La tricomoniasis ( tric ) es una enfermedad infecciosa causada por el parásito Trichomonas vaginalis . [2] Aproximadamente el 70% de las mujeres y los hombres no presentan síntomas cuando se infectan. [2] Cuando se presentan los síntomas, por lo general comienzan de 5 a 28 días después de la exposición. [1] Los síntomas pueden incluir picazón en el área genital , una secreción vaginal fina con mal olor , ardor al orinar y dolor al tener relaciones sexuales. [1] [2] Tener tricomoniasis aumenta el riesgo de contraer el VIH / SIDA . [1] También puede causar complicaciones durante el embarazo . [1]
Tricomoniasis | |
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Micrografía que muestra Trichomonas vaginalis usando tinción de May-Grünwald | |
Especialidad | Ginecología Microbiología Enfermedades infecciosas |
Síntomas | Picazón en el área genital , flujo vaginal delgado con mal olor , ardor al orinar, dolor al tener relaciones sexuales [1] [2] |
Inicio habitual | 5 a 28 días después de la exposición [1] |
Causas | Trichomonas vaginalis (típicamente de transmisión sexual ) [2] [1] |
Método de diagnóstico | Encontrar el parásito en el fluido vaginal, cultivo microbiano , análisis del ADN del parásito [1] |
Prevención | No tener relaciones sexuales, usar condones, no hacer duchas vaginales [1] |
Medicamento | Antibióticos ( metronidazol o tinidazol ) [1] |
Frecuencia | 122 millones (2015) [3] |
La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual (ITS) que se transmite con mayor frecuencia a través del sexo vaginal, oral o anal. [1] También se puede transmitir a través del tacto genital. [1] Las personas infectadas pueden transmitir la enfermedad incluso cuando no hay síntomas. [2] El diagnóstico consiste en encontrar el parásito en el fluido vaginal con un microscopio , cultivar la vagina o la orina o analizar el ADN del parásito . [1] Si están presentes, se deben realizar pruebas de detección de otras ITS. [1]
Los métodos de prevención incluyen no tener relaciones sexuales , usar condones , no hacer duchas vaginales y hacerse la prueba de ITS antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja. [1] La tricomoniasis se puede curar con antibióticos , ya sea metronidazol o tinidazol . [1] Las parejas sexuales también deben recibir tratamiento. [1] Aproximadamente el 20% de las personas se vuelven a infectar dentro de los tres meses posteriores al tratamiento. [2]
En 2015, hubo alrededor de 122 millones de casos nuevos de tricomoniasis. [3] En los Estados Unidos, hay alrededor de 2 millones de mujeres afectadas. [1] Ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres. [1] Trichomonas vaginalis fue identificado por primera vez en 1836 por Alfred Donné . [4] Se reconoció por primera vez como causante de esta enfermedad en 1916. [5]
Signos y síntomas
La mayoría de las personas infectadas con Trichomonas vaginalis no presentan ningún síntoma y pueden pasar desapercibidas durante años. [6] Los síntomas experimentados incluyen dolor, ardor o picazón en el pene, uretra ( uretritis ) o vagina ( vaginitis ). La incomodidad para ambos sexos puede aumentar durante el coito y la micción . En el caso de las mujeres, también puede haber una secreción vaginal de color amarillo verdoso, con comezón, espumosa y maloliente (olor a pescado) . En casos raros, puede ocurrir dolor abdominal bajo. Los síntomas suelen aparecer entre 5 y 28 días después de la exposición. [7] A veces, la tricomoniasis se puede confundir con la clamidia porque los síntomas son similares. [8]
Complicaciones
La tricomoniasis está relacionada con dos complicaciones graves.
- La tricomoniasis se asocia con un mayor riesgo de transmisión e infección del VIH . [9] [10]
- La tricomoniasis puede hacer que una mujer dé a luz un bebé prematuro o con bajo peso al nacer . [9]
- El papel de la infección por Trichomonas en la causa del cáncer de cuello uterino no está claro, aunque la infección por Trichomonas puede estar asociada con la coinfección con cepas de VPH de alto riesgo . [11]
- Se ha descubierto que la infección por T. vaginalis en los hombres causa uretritis y prostatitis asintomáticas. En la próstata, puede crear una inflamación crónica que eventualmente puede conducir al cáncer de próstata. [12] [13]
Causas
El tracto genital humano es el único reservorio de esta especie. Trichomonas se transmite por contacto sexual o genital. [14]
El protozoo unicelular produce estrés mecánico en las células huésped y luego ingiere fragmentos celulares después de la muerte celular. [15]
Secuencia genética
Un borrador de la secuencia del genoma de Trichomonas fue publicado el 12 de enero de 2007 en la revista Science confirmando que el genoma tiene al menos 26.000 genes , un número similar al del genoma humano . Unos ~ 35.000 genes no confirmados adicionales, incluidos miles que forman parte de elementos potencialmente transponibles, elevan el contenido genético a más de 60.000. [dieciséis]
Diagnóstico
Hay tres formas principales de realizar pruebas de tricomoniasis.
