Micción

La micción es la liberación de orina desde la vejiga urinaria a través de la uretra hacia el exterior del cuerpo. Es la forma de excreción del sistema urinario . También se conoce médicamente como la micción , micción , uresis , o, raramente, emiction , y coloquialmente conocido por varios nombres, incluyendo orinando , weeing , y orinando .

Manneken Pis representa a un niño que orina (puer mingens) .

En los seres humanos sanos (y en muchos otros animales ), el proceso de micción está bajo control voluntario. En los bebés, algunos ancianos y aquellos con lesiones neurológicas, la micción puede ocurrir como un reflejo . Es normal que los seres humanos adultos orinen hasta siete veces durante el día. [1]

En algunos animales, además de expulsar material de desecho, la micción puede marcar territorio o expresar sumisión . Fisiológicamente, la micción implica la coordinación entre los sistemas nerviosos central , autónomo y somático . Los centros cerebrales que regulan la micción incluyen el centro pontino de la micción , el gris periacueductal y la corteza cerebral . En los mamíferos placentarios , la orina se drena a través del meato urinario , una abertura uretral en el pene masculino o el vestíbulo vulvar femenino . [2] [3] : 38,364

Anatomía de la vejiga y la salida

El interior de la vejiga

Los principales órganos implicados en la micción son la vejiga urinaria y la uretra . El músculo liso de la vejiga, conocido como detrusor , está inervado por fibras del sistema nervioso simpático de la médula espinal lumbar y fibras parasimpáticas de la médula espinal sacra . [4] Las fibras de los nervios pélvicos constituyen la rama aferente principal del reflejo miccional; las fibras parasimpáticas de la vejiga que constituyen el miembro eferente excitador también viajan por estos nervios. Parte de la uretra está rodeada por el esfínter uretral externo masculino o femenino , que está inervado por el nervio pudendo somático que se origina en el cordón, en un área denominada núcleo de Onuf . [5]

Los haces de músculo liso pasan a ambos lados de la uretra, y estas fibras a veces se denominan esfínter uretral interno , aunque no rodean la uretra. Más adelante a lo largo de la uretra hay un esfínter del músculo esquelético, el esfínter de la uretra membranosa (esfínter uretral externo). El epitelio de la vejiga se denomina epitelio de transición que contiene una capa superficial de células en forma de cúpula y múltiples capas de células cuboidales estratificadas debajo cuando se evacúa. Cuando la vejiga está completamente distendida, las células superficiales se vuelven escamosas (planas) y la estratificación de las células cuboideas se reduce para proporcionar un estiramiento lateral.

Fisiología

Perro macho usando orina para hacer una mancha con su olor.

La fisiología de la micción y la base fisiológica de sus trastornos son temas sobre los que existe mucha confusión, especialmente a nivel supraespinal. La micción es fundamentalmente un reflejo espinobulboespinal facilitado e inhibido por centros cerebrales superiores como el centro pontino de la micción y, al igual que la defecación , sujeto a facilitación e inhibición voluntarias. [6]

En individuos sanos, el tracto urinario inferior tiene dos fases diferenciadas de actividad: la fase de almacenamiento (o protección), cuando la orina se almacena en la vejiga; y la fase de evacuación, cuando la orina se libera a través de la uretra. El estado del sistema reflejo depende tanto de una señal consciente del cerebro como de la velocidad de activación de las fibras sensoriales de la vejiga y la uretra. [6] A volúmenes vesicales bajos, la descarga aferente es baja, lo que provoca la excitación de la salida (el esfínter y la uretra) y la relajación de la vejiga. [7] Con volúmenes de vejiga altos, aumenta la descarga aferente, lo que provoca una sensación consciente de urgencia urinaria. Cuando el individuo está listo para orinar, inicia conscientemente la micción, lo que hace que la vejiga se contraiga y la salida se relaje. La micción continúa hasta que la vejiga se vacía por completo, momento en el que la vejiga se relaja y la salida se contrae para reiniciar el almacenamiento. [6] Los músculos que controlan la micción están controlados por los sistemas nerviosos autónomo y somático. Durante la fase de almacenamiento, el esfínter uretral interno permanece tenso y el músculo detrusor se relaja por estimulación simpática . Durante la micción, la estimulación parasimpática hace que el músculo detrusor se contraiga y el esfínter uretral interno se relaje. El esfínter uretral externo (esfínter uretra) está bajo control somático y conscientemente relajado durante la micción.

