La hipótesis de personalidad tipo A y tipo B describe dos tipos de personalidad contrastantes . En esta hipótesis, las personalidades que son más competitivas, altamente organizadas, ambiciosas, impacientes, muy conscientes de la gestión del tiempo o agresivas se denominan Tipo A, mientras que las personalidades más relajadas, menos "neuróticas", "frenéticas" y "explicables" se denominan Tipo B .
Los dos cardiólogos que desarrollaron esta teoría llegaron a creer que las personalidades de Tipo A tenían una mayor probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria . [1] Tras los resultados de estudios adicionales y la considerable controversia sobre el papel de la industria tabacalera que financia las primeras investigaciones en esta área, algunos rechazan, parcial o completamente, el vínculo entre la personalidad tipo A y la enfermedad coronaria. Sin embargo, esta investigación tuvo un efecto significativo en el desarrollo del campo de la psicología de la salud , en el que los psicólogos analizan cómo el estado mental de un individuo afecta la salud física. [2]
Historia
El comportamiento de personalidad tipo A fue descrito por primera vez como un factor de riesgo potencial de enfermedad cardíaca en la década de 1950 por los cardiólogos Meyer Friedman y Ray Rosenman . Atribuyen su conocimiento a un tapicero que les llamó la atención sobre el hecho peculiar de que las sillas de sus salas de espera solo estaban gastadas en el borde delantero del asiento. [3] Después de un estudio de ocho años y medio de duración de hombres sanos entre las edades de 35 y 59, Friedman y Rosenman estimaron que el comportamiento de Tipo A más que duplicaba el riesgo de enfermedad coronaria en individuos por lo demás sanos. [4] Las personas inscritas en este estudio fueron seguidas mucho más allá del marco de tiempo original del estudio. Se pidió a los participantes que llenaran un cuestionario, que incluía preguntas como "¿Se siente culpable si usa el tiempo libre para relajarse?" y "¿Generalmente se mueve, camina y come rápidamente?" [5] El análisis posterior indicó que, aunque la personalidad tipo A está asociada con la incidencia de enfermedad coronaria, no parece ser un factor de riesgo de mortalidad. [6] Originalmente fue llamado "Personalidad Tipo A" por Friedman y Roseman, ahora se ha conceptualizado como el patrón de comportamiento Tipo A. [7]
Los tipos
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La hipótesis describe a los individuos de Tipo A como extrovertidos, ambiciosos, rígidamente organizados, altamente conscientes del estatus , impacientes, ansiosos, proactivos y preocupados por la gestión del tiempo . Las personas con personalidades de Tipo A suelen ser " adictos al trabajo " de alto rendimiento . Se esfuerzan por cumplir los plazos y odian tanto los retrasos como la ambivalencia. [8] Las personas con personalidades tipo A experimentan más estrés relacionado con el trabajo y menos satisfacción laboral. [9] Tienden a establecer altas expectativas para sí mismos y pueden creer que los demás también tienen las mismas expectativas altas de ellos. [10] Curiosamente, aquellos con personalidades de Tipo A no siempre superan a aquellos con personalidades de Tipo B. Dependiendo de la tarea y del sentido de urgencia y control del tiempo del individuo, puede conducir a malos resultados cuando hay que tomar decisiones complejas. [11] Sin embargo, la investigación ha demostrado que los individuos de Tipo A en general se asocian con un mayor rendimiento y productividad. [12] Además, los estudiantes de Tipo A tienden a obtener calificaciones más altas que los estudiantes de Tipo B, [13] y se demostró que los miembros de la facultad de Tipo A son más productivos que sus contrapartes de comportamiento de Tipo B (Taylor, Locke, Lee y Gist, 1984) . [14]
En su libro de 1996 que trata sobre el comportamiento extremo de tipo A, Comportamiento de tipo A: su diagnóstico y tratamiento , Friedman sugiere que el comportamiento peligroso de tipo A se expresa a través de tres síntomas principales: (1) hostilidad flotante, que puede desencadenarse incluso por incidentes menores. ; (2) la urgencia y la impaciencia del tiempo, que causa irritación y exasperación, generalmente descritas como "breves"; y (3) un impulso competitivo , que causa estrés y una mentalidad impulsada por los logros. Se cree que el primero de estos síntomas es encubierto y, por lo tanto, menos observable, mientras que los otros dos son más evidentes. [15]
Se decía que las personas del tipo A eran apresuradas, impacientes, impulsivas, hiperactivas, potencialmente hostiles y enojadas. [16] La investigación también ha demostrado que las personalidades de Tipo A se enfrentan a la realidad y tienen ciertas defensas cuando se trata de lidiar con problemas. [17]