- El primero se conoce como microscopía salina. Este es el método más utilizado y requiere una muestra de frotis endocervical, vaginal o del pene para su examen con un microscopio. [17] La presencia de una o varias tricomonas constituye un resultado positivo. Este método es económico pero tiene una sensibilidad baja (60-70%) a menudo debido a una muestra inadecuada, lo que da como resultado falsos negativos. [18] [19]
- El segundo método de diagnóstico es el cultivo, que históricamente ha sido el "estándar de oro" en el diagnóstico de enfermedades infecciosas. Las pruebas de cultivo de Trichomonas vaginalis son relativamente baratas; sin embargo, la sensibilidad sigue siendo algo baja (70-89%). [20]
- El tercer método incluye las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) que son más sensibles. [20] Estas pruebas son más costosas que la microscopía y el cultivo, y son muy sensibles (80-90%). [21]
Prevención
El uso de condones masculinos o femeninos puede ayudar a prevenir la propagación de la tricomoniasis, [22] aunque nunca se han realizado estudios cuidadosos que se centren en cómo prevenir esta infección. La infección por tricomoniasis a través del agua es poco probable porque Trichomonas vaginalis muere en el agua después de 45 a 60 minutos, en agua termal después de 30 minutos a 3 horas y en orina diluida después de 5 a 6 horas. [23]
Actualmente, no existen requisitos de detección estándar de rutina para la población general de EE. UU. Que recibe pruebas de planificación familiar o de ITS. [24] [25] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan la prueba de tricomoniasis para mujeres con flujo vaginal [26] y pueden considerarse para mujeres con mayor riesgo de infección o de estado serológico VIH positivo . [24]
El advenimiento de nuevas pruebas de tricomoniasis altamente específicas y sensibles presenta oportunidades para nuevos protocolos de detección tanto para hombres como para mujeres. [24] [27] Se requiere una planificación, discusión e investigación cuidadosas para determinar la rentabilidad y el uso más beneficioso de estas nuevas pruebas para el diagnóstico y tratamiento de la tricomoniasis en los EE. UU., Lo que puede conducir a mejores esfuerzos de prevención. [24] [27]
Se han encontrado varias estrategias para mejorar el seguimiento de las pruebas de ITS, incluido el correo electrónico y los mensajes de texto como recordatorios de las citas. [28]
Poner en pantalla
Las pruebas de ensayos controlados aleatorios para la detección de mujeres embarazadas que no presentan síntomas de infección por tricomoniasis y el tratamiento de mujeres que dan positivo en la prueba de la infección no han mostrado de manera consistente un riesgo reducido de parto prematuro . [29] [30] Se necesitan más estudios para verificar este resultado y determinar el mejor método de detección. En los EE. UU., La detección de mujeres embarazadas sin ningún síntoma solo se recomienda en aquellas con VIH, ya que la infección por tricomonas se asocia con un mayor riesgo de transmitir el VIH al feto . [31]
Tratamiento
El tratamiento para las mujeres embarazadas y no embarazadas suele ser con metronidazol , [32] por vía oral una vez. [31] Se debe tener precaución durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre. [33] Las parejas sexuales, incluso si no tienen síntomas, también deben recibir tratamiento. [23] Una sola dosis oral de nitroimidazol es suficiente para matar los parásitos. [34]
Para el 95-97% de los casos, la infección se resuelve después de una dosis de metronidazol. [26] [35] Los estudios sugieren que 4-5% de los casos de tricomonas son resistentes al metronidazol, lo que puede explicar algunos casos "repetidos". [33] [9] Sin tratamiento, la tricomoniasis puede persistir durante meses o años en las mujeres y se cree que mejora sin tratamiento en los hombres. [9] Las mujeres que viven con la infección por el VIH tienen mejores tasas de curación si se tratan durante 7 días en lugar de con una dosis. [31] [36]
Los tratamientos tópicos son menos efectivos que los antibióticos orales debido a que la glándula de Skene y otras estructuras genitourinarias actúan como reservorios. [37]
Epidemiología
En 2013, hubo alrededor de 58 millones de casos de tricomoniasis. [38] Es más común en mujeres (2,7%) que en hombres (1,4%). [39] Es la ITS no viral más común en los EE. UU., Con un estimado de 3.7 millones de casos prevalentes y 1.1 millones de casos nuevos por año. [40] [41] Se estima que el 3% de la población general de EE. UU. Está infectada, [21] [42] y el 7,5-32% de las poblaciones de riesgo moderado a alto (incluidos los encarcelados). [43] [44] [45] [46] [47] [48] [49] [50] [ citas excesivas ]
Referencias
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enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Hoja informativa sobre vaginitis / infecciones vaginales del Instituto Nacional de Alergias e Infecciones . La primera versión de este artículo se tomó de este recurso de dominio público .
- eMedicine Health Tricomoniasis