Tifus
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No confundir con fiebre tifoidea .

Tifus
Otros nombresFiebre tifoidea
Tifus epidémico Burundi.jpg
Erupción causada por tifus epidémico
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasFiebre, dolor de cabeza, sarpullido [1]
ComplicacionesMeningoencefalitis
Inicio habitual1-2 semanas después de la exposición [2]
CausasInfección bacteriana transmitida por parásitos [1]
Factores de riesgoMala sanidad
PrevenciónEvitar la exposición a organismos que se sabe que son portadores de la enfermedad.
TratamientoDoxiciclina [2]
FrecuenciaRara [3]

El tifus , también conocido como fiebre tifus , es un grupo de enfermedades infecciosas que incluyen el tifus epidémico , el tifus de los matorrales y el tifus murino . [1] Los síntomas comunes incluyen fiebre, dolor de cabeza y sarpullido. [1] Por lo general, estos comienzan una o dos semanas después de la exposición. [2]

Las enfermedades son causadas por tipos específicos de infección bacteriana . [1] El tifus epidémico se debe a Rickettsia prowazekii transmitido por piojos del cuerpo , el tifus de los matorrales se debe a Orientia tsutsugamushi transmitido por niguas y el tifus murino se debe a Rickettsia typhi transmitido por pulgas . [1]

Se han desarrollado vacunas , pero ninguna está disponible comercialmente. [3] [4] [5] La prevención se logra reduciendo la exposición a los organismos que propagan la enfermedad. [3] [4] [5] El tratamiento es con el antibiótico doxiciclina . [2] El tifus epidémico generalmente ocurre en brotes cuando existen malas condiciones sanitarias y hacinamiento. [6] Si bien alguna vez fue común, ahora es raro. [3] El tifus de los matorrales ocurre en el sudeste de Asia , Japón y el norte de Australia . [4] El tifus murino se presenta en zonas tropicalesy áreas subtropicales del mundo. [5]

El tifus se ha descrito desde al menos 1528 d.C. [7] El nombre proviene del griego tûphos ( τῦφος ) que significa fiebre o delirio, que describe el estado de ánimo de los infectados. [7] Mientras que "tifoidea" significa "similar al tifus", el tifus y la fiebre tifoidea son enfermedades distintas causadas por diferentes tipos de bacterias. [8]

Signos y síntomas

Estos signos y síntomas se refieren al tifus epidémico, ya que es la más importante del grupo de enfermedades del tifus. [9]

Los signos y síntomas comienzan con la aparición repentina de fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe aproximadamente una o dos semanas después de la infección. [10] De cinco a nueve días después de que los síntomas han comenzado, una erupción generalmente comienza en el tronco y se extiende a las extremidades. Esta erupción eventualmente se extiende a la mayor parte del cuerpo, sin afectar la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los signos de meningoencefalitis comienzan con la erupción y continúan hasta la segunda o tercera semanas. Otros signos de meningoencefalitis incluyen sensibilidad a la luz ( fotofobia ), estado mental alterado ( delirio ) o coma. Los casos no tratados suelen ser fatales. [ cita requerida ]

Causas

Múltiples enfermedades incluyen la palabra "tifus" en sus descripciones. [11] Los tipos incluyen:

CondiciónBacteriaEmbalse / vectorNotas
Tifus epidémico transmitido por piojosRickettsia prowazekiiPiojo del cuerpoCuando el término "tifus" se usa sin aclarar, esta es generalmente la condición descrita. Las referencias históricas al "tifus" se consideran ahora generalmente como esta condición. [ cita requerida ]
Tifus murino o "tifus endémico"Rickettsia typhiPulgas en ratas
Tifus de los matorralesOrientia tsutsugamushiCosecha ácaros en humanos o roedores.
Fiebre manchadaRickettsia grupo de fiebre maculosaGarrapatasIncluye fiebre botonera , fiebre maculosa de las Montañas Rocosas , tifus por garrapatas de Queensland y otras variantes.

Prevención

A partir de 2020, no hay ninguna vacuna disponible comercialmente. [3] [4] [5] Se ha desarrollado una vacuna para el tifus de los matorrales conocida como vacuna contra el tifus de los matorrales . [12]

Tratamiento

La Asociación Estadounidense de Salud Pública recomienda el tratamiento según los hallazgos clínicos y antes de que el cultivo confirme el diagnóstico. [13] Sin tratamiento, la muerte puede ocurrir en el 10% al 60% de las personas con tifus epidémico, y las personas mayores de 60 años tienen el mayor riesgo de muerte. [ cita requerida ] En la era de los antibióticos, la muerte es poco común si se administra doxiciclina . En un estudio de 60 personas hospitalizadas con tifus epidémico, nadie murió cuando se les administró doxiciclina o cloranfenicol . [14]

