Úlcera tropical
 | Este artículo necesita citas adicionales para su verificación . ( diciembre de 2008 ) |
| Úlcera tropical | |
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| Otros nombres | Úlcera de Adén, Pudrición de la selva, Úlcera de Malabar, Phagedena tropical [1] |
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| El pie izquierdo de una persona con úlcera tropical aguda a su ingreso en el Hospital Toborra Goroka, en Goroka , Papúa Nueva Guinea . | |
| Especialidad | Dermatología  |
La úlcera tropical , más comúnmente conocida como podredumbre de la jungla , es una lesión cutánea ulcerativa crónica que se cree que es causada por una infección polimicrobiana con una variedad de microorganismos , incluidas las micobacterias . Es común en climas tropicales . [2]
Las úlceras ocurren en partes expuestas del cuerpo, principalmente en la cara anterolateral de las extremidades inferiores y pueden erosionar los músculos y tendones y, a veces, los huesos . [3] Estas lesiones pueden desarrollarse con frecuencia en abrasiones o llagas preexistentes que a veces comienzan con un simple rasguño. [1]
Signos y síntomas
La gran mayoría de las úlceras tropicales ocurren debajo de la rodilla , generalmente alrededor del tobillo . También pueden ocurrir en los brazos. A menudo se inician por un traumatismo menor y los sujetos con mala nutrición tienen un mayor riesgo. Una vez desarrollada, la úlcera puede volverse crónica y estable, pero también puede seguir un curso destructivo con invasión de tejidos profundos, osteítis y riesgo de amputación . A diferencia de la úlcera de Buruli , las úlceras tropicales son muy dolorosas. [4] Las lesiones comienzan con pápulas inflamatorias que progresan hacia vesículas y se rompen con la formación de una úlcera . [1]Las úlceras crónicas involucran un área más grande y eventualmente pueden convertirse en epitelioma escamoso después de 10 años o más. [5]
Complicaciones
- Color de la piel: en raras ocasiones, la pudrición de la jungla dará lugar a complicaciones con la pigmentación de la piel. Se sabe que deja a la víctima con diferentes colores como rojo brillante, azul, verde y un raro cambio de color naranja.
- Invasión de tejido profundo: la infección puede extenderse profundamente al tejido subcutáneo, pero rara vez afecta al hueso [6]
- Ulceración crónica: caracterizada por un borde grueso de tejido fibroso alrededor de los bordes de la úlcera [6]
- Ulceración recurrente: ocurre con mayor frecuencia en niños [6]
- Carcinoma de células escamosas : puede desarrollarse a una tasa del 2 al 15% de las úlceras crónicas que persisten durante más de tres años [6].
- Tétanos : por entrada de bacilos tetánicos a través de la úlcera. [ cita requerida ]
Microbiología
En la actualidad, existen pruebas considerables que sugieren que esta enfermedad es una infección. Recientemente se ha aislado Mycobacterium ulcerans de lesiones y es exclusivo de las úlceras tropicales. [5] Las lesiones tempranas pueden ser colonizadas o infectadas por Bacillus fusiformis (organismo de Vincent), anaerobios y espiroquetas . Más tarde, la úlcera tropical puede infectarse con una variedad de organismos, en particular, estafilococos y / o estreptococos . [4] Se ha demostrado que la afección se puede transmitir mediante la inoculación de material de los pacientes afectados. [5]
Prevención
El calzado adecuado es importante para prevenir traumatismos. La buena salud y la nutrición en general también reducen el riesgo de úlceras. También es importante la limpieza y el tratamiento oportunos y adecuados de las roturas de piel de los tobillos y las piernas. [ cita requerida ] Mejorar la higiene y la nutrición puede ayudar a prevenir las úlceras tropicales. [1]
Tratamiento
- Antibióticos : en las primeras etapas, la penicilina o el metronidazol se utilizan en combinación con un antiséptico tópico. [5]
- Nutrición y vitaminas mejoradas. [5]
- Apósitos no adherentes y elevación de extremidades. [5]
- Las úlceras infectadas grandes pueden requerir desbridamiento bajo anestesia .
- Los injertos de piel pueden ser útiles en casos avanzados para garantizar que la lesión no progrese a una etapa crónica. [5]
- En casos extremos, es necesaria la amputación .
Epidemiología
La úlcera tropical se ha descrito como una enfermedad de los "pobres y hambrientos"; puede ser que la mejora lenta de las condiciones socioeconómicas y la nutrición expliquen su declive [ cita requerida ] . La urbanización de las poblaciones podría ser otro factor, ya que una úlcera tropical suele ser un problema rural. El uso más generalizado de zapatos y calcetines también brinda protección contra el inicio de un trauma [ cita requerida ] . A pesar de esto, los individuos susceptibles todavía desarrollan úlceras tropicales. A veces pueden ocurrir brotes; uno se registró en Tanzania en trabajadores de la caña de azúcar que cortaban los cultivos descalzos. Las úlceras tropicales también pueden ocurrirles a los visitantes de los trópicos. [4] La enfermedad es más común en los trabajadores nativos y en los escolares de los trópicos y subtrópicos durante la temporada de lluvias y es causada en muchos casos por picaduras de insectos, mala higiene e infecciones piógenas . [1] Los hombres se infectan con más frecuencia que las mujeres. [5]
Distribución geográfica
La úlcera tropical se observa en los trópicos y subtrópicos. En algunos de estos países, como el norte de Papúa Nueva Guinea, es la enfermedad cutánea más común. [ cita requerida ]
Ver también
- Lesion de piel
Referencias
- ^ a b c d e Odom, Richard B .; Davidsohn, Israel; James, William D .; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G .; Diagnóstico clínico por métodos de laboratorio; Dirk M. Elston (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica . Saunders Elsevier. pp. 276 -267. ISBN 978-0-7216-2921-6.CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Diccionario médico electrónico de Stedman
- ^ Úlcera de Medcyclopedia-Tropical
- ^ a b c Gill, Geoffrey V .; Geoff Gill; Beeching, N. (2004). Apuntes de conferencias sobre medicina tropical . Oxford: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-06496-0.
- ^ a b c d e f g h Arenas, Roberto; Estrada, Roberto (2001). Dermatología tropical . págs. 310 –313. ISBN 9781570594939.
- ↑ a b c d Adriaans, B (1988). "Úlcera tropical - una reevaluación de un trabajo reciente". Transacciones de la Real Sociedad de Medicina e Higiene Tropical . 82 (2): 185–189. doi : 10.1016 / 0035-9203 (88) 90402-6 . PMID 3055448 .
Fuentes
- Adriaans B, Hay R, Drasar B, Robinson D (enero de 1987). "La etiología infecciosa de la úlcera tropical: un estudio del papel de las bacterias anaerobias". Br. J. Dermatol . 116 (1): 31–7. doi : 10.1111 / j.1365-2133.1987.tb05788.x . PMID 3814513 . S2CID 39214143 .
- Aribi M, Poirriez J, Breuillard F (junio de 1999). "¡Adivina qué! Úlcera fagedénica tropical" . Eur J Dermatol . 9 (4): 321–2. PMID 10465620 .
- MacDonald P (marzo de 2003). "Úlceras tropicales: una condición aún oculta al mundo occidental". J Cuidado de heridas . 12 (3): 85–90. doi : 10.12968 / jowc.2003.12.3.26475 . PMID 12677870 .
enlaces externos
| Clasificación | D
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|---|
- Enfermedades infecciosas
- Enfermedades bacterianas
- Enfermedades tropicales
- Afecciones cutáneas relacionadas con bacterias
