El síndrome de uveítis-glaucoma-hifema (UGH), también conocido como síndrome de Ellingson, es una complicación de la cirugía de cataratas , causada por la subluxación o dislocación del cristalino intraocular . El roce de la lente intraocular mal colocada sobre el iris , el cuerpo ciliar o el ángulo iridocorneal provoca presión intraocular (PIO) elevada, uveítis anterior e hipema . La causa más común son las LIO de cámara anterior y las LIO de surco, pero la afección se puede ver con cualquier tipo de LIO, incluidas las lentes de cámara posterior y los implantes cosméticos de iris.
La irritación mecánica de la lente intraocular mal colocada sobre el iris, el cuerpo ciliar o el ángulo iridocorneal causa un espectro de defectos de transiluminación del iris que incluyen uveítis anterior, hipema y presión intraocular (PIO) elevada. [1] [2] La uveítis resulta de la ruptura mecánica de la barrera hematoacuosa y la inflamación intraocular resultante. Un hifema resulta del daño al tejido vascular del iris, el cuerpo ciliar o el ángulo debido a una LIO mal colocada. La presión intraocular elevada puede ser causada por dispersión de pigmento, uveítis, hifema o bloqueo directo del sistema de drenaje del humor acuoso . [3]
El síndrome de UGH es causado con mayor frecuencia por LIO de cámara anterior y LIO de surco, pero se puede ver con cualquier tipo de LIO, incluidos lentes de cámara posterior e implantes cosméticos de iris. [2] [3] La condición se ha reducido significativamente debido al mayor uso de lentes intraoculares de cámara posterior, avances en el diseño de lentes, material de lentes intraoculares y técnicas quirúrgicas, etc. [2] Actualmente, la mayoría de las lentes intraoculares se implantan en el saco capsular, lo que minimiza la posibilidad de la LIO en contacto con las estructuras uveales. [4]
La uvietis, el glaucoma y el hifema son los pecados clásicos del síndrome UGH, pero el término se usa a menudo cuando uno, dos o los tres signos están presentes en presencia de cualquier LIO que causa irritación mecánica del iris o estructuras angulares. [3] Visión borrosa , pérdida transitoria de la visión, dolor ocular, fotofobia , eritropsia (los objetos aparecen rojos) son los síntomas principales. [3]
El diagnóstico del síndrome UGH se basa principalmente en el historial del paciente y el examen ocular . El paciente tendrá antecedentes de cirugía de cataratas con implante de lente intraocular. El examen con lámpara de hendidura puede revelar hifema, células acuosas y destellos , neovascularización del iris, LIO mal colocado, contacto iris-lente, defectos de transiluminación del iris, etc. [2]
UGH Plus e IPUGH (UGH posterior incompleto) son las variaciones del síndrome de UGH. IPUGH se define como sangrado en la cámara posterior con/sin glaucoma y sin uveítis. [1] UGH Plus se define como un síndrome de UGH más una hemorragia vítrea y ocurre con más frecuencia con LIO de cámara anterior, pero puede ocurrir con cualquier LIO. [1]