En los bebés, la micción ocurre involuntariamente (como un reflejo). La capacidad de inhibir voluntariamente la micción se desarrolla a la edad de 2 a 3 años, a medida que se desarrolla el control en niveles superiores del sistema nervioso central. En el adulto, el volumen de orina en la vejiga que normalmente inicia una contracción refleja es de unos 300 a 400 mililitros (11 a 14 onzas líquidas imp; 10 a 14 onzas líquidas estadounidenses).

Fase de almacenamiento

Durante el almacenamiento, la presión de la vejiga permanece baja debido a la naturaleza altamente dócil de la vejiga. Un gráfico de la presión de la vejiga (intravesical) contra el depresor del líquido en la vejiga (llamado cistometrograma ) mostrará un aumento muy leve a medida que se llena la vejiga. Este fenómeno es una manifestación de la ley de Laplace , que establece que la presión en una víscera esférica es igual al doble de la tensión de la pared dividida por el radio. En el caso de la vejiga, la tensión aumenta a medida que el órgano se llena, pero también lo hace el radio. Por lo tanto, el aumento de presión es leve hasta que el órgano está relativamente lleno. El músculo liso de la vejiga tiene cierta actividad contráctil inherente; sin embargo, cuando su inervación está intacta, los receptores de estiramiento en la pared de la vejiga inician una contracción refleja que tiene un umbral más bajo que la respuesta contráctil inherente del músculo.

Los potenciales de acción transportados por las neuronas sensoriales desde los receptores de estiramiento en la pared de la vejiga urinaria viajan a los segmentos sacros de la médula espinal a través de los nervios pélvicos. [6] Dado que el estiramiento de la pared de la vejiga es bajo durante la fase de almacenamiento, estas neuronas aferentes se activan a bajas frecuencias. Las señales aferentes de baja frecuencia provocan la relajación de la vejiga al inhibir las neuronas preganglionares parasimpáticas sacras y excitar las neuronas preganglionares simpáticas lumbares. Por el contrario, la entrada aferente provoca la contracción del esfínter a través de la excitación del núcleo de Onuf y la contracción del cuello de la vejiga y la uretra a través de la excitación de las neuronas preganglionares simpáticas.

La diuresis (producción de orina por el riñón) ocurre constantemente y, a medida que la vejiga se llena, aumenta la descarga aferente, pero el reflejo de la micción puede inhibirse voluntariamente hasta que sea apropiado comenzar a orinar.

Fase de evacuación

Mujer orinando
Hombre orinando

La micción comienza cuando el cerebro envía una señal voluntaria para comenzar a orinar y continúa hasta que la vejiga está vacía.

Las señales aferentes de la vejiga ascienden por la médula espinal hasta el gris periacueductal , donde se proyectan tanto al centro pontino de la micción como al cerebro. [8] A un cierto nivel de actividad aferente, el impulso consciente de orinar se vuelve difícil de ignorar. Una vez que se ha emitido la señal voluntaria para comenzar la micción, las neuronas en el centro de la micción pontino disparan al máximo, lo que provoca la excitación de las neuronas preganglionares sacras. La activación de estas neuronas hace que la pared de la vejiga se contraiga; como resultado, se produce un aumento brusco y repentino de la presión intravesical. El centro pontino de la micción también inhibe el núcleo de Onuf, lo que provoca la relajación del esfínter urinario externo. [9] Cuando el esfínter urinario externo está relajado, la orina se libera de la vejiga urinaria cuando la presión es lo suficientemente grande como para obligar a que la orina fluya fuera de la uretra. El reflejo de la micción normalmente produce una serie de contracciones de la vejiga urinaria.

El flujo de orina a través de la uretra tiene un papel excitador general en la micción, lo que ayuda a mantener la micción hasta que la vejiga está vacía. [10]

Muchos hombres, y algunas mujeres, a veces pueden temblar brevemente después o durante la micción. [11]

Después de orinar, la uretra femenina se vacía parcialmente por gravedad, con la ayuda de los músculos. [se necesita aclaración ] La orina que queda en la uretra masculina es expulsada por varias contracciones del músculo bulboesponjoso y, por algunos hombres, por presión manual a lo largo del pene para expulsar el resto de la orina.