Epidemiología

Según la Organización Mundial de la Salud , la tasa actual de muerte por tifus es de aproximadamente una de cada 5.000.000 de personas por año. [15]

En la actualidad, solo existen unas pocas áreas de tifus epidémico. Desde finales del siglo XX, se han informado casos en Burundi, Ruanda, Etiopía, Argelia y algunas áreas de América del Sur y Central. [16] [17] [18] [19]

Excepto por dos casos, todos los casos de tifus epidémico en los Estados Unidos han ocurrido al este del río Mississippi . Un examen de un grupo de casos en Pensilvania concluyó que la fuente de la infección eran las ardillas voladoras . [20] El tifus epidémico del ciclo silvático (enfermedades transmitidas por animales salvajes) sigue siendo poco común en los EE. UU. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han documentado solo 47 casos entre 1976 y 2010. [21] En octubre de 2018 se identificó un brote de tifus murino transmitido por pulgas en el centro de Los Ángeles, California [22].

Historia

Edad media

La primera descripción fiable de la enfermedad aparece en 1489 d. C. durante el asedio español de Baza contra los moros durante la Guerra de Granada (1482-1492). Estos relatos incluyen descripciones de fiebre; manchas rojas en brazos, espalda y pecho; déficit de atención, progresando al delirio; y llagas gangrenosas y el olor asociado a carne podrida. Durante el asedio, los españoles perdieron 3.000 hombres a causa de la acción enemiga, pero otros 17.000 murieron de tifus. [23]

En tiempos históricos, [ ¿cuándo? ] "Fiebre de la cárcel", "Fiebre de la cárcel" o "Fiebre de Aryotitus" [ cita requerida ] era común en las cárceles inglesas, y las autoridades modernas creen que fue tifus. A menudo ocurría cuando los prisioneros estaban apiñados en habitaciones oscuras y sucias donde los piojos se propagaban fácilmente. Por lo tanto, "el encarcelamiento hasta el próximo período de sesiones del tribunal" a menudo equivale a una sentencia de muerte. Los presos llevados ante el tribunal a veces infectaban a miembros del tribunal. [24] Después de los Assizes celebrados en Oxford en 1577, más tarde considerados como Black Assize , más de 300 murieron de fiebre carcelaria, incluido Sir Robert Bell., Lord Barón Jefe del Tesoro. El Black Assize de Exeter 1586 fue otro brote notable. Durante la corte de la Cuaresma celebrada en Taunton en 1730, la fiebre carcelaria causó la muerte del Lord Chief Baron , así como del Gran Sheriff , el sargento y cientos de personas más. Durante una época en que se ejecutaba a personas por delitos capitales, murieron más prisioneros a causa de la "fiebre carcelaria" que los que fueron ejecutados por todos los verdugos públicos del reino británico. En 1759, una autoridad inglesa estimó que cada año, una cuarta parte de los prisioneros había muerto de fiebre carcelaria. [24] En Londres , la fiebre carcelaria estalló con frecuencia entre los prisioneros mal cuidados de la prisión de Newgate.y luego se trasladó a la población general de la ciudad. En mayo de 1750, el alcalde de Londres , Sir Samuel Pennant , y muchos miembros del personal de la corte resultaron fatalmente infectados en la sala de audiencias de Old Bailey , contigua a la prisión de Newgate. [25]

Epidemias modernas tempranas

Las epidemias ocurrieron de manera rutinaria en toda Europa desde los siglos XVI al XIX, incluso durante la Guerra Civil Inglesa , la Guerra de los Treinta Años y las Guerras Napoleónicas . [26] La pestilencia de varios tipos se extendió entre los combatientes y civiles en Alemania y las tierras circundantes desde 1618 hasta 1648. Según Joseph Patrick Byrne, "Al final de la guerra, el tifus puede haber matado a más del 10 por ciento de la población alemana total, y la enfermedad en general representó el 90 por ciento de las bajas europeas ". [27]

Siglo 19

Durante la retirada de Napoleón de Moscú en 1812, murieron de tifus más soldados franceses que los rusos. [28]

Una gran epidemia ocurrió en Irlanda entre 1816 y 1819, durante la hambruna causada por una reducción mundial de la temperatura conocida como el año sin verano . Se estima que murieron 100.000 personas. El tifus apareció de nuevo a fines de la década de 1830, y se produjo otra gran epidemia de tifus durante la Gran Hambruna Irlandesa entre 1846 y 1849. El tifus irlandés se extendió a Inglaterra, donde a veces se le llamó "fiebre irlandesa" y se destacó por su virulencia. Mató a personas de todas las clases sociales, ya que los piojos eran endémicos e ineludibles, pero golpeó con especial fuerza en los estratos sociales más bajos o "sucios". [ cita requerida ]

