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Trastorno de somatización
Otros nombresSíndrome de Briquet
EspecialidadPsiquiatría , psicología clínica
SíntomasSíntomas físicos variables que pueden incluir dolores de cabeza , dolor generalizado, cambios en las deposiciones , fatiga , debilidad , dolor con el sexo , [1] angustia por estos síntomas
Factores de riesgoDepresión , ansiedad , abuso de sustancias , negligencia de los padres , abuso
Diagnóstico diferencialTrastorno de conversión , enfermedad física real
TratamientoTerapia cognitivo-conductual , terapia electroconvulsiva.

El trastorno de somatización es un trastorno mental caracterizado por quejas recurrentes, múltiples y actuales clínicamente significativas sobre síntomas somáticos . Fue reconocido en el sistema de clasificación DSM-IV-TR , pero en la última versión DSM-5 , se combinó con el trastorno somatomorfo indiferenciado para convertirse en trastorno de síntomas somáticos , un diagnóstico que ya no requiere un número específico de síntomas somáticos. [2] ICD-10 , la última versión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , todavía incluye el síndrome de somatización. [3]

Criterios [ editar ]

DSM-5 [ editar ]

En el DSM-5, el trastorno ha sido rebautizado como trastorno de síntomas somáticos (SSD) e incluye SSD con quejas predominantemente somáticas (anteriormente denominado trastorno de somatización) y SSD con características de dolor (anteriormente conocido como trastorno de dolor ). [4]

DSM-IV-TR [ editar ]

Los criterios de diagnóstico del DSM-IV-TR son: [5]

  • Un historial de quejas somáticas durante varios años, comenzando antes de los 30 años.
  • Dichos síntomas no pueden explicarse completamente por una afección médica general o el uso de sustancias o, cuando existe una afección médica asociada, las deficiencias debidas a los síntomas somáticos son más graves de lo que generalmente se espera.
  • Las quejas no son fingidas como en la simulación o el trastorno facticio .

No es necesario que todos los síntomas ocurran al mismo tiempo, pero pueden ocurrir durante el transcurso del trastorno. Un trastorno de somatización en sí mismo es crónico pero fluctuante que rara vez remite por completo. Un examen físico completo de las áreas específicas de queja es fundamental para el diagnóstico del trastorno de somatización. El examen médico proporcionaría evidencia objetiva de las quejas subjetivas del individuo. [5]

El diagnóstico del trastorno de somatización es difícil porque es difícil determinar hasta qué punto los factores psicológicos están exacerbando los sentimientos subjetivos de dolor. Por ejemplo, el dolor crónico es común en el 30% de la población de EE. UU. [6], lo que dificulta determinar si el dolor se debe o no a factores predominantemente psicológicos.

CIE-10 [ editar ]

En la CIE-10 , la última versión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados , el síndrome de somatización se describe como: [3]

"Las características principales son síntomas físicos múltiples, recurrentes y que cambian con frecuencia de al menos dos años de duración. La mayoría de los pacientes tienen un historial largo y complicado de contacto con los servicios de atención médica primaria y especializada, durante los cuales pueden haber muchas investigaciones negativas u operaciones exploratorias infructuosas Los síntomas pueden referirse a cualquier parte o sistema del cuerpo. El curso del trastorno es crónico y fluctuante, y a menudo se asocia con la alteración del comportamiento social, interpersonal y familiar ".

La CIE-10 también incluye los siguientes subgrupos de síndrome de somatización: [3]

  • Trastorno somatomorfo indiferenciado .
  • Hipocondría .
  • Disfunción autónoma somatomorfa .
  • Trastorno de dolor somatomorfo persistente.
  • Otros trastornos somatomorfos, como los predominantes por dismenorrea , disfagia , prurito y tortícolis .
  • Trastorno somatomorfo, no especificado.

Porque [ editar ]

Aunque el trastorno de somatización se ha estudiado y diagnosticado durante más de un siglo, existe debate e incertidumbre sobre su fisiopatología. La mayoría de las explicaciones actuales se centran en el concepto de una conexión errónea entre la mente y el cuerpo. Es probable que la genética contribuya en una cantidad muy pequeña al desarrollo del trastorno. [7]

Una de las explicaciones más antiguas del trastorno de somatización avanza en la teoría de que es el resultado del intento del cuerpo de hacer frente al estrés emocional y psicológico. La teoría establece que el cuerpo tiene una capacidad finita para hacer frente a la angustia psicológica, emocional y social, y que más allá de cierto punto los síntomas se experimentan como físicos, afectando principalmente los sistemas digestivo, nervioso y reproductivo. Hay muchos sistemas de retroalimentación diferentes en los que la mente afecta al cuerpo; por ejemplo, se sabe que los dolores de cabeza están asociados con factores psicológicos, [8] y se sabe que el estrés y la hormona cortisol tienen un impacto negativo en las funciones inmunológicas. Esto podría explicar por qué los trastornos de somatización son más probables en personas con síndrome de intestino irritable.y por qué los pacientes con SSD tienen más probabilidades de tener un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad. [5] También hay una incidencia mucho mayor de SSD en personas con antecedentes de abuso físico , emocional o sexual . [9]

