta torácica inferior o abdominal. [4]