La hemorragia vítrea es la extravasación o fuga de sangre hacia las áreas dentro y alrededor del humor vítreo del ojo . [1] El humor vítreo es el gel transparente que llena el espacio entre el cristalino y la retina del ojo. Una variedad de afecciones pueden hacer que la sangre se filtre hacia el humor vítreo, lo que puede causar problemas de visión, flotadores y fotopsia . [2]
Hemorragia vítrea | |
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Fotografía con lámpara de hendidura que muestra desprendimiento de retina con hemorragia vítrea visible. | |
Especialidad | Oftalmología |
Síntomas
Los síntomas comunes de la hemorragia vítrea incluyen:
- Visión borrosa
- Flotadores : apariciones débiles en forma de telaraña que flotan en el campo de visión
- Tinte rojizo para la visión
- Fotopsia : breves destellos de luz en la visión periférica [2]
La hemorragia vítrea pequeña a menudo se manifiesta como "flotadores". Un caso moderado a menudo dará como resultado rayas oscuras en la visión, mientras que una hemorragia vítrea densa puede inhibir significativamente la visión. [3]
Causas
Se sabe que hay muchos factores que causan hemorragia vítrea.
Retinopatía diabética
La causa más común que se encuentra en los adultos es la retinopatía diabética . Se pueden formar vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo de una persona con diabetes. Estos nuevos vasos sanguíneos son más débiles y propensos a romperse y causar hemorragia. [2] La retinopatía diabética representa del 31,5 al 54% de todos los casos de hemorragia vítrea en adultos en los Estados Unidos. [1]
Trauma
Algunas lesiones pueden hacer que los vasos sanguíneos de la parte posterior del ojo sangren. El trauma es la principal causa de hemorragia vítrea en los jóvenes y representa del 12 al 18,8% de los casos en adultos. [1]
Desgarro o desprendimiento de retina
Un desgarro en la retina puede permitir que los fluidos del ojo se filtren detrás de la retina, lo que provoca el desprendimiento de retina . Cuando esto ocurre, la sangre de los vasos sanguíneos de la retina puede sangrar hacia el vítreo. [4] El desgarro de retina representa entre el 11,4 y el 44% de los casos de hemorragia vítrea. [1]
Desprendimiento de vítreo posterior
A medida que uno envejece, pueden desarrollarse bolsas de líquido en el vítreo. Cuando estas bolsas se desarrollan cerca de la parte posterior del ojo, el vítreo puede separarse de la retina y posiblemente rasgarla. [2] El desprendimiento de vítreo posterior representa del 3,7 al 11,7% de los casos de hemorragia vítrea. [1]
Otras causas
Las causas menos comunes de hemorragia vítrea representan del 6,4 al 18% de los casos e incluyen:
- Retinopatía proliferativa de células falciformes
- Macroaneurismas
- Degeneración macular relacionada con la edad
- Síndrome de Terson
- Neovascularización retiniana como resultado de la oclusión de una rama o de la vena central de la retina
- Otro
Diagnóstico
La hemorragia vítrea se diagnostica identificando los síntomas, examinando el ojo y realizando pruebas para identificar la causa. Algunas pruebas comunes incluyen:
- Examen del ojo con un microscopio.
- Dilatación y examen de la pupila
- Se puede usar un examen de ultrasonido si el médico no tiene una vista clara de la parte posterior del ojo
- Análisis de sangre para detectar causas específicas, como diabetes.
- Una tomografía computarizada para verificar si hay lesiones alrededor del ojo
- Remisión a un especialista en retina [2]
Complicaciones
- Glaucoma de células fantasma : glaucoma secundario de ángulo abierto causado por glóbulos rojos degenerados . [5]
Tratos
El método de tratamiento utilizado depende de la causa de la hemorragia. En la mayoría de los casos, se aconseja al paciente que descanse con la cabeza elevada entre 30 y 45 ° y, en ocasiones, que se coloque parches sobre los ojos para limitar el movimiento antes del tratamiento y permitir que la sangre se asiente. También se aconseja al paciente que evite tomar medicamentos que provoquen adelgazamiento de la sangre (como aspirina o medicamentos similares).
El objetivo del tratamiento es solucionar la causa de la hemorragia lo antes posible. Los desgarros de retina se cierran mediante tratamiento con láser o crioterapia , y las retinas desprendidas se vuelven a unir quirúrgicamente. [6]
Incluso después del tratamiento, el cuerpo puede tardar meses en eliminar toda la sangre del vítreo. [2] En casos de hemorragia vítrea debido a desprendimiento de retina, hemorragia vítrea de larga duración con una duración de más de 2 a 3 meses, o casos asociados con rubeosis iridis o glaucoma , puede ser necesaria una vitrectomía para extraer la sangre estancada en el vítreo.
Referencias
- ^ a b c d e "Hemorragia vítrea: antecedentes, fisiopatología, epidemiología" . 20 de octubre de 2019 . Consultado el 5 de noviembre de 2019 , a través de eMedicine. Cite journal requiere
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( ayuda ) - ^ a b c d e f Garibaldi, Daniel. "Hemorragia vítrea". CRS - Eye Advisor (2010): 1. Health Source - Consumer Edition. Web. 29 de noviembre de 2011.
- ^ "Presentación clínica de hemorragia vítrea: antecedentes, causas físicas" . emedicine.medscape.com . Consultado el 5 de noviembre de 2019 .
- ^ "Desprendimiento de retina: Enciclopedia médica MedlinePlus" . medlineplus.gov . Consultado el 5 de noviembre de 2019 .
- ^ "Glaucoma de células fantasma - EyeWiki" . eyewiki.aao.org .
- ^ "Tratamiento y manejo de la hemorragia vítrea: atención médica, atención quirúrgica, consultas" . 20 de octubre de 2019 . Consultado el 5 de noviembre de 2019 , a través de eMedicine. Cite journal requiere
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