Para los mamíferos terrestres de más de 1 kilogramo, la duración de la micción no varía con la masa corporal, y se dispersa en un promedio de 21 segundos (desviación estándar de 13 segundos), a pesar de una diferencia de 4 órdenes de magnitud (1000 ×) en el volumen de la vejiga. [12] [13] Esto se debe al aumento de la longitud de la uretra de los animales grandes, lo que amplifica la fuerza gravitacional (por lo tanto, la tasa de flujo) y al aumento del ancho de la uretra, lo que aumenta la tasa de flujo. Para los mamíferos más pequeños ocurre un fenómeno diferente, donde la orina se descarga en forma de gotitas, y la micción en mamíferos más pequeños, como ratones y ratas, puede ocurrir en menos de un segundo. [13] Los beneficios propuestos de una micción más rápida son un menor riesgo de depredación (durante la micción) y una disminución del riesgo de infección del tracto urinario.

Control voluntario

El mecanismo por el cual se inicia la micción voluntaria sigue sin resolverse. [14] Una posibilidad es que la relajación voluntaria de los músculos del suelo pélvico provoque un tirón hacia abajo suficiente del músculo detrusor para iniciar su contracción. [15] Otra posibilidad es la excitación o desinhibición de las neuronas en el centro de la micción pontino, lo que provoca la contracción simultánea de la vejiga y la relajación del esfínter. [6]

Hay un área inhibidora de la micción en el mesencéfalo. Después de la sección del tronco encefálico justo por encima de la protuberancia, el umbral se reduce y se requiere menos llenado de la vejiga para desencadenarlo, mientras que después de la sección en la parte superior del mesencéfalo, el umbral para el reflejo es esencialmente normal. Hay otra zona facilitadora en el hipotálamo posterior. En humanos con lesiones en la circunvolución frontal superior, el deseo de orinar se reduce y también existe dificultad para detener la micción una vez que ha comenzado. Sin embargo, los experimentos de estimulación en animales indican que otras áreas corticales también afectan el proceso.

Se puede hacer que la vejiga se contraiga mediante la facilitación voluntaria del reflejo de evacuación espinal cuando solo contiene unos pocos mililitros de orina. La contracción voluntaria de los músculos abdominales ayuda a la expulsión de la orina al aumentar la presión aplicada a la pared de la vejiga urinaria, pero la micción puede iniciarse sin esfuerzo incluso cuando la vejiga está casi vacía.

La micción también puede interrumpirse conscientemente una vez que ha comenzado, mediante una contracción de los músculos perineales. El esfínter externo se puede contraer voluntariamente, lo que evitará que la orina pase por la uretra.

Experiencia de orinar

La necesidad de orinar se experimenta como una sensación incómoda y llena. Está altamente correlacionado con la plenitud de la vejiga. [16] En muchos hombres, la sensación de necesidad de orinar se puede sentir en la base del pene y en la vejiga, aunque la actividad neural asociada con una vejiga llena proviene de la vejiga misma y se puede sentir allí como bien. En las mujeres, la necesidad de orinar se siente en la región inferior del abdomen cuando la vejiga está llena. Cuando la vejiga se llena demasiado, los músculos del esfínter se relajarán involuntariamente, permitiendo que la orina pase de la vejiga. La liberación de orina se experimenta como una disminución del malestar.

Trastornos

Pintura que muestra al médico Constantino el Africano aceptando muestras de orina para el diagnóstico

Condiciones clinicas

Muchas afecciones clínicas pueden causar alteraciones en la micción normal, que incluyen:

  • Incontinencia urinaria , incapacidad para retener la orina.
    • Incontinencia de esfuerzo , incontinencia como resultado de alteraciones mecánicas externas.
    • Incontinencia de urgencia, incontinencia que se produce como resultado de la necesidad incontrolable de orinar.
    • Incontinencia mixta, una combinación de los dos tipos de incontinencia.
  • Retención urinaria , incapacidad para iniciar la micción.
  • Vejiga hiperactiva , una fuerte necesidad de orinar, generalmente acompañada de hiperactividad del detrusor.
  • Cistitis intersticial , una condición caracterizada por frecuencia urinaria, urgencia y dolor.
  • Prostatitis , una inflamación de la glándula prostática que puede causar dolor, urgencia y frecuencia urinaria
  • Hiperplasia prostática benigna , un agrandamiento de la próstata que puede causar frecuencia urinaria, urgencia, retención y goteo de orina.
  • Infección del tracto urinario , que puede causar frecuencia urinaria y disuria.
  • Poliuria , producción anormalmente grande de orina, asociada, en particular, con diabetes mellitus (tipos 1 y 2 ) y diabetes insípida.
  • Oliguria , producción de orina baja, generalmente debido a un problema con el tracto urinario superior
  • La anuria se refiere a una producción de orina ausente o casi ausente.
  • Síncope miccional , una respuesta vasovagal que puede provocar desmayos.
  • Paruresis , la incapacidad de orinar en presencia de otras personas, como en un baño público.
  • Disinergia del esfínter vesical , una descoordinación entre la vejiga y el esfínter uretral externo como resultado de una lesión cerebral o de la médula espinal

Un fármaco que aumenta la micción se llama diurético , mientras que los antidiuréticos disminuyen la producción de orina por los riñones.

Trastornos inducidos experimentalmente

Hay tres tipos principales de disfunción de la vejiga debido a lesiones neurales: (1) el tipo debido a la interrupción de los nervios aferentes de la vejiga; (2) el tipo debido a la interrupción de los nervios aferentes y eferentes; y (3) el tipo debido a la interrupción de las vías facilitadoras e inhibidoras que descienden del cerebro. En los tres tipos, la vejiga se contrae, pero las contracciones generalmente no son suficientes para vaciar la víscera por completo y la orina residual queda en la vejiga. La paruresis , también conocida como síndrome de vejiga tímida, es un ejemplo de una interrupción de la vejiga del cerebro que a menudo causa una interrupción total hasta que la persona abandona un área pública. Estas personas (varones) pueden tener dificultades para orinar en presencia de otras personas y, en consecuencia, evitarán el uso de urinarios sin separadores o directamente adyacentes a otra persona. Alternativamente, pueden optar por la privacidad de un puesto o simplemente evitar los baños públicos por completo.

Deafferentation

Cuando las raíces dorsales sacras se cortan en animales de experimentación o se interrumpen por enfermedades de las raíces dorsales como la tabes dorsal en humanos, se eliminan todas las contracciones reflejas de la vejiga. La vejiga se distiende, tiene paredes delgadas e hipotónica, pero hay algunas contracciones debido a la respuesta intrínseca del músculo liso al estiramiento.

Denervación

Cuando los nervios aferente y eferente son destruidos, como pueden ser por tumores de la cola de caballo o del filum terminale , la vejiga está flácida y distendida por un tiempo. Sin embargo, gradualmente, el músculo de la "vejiga descentralizada" se activa, con muchas ondas de contracción que expulsan gotas de orina por la uretra. La vejiga se encoge y la pared de la vejiga se hipertrofia. Se desconoce la razón de la diferencia entre la vejiga hipertrófica pequeña que se observa en esta afección y la vejiga hipotónica distendida que se ve cuando solo se interrumpen los nervios aferentes. El estado hiperactivo en la primera condición sugiere el desarrollo de hipersensibilización por denervación a pesar de que las neuronas interrumpidas son preganglionares en lugar de posganglionares .

Lesión de la médula espinal

Durante el choque espinal , la vejiga está flácida y no responde. Se llena en exceso y la orina gotea a través de los esfínteres ( incontinencia por rebosamiento ). Una vez que ha pasado el choque espinal, se produce un reflejo de evacuación mediado por la columna, aunque no hay control voluntario ni inhibición o facilitación de los centros superiores. Algunos pacientes parapléjicos se entrenan para iniciar la micción pellizcando o acariciando sus muslos, provocando un reflejo de masa leve. En algunos casos, el reflejo miccional se vuelve hiperactivo. La capacidad de la vejiga se reduce y la pared se hipertrofia. Este tipo de vejiga a veces se denomina vejiga neurogénica espástica. La hiperactividad refleja empeora y puede ser causada por una infección en la pared de la vejiga.