La investigación de Janet Spence ha demostrado que el arquetipo de Tipo A se puede dividir en dos factores: Esfuerzo por el logro (AS) e Irritabilidad por impaciencia (II), evaluados mediante una encuesta de actividad de Jenkins modificada (con 7 preguntas que evalúan AS y 5 ítems que evalúan II). AS es un factor deseable que se caracteriza por ser trabajador, activo y tomarse el trabajo en serio. II es indeseable y se caracteriza por impaciencia, irritabilidad e ira. [18] El trabajo posterior de Day y Jreige ha aclarado aún más la independencia de estos dos subtipos de personalidad tipo A. Además, definieron las interacciones entre los subtipos AS y II y los resultados psicosociales. AS estaba más fuertemente vinculado a la satisfacción laboral, mientras que II estaba vinculado al autoinforme de satisfacción y satisfacción con la vida. Se demostraron asociaciones entre los subtipos AS y II que moderan el impacto de los factores estresantes del trabajo (control del trabajo, sobrecarga de roles y ambigüedad de roles) en los resultados de satisfacción laboral, satisfacción con la vida y estrés percibido. [19]
Hay dos métodos principales para evaluar el comportamiento de tipo A. El primero es el SI y el segundo es la Encuesta de actividad de Jenkins (JAS) . [20] La evaluación SI involucra a un entrevistador que mide las respuestas emocionales, no verbales y verbales de una persona (su estilo expresivo). El JAS incluye un auto cuestionario con tres categorías principales: Velocidad e impaciencia, Participación laboral y Competitividad dura. [21]
Las personas con personalidad tipo A a menudo se han relacionado con tasas más altas de enfermedad coronaria, tasas de morbilidad más altas y otros resultados físicos indeseables. [22]
Tipo B
El tipo B es un patrón de comportamiento que carece de los comportamientos del tipo A. La personalidad AB es un continuo en el que uno se inclina a ser más tipo A o no tipo A (tipo B). [23]
La hipótesis describe a los individuos de Tipo B como un contraste con los de Tipo A. Se observa que la personalidad de Tipo B, por definición, vive con niveles de estrés más bajos. Por lo general, trabajan de manera constante y pueden disfrutar de los logros, aunque tienen una mayor tendencia a ignorar el estrés físico o mental cuando no lo logran. Cuando se enfrentan a la competencia, es posible que se concentren menos en ganar o perder que sus contrapartes de Tipo A, y más en disfrutar del juego sin importar si ganan o pierden. A diferencia del ritmo de carreras multitarea de la personalidad de Tipo A, las personas de Tipo B a veces se sienten atraídas por carreras de creatividad: escritor, consejero, terapeuta, actor o actriz. [ cita requerida ] Su carácter personal puede disfrutar explorando ideas y conceptos.
Los tipos de personalidad tipo B son más tolerantes que los individuos de la categoría Tipo A. [5] Esto puede ser evidente a través del estilo de relación que prefieren los miembros de la alta dirección. Las personas de tipo B pueden "... ver las cosas desde una perspectiva global, fomentar el trabajo en equipo y tener paciencia en la toma de decisiones ..." [24]
Interacciones entre el tipo A y el tipo B
La proclividad de los individuos del tipo A a la competencia y la agresión se ilustra en sus interacciones con otros tipos A y con el tipo B. Al jugar un juego de Prisoner's Dilemma modificado , los individuos de Tipo A provocaron más competitividad y sentimientos de enojo de los oponentes de Tipo A y Tipo B que los individuos de Tipo B. Los individuos de Tipo A castigaron a sus contrapartes de Tipo A más que a sus contrapartes de Tipo B, y más que los de Tipo B castigaron a otros de Tipo B. La rivalidad entre los individuos del Tipo A se demostró por un comportamiento más agresivo en sus interacciones, incluidas las respuestas antisociales iniciales, la negativa a cooperar, las amenazas verbales y los desafíos conductuales. [25]
Crítica
Friedman y col. (1986) [26] llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio en 862 pacientes masculinos y femeninos después de un infarto de miocardio, descartando (por equivalencia probabilística) la dieta y otros factores de confusión. Los sujetos del grupo de control recibieron asesoramiento cardíaco grupal, y los sujetos del grupo de tratamiento recibieron asesoramiento cardíaco más asesoramiento Tipo A, y un grupo de comparación no recibió asesoramiento grupal de ningún tipo. La tasa de recurrencia fue del 21% en el grupo de control y del 13% en el grupo de tratamiento, un hallazgo fuerte y estadísticamente significativo (p <.005), mientras que el grupo de comparación experimentó una tasa de recurrencia del 28%. Los estudios de investigación que siguieron al descubrimiento de Friedman y Rosenman compararon el comportamiento del tipo A con factores de riesgo coronario independientes como la hipertensión y el tabaquismo; por el contrario, los resultados aquí sugieren que los efectos negativos sobre la salud cardiovascular asociados con la personalidad tipo A pueden mitigarse modificando los patrones de comportamiento del tipo A.