En los Estados Unidos , una epidemia de tifus estalló en Filadelfia en 1837 y mató al hijo de Franklin Pierce (14º presidente de los Estados Unidos) en Concord, New Hampshire , en 1843. Varias epidemias ocurrieron en Baltimore , Memphis y Washington, DC , entre 1865 y 1873. El tifus también fue un asesino importante durante la Guerra Civil de los Estados Unidos , aunque la fiebre tifoidea fue la causa más frecuente de la "fiebre de campo" de la Guerra Civil de los Estados Unidos. La fiebre tifoidea es causada por la bacteria Salmonella enterica Serovar Typhi . [29]

En Canadá solamente, la epidemia de tifus de 1847 mató a más de 20.000 personas entre 1847 y 1848, principalmente inmigrantes irlandeses en cobertizos fiebre y otras formas de cuarentena, que habían contraído la enfermedad a bordo de los abarrotados barcos de la muerte en huir de la gran hambruna irlandesa . Los funcionarios no sabían cómo proporcionar un saneamiento suficiente en las condiciones de la época ni entendían cómo se propagaba la enfermedad. [30]

siglo 20

El tifus era endémico en Polonia y varios países vecinos antes de la Primera Guerra Mundial (1914-1918), pero se convirtió en una epidemia durante la guerra. [31] [32] [33] Se establecieron estaciones de despioje para las tropas en el Frente Occidental durante la Primera Guerra Mundial , pero la enfermedad devastó los ejércitos del Frente Oriental , donde más de 150.000 murieron solo en Serbia . [34] Las muertes fueron generalmente entre el 10% y el 40% de los infectados y la enfermedad fue una de las principales causas de muerte para los que cuidaban a los enfermos. [ cita requerida ]

En 1922, la epidemia de tifus alcanzó su punto máximo en territorio soviético, con unos 20 a 30 millones de casos en Rusia . [35] Aunque el tifus había devastado Polonia con unos 4 millones de casos reportados, los esfuerzos para detener la propagación de la enfermedad en ese país habían tenido gran éxito en 1921 gracias a los esfuerzos de pioneros de la salud pública como Hélène Sparrow y Rudolf Weigl . [36] En Rusia, durante la guerra civil entre los Ejércitos Blanco y Rojo , el tifus epidémico mató a 2-3 millones de personas, principalmente civiles. [33] [35] [37] [38]En 1937 y 1938 hubo una epidemia de tifus en Chile . [39]

Durante la Segunda Guerra Mundial , muchos prisioneros de guerra alemanes después de la pérdida en Stalingrado murieron de tifus. Las epidemias de tifus mataron a los confinados en los campos de prisioneros de guerra, guetos y campos de concentración nazis que estaban recluidos en condiciones antihigiénicas. En las imágenes tomadas en el campo de concentración de Bergen-Belsen se pueden ver imágenes de fosas comunes, incluidas personas que murieron de tifus . [40] Entre los miles de prisioneros en campos de concentración como Theresienstadt y Bergen-Belsen que murieron de tifus [40] estaban Ana Frank , de 15 años, y su hermana Margot , de 19 años en este último campo.

La primera vacuna contra el tifus fue desarrollada por el zoólogo polaco Rudolf Weigl en el período de entreguerras; la vacuna no previno la enfermedad pero redujo su mortalidad. [41]

  • Charles Nicolle recibió el Premio Nobel de Medicina de 1928 por su identificación de los piojos como transmisores del tifus epidémico.

  • Un soldado estadounidense hace una demostración de un equipo de pulverización manual de DDT. Se utilizó DDT para controlar la propagación de piojos portadores de tifus.

  • Un trabajador del Servicio Público Civil distribuye veneno para ratas para el control del tifus en Gulfport, Mississippi , alrededor de 1945.

Siglo 21

A partir de 2018, un brote de tifus se extendió por el condado de Los Ángeles y afectó principalmente a las personas sin hogar. [42] En 2019, la abogada de la ciudad Elizabeth Greenwood reveló que ella también estaba infectada con tifus como resultado de una picadura de pulga en su oficina en el Ayuntamiento de Los Ángeles . [43] [44] Pasadena también experimentó un aumento repentino en el tifus con 22 casos en 2018 pero, sin poder atribuir esto a una ubicación, el Departamento de Salud Pública de Pasadena no identificó los casos como un "brote". [45]

Referencias

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Clasificación
D
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  • ICD - 9-CM : 080 - 083
  • DeCS : D014438
  • Enfermedades DB : 29240
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001363
  • eMedicina : med / 2332
  • Paciente Reino Unido : tifus
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