Ubicación del orificio uretral externo en un hombre adulto

Debido a las posiciones por donde sale la uretra del cuerpo, los hombres y las mujeres a menudo usan diferentes técnicas para orinar.

Micción masculina

La mayoría de los hombres prefieren orinar de pie, mientras que otros prefieren orinar sentados o en cuclillas . Los hombres de edad avanzada con agrandamiento de la próstata pueden beneficiarse de sentarse, mientras que en los hombres sanos no se encuentran diferencias en la capacidad para orinar. [17] [18] Para los hombres musulmanes practicantes , la modestia genital de ponerse en cuclillas también se asocia con los requisitos de limpieza adecuados o awrah . [19]

Micción femenina

Ubicación de la vejiga y la uretra en mujeres adultas ( sección sagital )

En las mujeres humanas, la uretra se abre directamente hacia la vulva . Por lo tanto, la micción puede tener lugar mientras está sentado o en cuclillas para defecar . También es posible que las mujeres orinen estando de pie y vestidas. [20] Es común que las mujeres en varias regiones de África usen este método cuando orinan, [21] [22] [23] [se necesita una cita para verificar ] [24] [25] [26] al igual que las mujeres en Laos . [27] [ verificación fallida ] Herodoto describió una costumbre similar en el antiguo Egipto . [28] Un método alternativo para que las mujeres orinen de pie es usar una herramienta conocida como dispositivo de micción femenina para ayudar. [29]

Niños pequeños

Una técnica común utilizada en muchos países en desarrollo consiste en sostener al niño por la parte posterior de los muslos, por encima del suelo, mirando hacia afuera, para orinar. [ cita requerida ]

Micción fetal

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Ecografía de la micción fetal masculina a las 19 semanas de embarazo

El feto orina cada hora y produce la mayor parte del líquido amniótico en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Luego, el líquido amniótico se recicla mediante la deglución fetal. [30]

Micción después de una lesión

Ocasionalmente, si el pene de un hombre se daña o se extrae, o si se dañan los genitales o el tracto urinario de una mujer, se deben utilizar otras técnicas de micción. La mayoría de las veces, en tales casos, los médicos reposicionarán la uretra en un lugar donde aún se puede orinar, generalmente en una posición que promovería la micción solo mientras está sentado / en cuclillas, aunque en casos raros se puede usar un catéter urinario permanente . [ cita requerida ]

Herramientas alternativas para orinar

A veces, la micción se realiza en un recipiente como una botella, un urinario , una bacinica o un orinal (también conocido como gazunder ). Se puede usar un recipiente o un dispositivo portátil de recolección de orina para que la orina pueda examinarse por razones médicas o para una prueba de drogas , para un paciente postrado en cama , cuando no hay baño disponible o no hay otra posibilidad de desechar la orina de inmediato.

Una solución alternativa (para viajes, vigilancia , etc.) es una bolsa desechable especial que contiene material absorbente que solidifica la orina en segundos, lo que la hace conveniente y segura para almacenar y desechar más tarde. [ cita requerida ]

Es posible que ambos sexos orinen en botellas en caso de emergencias. La técnica puede ayudar a los niños a orinar discretamente dentro de los automóviles y en otros lugares sin ser vistos por otras personas. [31]

Baño de entrenamiento

Los bebés tienen poco control socializado sobre la micción dentro de las tradiciones o familias que no practican la comunicación de eliminación y, en cambio, usan pañales . El entrenamiento para ir al baño es el proceso de aprender a restringir la micción a momentos y situaciones socialmente aprobados. En consecuencia, los niños pequeños a veces sufren de enuresis nocturna . [32]

Instalaciones

Aseo público fuera del Ayuntamiento de Filadelfia

Es socialmente más aceptado y ambientalmente más higiénico para quienes pueden orinar en un inodoro . Los baños públicos pueden tener urinarios , generalmente para hombres, aunque existen urinarios para mujeres , diseñados para usarse de diversas maneras. [20]

Micción sin facilidades

Indecencia, 1799 de Cruikshank
Mujer orinando , aguafuerte, Rembrandt van Rijn , 1631
Un cono de pedernal del siglo XIX, construido en la esquina de una iglesia medieval en Norwich , Inglaterra, para disuadir a las personas de orinar allí.