Otra hipótesis sobre la causa del trastorno de somatización es que las personas con el trastorno tienen una mayor sensibilidad a las sensaciones físicas internas y al dolor. [10] Una sensibilidad biológica a los sentimientos somáticos podría predisponer a una persona a desarrollar SSD. También es posible que el cuerpo de una persona desarrolle una mayor sensibilidad de los nervios asociados con el dolor y los responsables de la percepción del dolor, como resultado de la exposición crónica a factores estresantes. [11]

Las teorías cognitivas explican que el trastorno de somatización surge de pensamientos negativos, distorsionados y catastróficos y el refuerzo de estas cogniciones. El pensamiento catastrófico podría llevar a una persona a creer que dolencias leves, como dolor muscular leve o dificultad para respirar, son evidencia de una enfermedad grave como el cáncer o un tumor. Estos pensamientos pueden luego ser reforzados por conexiones sociales de apoyo. Un cónyuge que responde más a las señales de dolor de su pareja hace que sea más probable que exprese un dolor mayor. [12] Los hijos de padres que están preocupados o demasiado atentos a las quejas somáticas de sus hijos tienen más probabilidades de desarrollar síntomas somáticos. [13]Las distorsiones cognitivas severas pueden hacer que una persona con SSD limite los comportamientos en los que se involucra y cause una mayor discapacidad y deterioro del funcionamiento. [14]

Evidencia de neuroimagen [ editar ]

Una revisión reciente de la neurociencia cognitivo-afectiva del trastorno de somatización sugirió que la catastrofización en pacientes con trastornos de somatización tiende a presentar una mayor vulnerabilidad al dolor. Las regiones cerebrales relevantes incluyen las cortezas dorsolateral prefrontal, insular, rostral anterior cingulada, premotora y parietal. [15] [16]

Tratamientos [ editar ]

Hasta la fecha, la terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento mejor establecido para una variedad de trastornos somatomorfos, incluido el trastorno de somatización. [17] [18] [19] La TCC tiene como objetivo ayudar a los pacientes a darse cuenta de que sus dolencias no son catastróficas y permitirles volver gradualmente a las actividades que realizaban anteriormente, sin temor a "empeorar sus síntomas". La consulta y la colaboración con el médico de atención primaria también demostraron cierta eficacia. [19] [20] El uso de antidepresivos es preliminar pero aún no muestra evidencia concluyente. [19] [21] Terapia de choque electroconvulsivo(TEC) se ha utilizado para tratar el trastorno de somatización entre los ancianos; sin embargo, los resultados aún eran discutibles con algunas preocupaciones en torno a los efectos secundarios del uso de la TEC. [22] En general, los psicólogos recomiendan abordar una dificultad común en los pacientes con trastorno de somatización en la lectura de sus propias emociones. Ésta puede ser una característica central del tratamiento; así como desarrollar una estrecha colaboración entre el médico de cabecera, el paciente y el profesional de la salud mental. [23]

Epidemiología [ editar ]

Se estima que el trastorno de somatización ocurre en el 0,2% al 2% de las mujeres, [24] [25] y el 0,2% de los hombres.

Existen diferencias culturales en la prevalencia del trastorno de somatización. Por ejemplo, se encontró que el trastorno de somatización y los síntomas eran significativamente más comunes en Puerto Rico . [26] Además, el diagnóstico también es más frecuente entre los afroamericanos y aquellos con menos de una educación secundaria o un nivel socioeconómico más bajo. [27]

Suele haber comorbilidad con otros trastornos psicológicos, en particular trastornos del estado de ánimo o trastornos de ansiedad . [5] [28] La investigación también mostró comorbilidad entre el trastorno de somatización y los trastornos de la personalidad , especialmente el trastorno de personalidad antisocial , límite , narcisista , histriónico , evitativo y dependiente . [29]

Aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de las parientes femeninas de primer grado también tienen trastorno de somatización y los parientes masculinos tienen mayores tasas de alcoholismo y sociopatía. [30]

Ver también [ editar ]

  • Contratransferencia centrada en el cuerpo
  • Síndrome ligado al cultivo
  • Hipocondría
  • Síntomas médicamente inexplicables
  • Enfermedad psicosomática

Referencias [ editar ]

  1. ^ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17976-somatic-symptom-disorder-in-adults
  2. ^ "Aspectos destacados de los cambios de DSM-IV-TR a DSM-5" (PDF) . Asociación Americana de Psiquiatría . 17 de mayo de 2013 . Consultado el 6 de septiembre de 2013 .
  3. ^ a b c "Versión de la CIE-10: 2015" . Consultado el 23 de mayo de 2015 .
  4. ^ Asociación, psiquiátrica estadounidense (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales American Psychiatric Associati (5a ed.). Arlington: PUBLICACIÓN PSIQUIÁTRICA AMERICANA. ISBN 978-0890425558.
  5. ^ a b c d Asociación Americana de Psiquiatría (2000). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, cuarta edición, revisión del texto: DSM-IV-TR . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. págs. 486–490. ISBN 978-0-89042-025-6.
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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : F45.0
  • ICD - 9-CM : 300,81
  • DeCS : D013001
  • Enfermedades DB : 1645
  • SNOMED CT : 397923000
Recursos externos
  • eMedicine : ped / 3015