Financiamiento de empresas tabacaleras
Para desacreditar aún más el llamado Patrón de comportamiento tipo A (TABP, por sus siglas en inglés), un estudio de 2012, basado en la búsqueda en la Legacy Tobacco Documents Library, sugiere que el fenómeno de resultados inicialmente prometedores seguidos de hallazgos negativos se explica en parte por la participación de la industria tabacalera en TABP. investigación para socavar la evidencia científica sobre el tabaquismo y la salud. El interés de la industria en TABP duró al menos cuatro décadas hasta finales de la década de 1990, lo que implicó una financiación sustancial para investigadores clave alentados a demostrar que el tabaquismo se correlaciona simplemente con un tipo de personalidad propenso a la enfermedad coronaria (CHD) y el cáncer. [27] Por lo tanto, hasta principios de la década de 1980, la estrategia de la industria consistía en sugerir que los riesgos de fumar eran causados por las características psicológicas de los fumadores individuales en lugar de los productos de tabaco al considerar que las causas del cáncer eran multifactoriales con el estrés como un factor contribuyente clave. [28] [29] [30] Philip Morris (hoy Altria) y RJ Reynolds ayudaron a generar evidencia sustancial para respaldar estas afirmaciones financiando talleres e investigaciones con el objetivo de educar y alterar la TABP para reducir los riesgos de cardiopatía coronaria y cáncer. Además, Philip Morris financió principalmente el Instituto Meyer Friedman, por ejemplo, realizando el ensayo "joya de la corona" sobre la eficacia de la reducción de la TABP cuyos resultados esperados podrían desacreditar los estudios que asocian el tabaquismo con la cardiopatía coronaria y el cáncer, pero que no controlan el comportamiento de tipo A. [27]
En 1994, Friedman escribió a la Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de los EE. UU . Criticando las restricciones sobre fumar en lugares cerrados para reducir la cardiopatía coronaria, afirmando que la evidencia seguía siendo poco confiable ya que no explicaba el factor de confusión significativo del comportamiento de Tipo A, a pesar del hecho de que para entonces, TABP había demostró ser significativo en sólo tres de los doce estudios. Aunque aparentemente no se pagó, esta carta fue aprobada y copiada a ciegas a Philip Morris, y Friedman (falsamente) afirmó recibir fondos en gran parte del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. [31]
Cuando TABP finalmente se volvió insostenible, Philip Morris apoyó la investigación sobre su componente de hostilidad, [32] permitiendo al vicepresidente Jetson Lincoln explicar la letalidad pasiva del tabaquismo por el estrés ejercido sobre un cónyuge no fumador a través de los medios de comunicación que afirman que el cónyuge fumador se está matando lentamente. [33] Al examinar la revisión más reciente sobre TABP y CHD bajo esta luz, se hace evidente la estrecha relación con la industria tabacalera: de trece estudios etiológicos en la revisión, solo cuatro informaron hallazgos positivos, [34] tres de los cuales tenían una relación directa o vínculo indirecto con la industria. Además, en general, la mayoría de los estudios de TABP no tenían relación con el lobby del tabaco, pero la mayoría de aquellos con hallazgos positivos sí la tenían. [27] Además, TABP se utilizó como defensa en litigios, similar al estrés psicosocial. [35] Por lo tanto, Petticrew et al. demostró que la industria tabacalera ha ayudado sustancialmente a generar la controversia científica sobre el TABP, contribuyendo a la popularidad y el prejuicio perdurables (en los círculos laicos) por la personalidad del tipo A, aunque ha sido científicamente refutado. [27]
Otros asuntos
Algunos estudiosos argumentan que el comportamiento de tipo A no es un buen predictor de enfermedad coronaria . [36] Según una investigación de Redford Williams de la Universidad de Duke , el componente de hostilidad de la personalidad tipo A es el único factor de riesgo significativo. [37] Por lo tanto, es un alto nivel de ira y hostilidad expresadas, no los otros elementos del comportamiento de Tipo A, lo que constituye el problema.