La aceptabilidad de orinar al aire libre en un lugar público que no sea un urinario público varía según la situación y las costumbres. Las posibles desventajas incluyen el desagrado por el olor a orina y cierta exposición de los genitales. [ cita requerida ] Esto último puede resultar desagradable para quien los expone (modestia, falta de privacidad) y / o quienes pueden verlos; [ cita requerida ] se puede evitar o mitigar yendo a un lugar tranquilo y / o frente a un árbol o una pared si orina de pie, o mientras está en cuclillas, escondiendo la espalda detrás de paredes, arbustos o un árbol. [ cita requerida ]

Los inodoros portátiles ( orinales portátiles ) se colocan con frecuencia en situaciones al aire libre donde no se dispone de instalaciones inmediatas. Estos deben ser reparados (limpiados) con regularidad. La micción en un área densamente boscosa es generalmente inofensiva, en realidad ahorra agua y puede ser tolerada para los hombres (y con menos frecuencia para las mujeres) en ciertas situaciones, siempre que se use el sentido común. Los ejemplos (dependiendo de las circunstancias) incluyen actividades como acampar, caminar, conducir entregas, correr a campo traviesa, pesca rural, béisbol amateur, golf, etc.

Cuanto más desarrollado y concurrido está un lugar, más objetable tiende a ser la micción pública. En el campo es más aceptable que en la calle de un pueblo, donde puede ser una transgresión común. A menudo, esto se hace después del consumo de bebidas alcohólicas , lo que provoca la producción de orina adicional y una reducción de las inhibiciones . Una forma propuesta para inhibir la micción pública debido a la embriaguez es el Urilift , que se disfraza como una boca de inspección normal durante el día pero se levanta del suelo por la noche para proporcionar un baño público para los asistentes al bar.

En muchos lugares, la micción en público se castiga con multas, aunque las actitudes varían mucho según el país. En general, las mujeres tienen menos probabilidades de orinar en público que los hombres. A las mujeres y las niñas, a diferencia de los hombres y los niños, se les restringe el lugar donde pueden orinar de manera conveniente y discreta. [33]

El historiador Heródoto del siglo V a.C. , escribiendo sobre la cultura de los antiguos persas y destacando las diferencias con las de los griegos , señaló que orinar en presencia de otros estaba prohibido entre los persas. [34] [35]

Hubo [ ¿cuándo? ] una creencia popular en el Reino Unido, que era legal para un hombre orinar en público siempre que ocurriera en la rueda trasera de su vehículo y tuviera su mano derecha en el vehículo, pero esto no es cierto. [36] La micción en público sigue siendo más aceptada por los hombres en el Reino Unido, aunque la propia tradición cultural británica parece encontrar tales prácticas objetables. [37]

En la etiqueta islámica del baño , es haram orinar frente a la Qibla , o darle la espalda al orinar o aliviarse los intestinos, pero los requisitos de modestia para las mujeres hacen imposible que las niñas hagan sus necesidades sin instalaciones. [38] [39] Cuando los baños no están disponibles, las mujeres pueden hacer sus necesidades en Laos , Rusia y Mongolia en caso de emergencia [40] pero sigue siendo menos aceptado para las mujeres en la India, incluso cuando las circunstancias hacen que esta sea una opción muy deseable. [41]

Las mujeres generalmente necesitan orinar con más frecuencia que los hombres debido a que tienen vejigas más pequeñas. [42] Resistir la necesidad de orinar debido a la falta de instalaciones puede promover infecciones del tracto urinario que pueden conducir a infecciones más graves y, en situaciones raras, pueden causar daño renal en las mujeres. [43] [44] Hay dispositivos para orinar femeninos disponibles para ayudar a las mujeres a orinar discretamente, así como para ayudarlas a orinar mientras están de pie.

De pie versus sentado o en cuclillas

Un hombre usa un urinario mientras orina en una posición de pie.

Machos

En la cultura occidental, algunos consideran que la posición de pie es más cómoda y más masculina que la opción sentada o en cuclillas. [ cita requerida ] Sin embargo, en los baños públicos sin urinarios y, a veces, en el hogar, se puede instar a los hombres a usar la posición sentada para disminuir las salpicaduras de orina. [18] Un metanálisis de revisión sistemática del efecto de la posición de evacuación en la calidad de la micción encontró que en los hombres de edad avanzada con hiperplasia benigna de próstata , la posición de sentado era superior en comparación con la de pie. [45] [46] Los varones sanos no se vieron influenciados por la posición miccional.

