El camsilato de trimetafano ( DCI ) o el camsilato de trimetafano ( USAN ), nombre comercial Arfonad , es un fármaco que contrarresta la transmisión colinérgica en el tipo ganglionar de los receptores nicotínicos de los ganglios autónomos y, por lo tanto, bloquea tanto el sistema nervioso simpático como el parasimpático . Actúa como un antagonista competitivo no despolarizante en el receptor nicotínico de acetilcolina , es de acción corta y se administra por vía intravenosa.
El trimetafano es un compuesto de sulfonio y, por lo tanto, tiene una carga positiva. Al estar cargada, no puede atravesar las membranas de las células lipídicas , como las que forman la barrera hematoencefálica . Debido a esto, el trimetafano no tiene ningún efecto sobre el sistema nervioso central .
El músculo ciliar del ojo funciona para redondear el cristalino para su acomodación y está controlado principalmente por la entrada del sistema parasimpático. Con la administración de un fármaco que bloquea los ganglios, el músculo ciliar no puede contraerse ( cicloplejía ) y el paciente pierde la capacidad de enfocar los ojos.
El trimetafano tiene un fuerte efecto sobre el sistema cardiovascular . El tamaño de los vasos sanguíneos está principalmente controlado por el sistema nervioso simpático. La pérdida de entrada del sistema simpático a los vasos sanguíneos hace que se agranden ( vasodilatación ), lo que tiene el efecto de reducir la presión arterial . La hipotensión postural es un efecto secundario común de estos fármacos. El trimetafano provoca una liberación de histamina que reduce aún más la presión arterial. Los efectos sobre el corazón incluyen una disminución de la fuerza de contracción y un aumento de la frecuencia cardíaca ( taquicardia). La taquicardia reflexiva puede disminuir o pasar desapercibida porque el trimetafano también bloquea los ganglios simpáticos que inervan el corazón.
La motilidad del tracto gastrointestinal está regulada por el sistema parasimpático y el bloqueo de esta entrada da como resultado una disminución de la motilidad y estreñimiento .
Un efecto secundario poco común de la administración de trimetafano es el paro respiratorio repentino . Se desconoce el mecanismo detrás de esto, ya que el trimetafano no parece bloquear la transmisión neuromuscular y el paro respiratorio no es una consecuencia esperada del bloqueo ganglionar. [1]