El estudio inicial que señaló la asociación de la personalidad tipo A y los ataques cardíacos tuvo una gran cantidad de preguntas en consideración. Cuando hay muchas preguntas, existe una alta probabilidad de un falso positivo. Un estudio realizado por el Instituto Nacional del Envejecimiento de EE. UU., Investigadores sardos e italianos, así como bioestadísticos de la Universidad de Michigan, había probado específicamente una relación directa entre la enfermedad coronaria y las personalidades de tipo A, y los resultados habían indicado que no existe tal relación. [36] Una explicación simple [ palabras de comadreja ] es que el hallazgo inicial fue casual debido a que se estaban considerando múltiples preguntas. Es posible que esas consideraciones hayan cambiado.
Otros estudios
Se realizó un estudio (que luego fue cuestionado por resultados no plausibles [38] y considerado publicación insegura [39] [40] ) que evaluó el efecto de las variables psicosociales , en particular la personalidad y el estrés, como factores de riesgo de cáncer y enfermedad coronaria ( CHD). [41] En este estudio, se registraron cuatro tipos de personalidad. La personalidad tipo 1 es propensa al cáncer, el tipo 2 es propenso a la cardiopatía coronaria, el tipo 3 alterna entre los comportamientos característicos de los tipos 1 y 2, y el tipo 4 es un tipo sano y autónomo que se hipotetiza para sobrevivir mejor. Los datos sugieren que los probandos de tipo 1 mueren principalmente de cáncer, el tipo 2 de cardiopatía coronaria, mientras que los probandos de tipo 3 y especialmente de tipo 4 muestran una tasa de mortalidad mucho más baja. Se midieron dos tipos adicionales de personalidades, el tipo 5 y el tipo 6. El tipo 5 es un tipo antiemocional racional, que muestra características comunes al tipo 1 y al tipo 2. La personalidad del tipo 6 muestra tendencias psicopáticas y es propensa a la adicción a las drogas y al SIDA. [42]
Si bien la mayoría de los estudios intentan mostrar la correlación entre los tipos de personalidad y la enfermedad coronaria, los estudios (que también fueron cuestionados más tarde por resultados no plausibles [38] y se consideraron inseguros [39] [40] ) sugirieron que las actitudes mentales constituyen un factor pronóstico importante para cáncer y que, como método de tratamiento para pacientes propensos al cáncer, debe utilizarse la terapia conductual. [43] Al paciente se le enseña a expresar sus emociones con mayor libertad, de una manera socialmente aceptable, para que se vuelva autónomo y pueda defender sus derechos. La terapia conductual también les enseñaría cómo afrontar con más éxito situaciones que producen estrés. La eficacia de la terapia para prevenir la muerte por cáncer y cardiopatía coronaria es evidente. [44] Los datos estadísticos asociados con tasas de mortalidad más altas son impresionantes. Se han intentado otras medidas de terapia, como la terapia de grupo. Los efectos no fueron tan dramáticos como la terapia conductual, pero aún mostraron una mejora en la prevención de la muerte entre los pacientes con cáncer y cardiopatía coronaria.
Del estudio anterior se han extraído varias conclusiones. Existe una relación entre la personalidad y el cáncer, junto con una relación entre la personalidad y la enfermedad coronaria. El tipo de personalidad actúa como factor de riesgo de enfermedades e interactúa sinérgicamente con otros factores de riesgo, como el tabaquismo y la herencia. Se ha demostrado estadísticamente que la terapia conductual puede reducir significativamente la probabilidad de cáncer o mortalidad por enfermedad coronaria. [45] Los estudios sugieren que tanto las enfermedades corporales como las mentales surgen entre sí. Los trastornos mentales surgen por causas físicas y, del mismo modo, los trastornos físicos surgen por causas mentales. Si bien la personalidad tipo A no mostró una relación directa fuerte entre sus atributos y la causa de la enfermedad coronaria, otros tipos de personalidades han mostrado una fuerte influencia tanto en los pacientes propensos al cáncer como en los propensos a la enfermedad coronaria. [44]
Un estudio realizado por la Revista Internacional de Medicina del Comportamiento reexaminó la asociación entre el concepto de Tipo A con la mortalidad cardiovascular (ECV) y no cardiovascular (no ECV) mediante el uso de un seguimiento prolongado (en promedio 20,6 años) de un muestra poblacional grande de varones ancianos (N = 2.682), aplicando múltiples medidas de Tipo A al inicio del estudio y analizando por separado los años de seguimiento temprano y posterior. La muestra del estudio fueron los participantes del Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor Study, (KIHD), que incluye una muestra representativa seleccionada al azar de hombres del este de Finlandia, de 42 a 60 años de edad al inicio del estudio en la década de 1980. Fueron seguidos hasta finales de 2011 mediante la vinculación con el Registro Nacional de Defunciones. Se utilizaron cuatro escalas autoadministradas, Bortner Short Rating Scale, Framingham Type A Behavior Pattern Scale, Jenkins Activity Survey y Finnish Type A Scale, para la evaluación de Type A al inicio del seguimiento. Las medidas de tipo A se asociaron de manera inconsistente con la mortalidad cardiovascular y la mayoría de las asociaciones no fueron significativas. Algunas escalas sugirieron una disminución leve, en lugar de un aumento, del riesgo de muerte por ECV durante el seguimiento. Las asociaciones con muertes no cardiovasculares fueron aún más débiles. Los hallazgos del estudio sugieren además que no hay evidencia que respalde el tipo A como factor de riesgo de mortalidad por ECV y no ECV. [46]
Papel del magnesio en la salud cardiovascular
Mantener niveles saludables de magnesio (Mg) en el cuerpo juega un papel importante en la protección de la salud cardiovascular de un individuo. Un análisis de la literatura sugiere el posible papel de la deficiencia de Mg en la susceptibilidad a enfermedades cardiovasculares , observada entre sujetos que muestran un patrón de comportamiento de Tipo A. Los sujetos del tipo A son más sensibles al estrés y producen más catecolaminas que los sujetos del tipo B. Esto, a su vez, parece inducir una pérdida de Mg intracelular. A largo plazo, los individuos de tipo A desarrollarían un estado de deficiencia de Mg, que puede promover una mayor sensibilidad al estrés y, en última instancia, conducir al desarrollo de problemas cardiovasculares. [47]
Abuso de sustancias
En un estudio de 1998 realizado por Ball et al., Observaron las diferencias en las personalidades de Tipo A y Tipo B basadas en el uso de sustancias. Sus resultados mostraron que las personalidades de Tipo B tenían problemas más graves con el abuso de sustancias que las personalidades de Tipo A. [48] Otro descubrimiento en su investigación fue que más personalidades de Tipo B habían sido diagnosticadas con un trastorno de personalidad que usuarios que tenían personalidades de Tipo A. [48] Las personalidades de tipo B se calificaron más alto que las personalidades de tipo A en los síntomas de todos los trastornos de personalidad del DSM-IV , con la excepción del trastorno de personalidad esquizoide . [48]
La investigación realizada en el experimento se probó en 370 pacientes ambulatorios y pacientes hospitalizados por abuso de alcohol, cocaína y opiáceos. Se replicaron los tipos de personalidad y las distinciones. [48] Además, dentro de las dimensiones de personalidad, el Tipo A y el Tipo B exhibieron resultados diferentes. La personalidad de tipo A mostraba niveles más altos de amabilidad, escrupulosidad, cooperación y autodirección. En contraste, la personalidad tipo B mostró niveles más altos de neuroticismo, búsqueda de novedades y evitación de daños. [48] Estas dimensiones pueden tener altos niveles de correlación con las enfermedades mentales o el abuso de sustancias. Además, incluso después de la personalidad antisocial y los síntomas psiquiátricos, estos efectos se mantuvieron. [48]
Ver también
- Alpha (etología)
- Hans Eysenck § Modelo de personalidad
- Humorismo
- Personalidad tipo D
- Extraversión e introversión
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Otras lecturas
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