Una revisión de la literatura encontró diferencias culturales en las posiciones de evacuación socialmente aceptadas en todo el mundo y encontró diferencias en la posición preferida: en el Medio Oriente y Asia, la posición en cuclillas era más frecuente, mientras que en el mundo occidental las posiciones de pie y sentado eran más comunes. [47]

Hembras

Posición corporal adoptada por una mujer para orinar en muchos urinarios femeninos : media sentadilla flotante o ″ posición de esquiador ″.

Las mujeres suelen sentarse o ponerse en cuclillas para orinar, según el tipo de inodoro que utilicen: un inodoro en cuclillas se utiliza para orinar en una posición de cuclillas. Si no hay baño disponible, entonces es común ponerse en cuclillas o media sentadilla. Algunas mujeres adoptan una posición de cuclillas parcial (o "flotar") durante la micción para evitar sentarse en un asiento de inodoro potencialmente contaminado o cuando se usa un urinario femenino . Sin embargo, esto puede dejar orina en la vejiga . [48] También puede provocar que la orina caiga en el asiento del inodoro .

Orinar en el arte antiguo griego: Hetaera orinando en un skyphos

Hablar de orinar

En muchas sociedades y en muchas clases sociales, incluso mencionar la necesidad de orinar es visto como una transgresión social, a pesar de ser una necesidad universal. Incluso hoy en día, muchos adultos evitan decir que necesitan orinar. [49] [50]

Existen muchas expresiones, algunas eufemísticas y otras vulgares. Por ejemplo, hace siglos, la palabra inglesa estándar (tanto el sustantivo como el verbo, para el producto y la actividad) era " piss ", pero posteriormente " piss ", anteriormente asociado con niños, se ha vuelto más común en el discurso público en general. Dado que la eliminación de desechos corporales es, necesariamente, un tema del que se habla con los niños pequeños durante el entrenamiento para ir al baño , existen otras expresiones consideradas adecuadas para ser utilizadas por y con los niños, y algunas continúan siendo utilizadas por los adultos, por ejemplo, "orinar", "hacer / tener un pipí "," tintinear "," ir al baño ". [ cita requerida ]

Otras expresiones incluyen "chorrear" y "hacer una fuga", y, predominantemente por personas más jóvenes para orinar al aire libre, "hacer una sentadilla", refiriéndose a la posición que muchas mujeres adoptan en tales circunstancias. Las variedades nacionales de inglés muestran creatividad. El inglés americano usa "to whiz". [51] El inglés australiano ha acuñado "Me voy a tomar una lección de canto chino ", derivado del tintineo de la micción contra la porcelana china de un inodoro. [52] El inglés británico usa "ir a ver a mi tía", "ir a ver a un hombre por un perro ", "hacer pipí", "salpicar las botas (de uno)", así como "tener una barra", que tiene su origen en el término escocés para una gran salpicadura de líquido. [53] Uno de los eufemismos más comunes, aunque anticuado, en inglés británico es "gastar un centavo", una referencia a los inodoros de pago que funcionan con monedas , que utilizaban ( pre-decimalización ) para cobrar esa suma. [54]

Uso en el idioma

Las referencias a la micción se usan comúnmente en la jerga . El uso en inglés incluye:

  • Cabrear (a alguien) (enojar a alguien; alternativamente, irse de algún lugar apresuradamente)
  • ¡Lárgate! (expresar desprecio; ver arriba) a.
  • Meando (para referirse a lluvias intensas)
  • Concurso de orina (una batalla improductiva impulsada por el ego)
  • Pisshead (forma vulgar de referirse a alguien que bebe demasiado alcohol )
  • Hormiga mear (una persona sin valor; en el uso que no es de jerga, el término se refiere a varias especies de hormigas cuyas colonias tienen un olor similar a la orina)
  • Orinar un asta de bandera (para participar en una actividad inútil)
  • Mear en el viento (actuar de manera que cause autolesiones)
  • Piss away (para malgastar o usar derrochando)
  • Mear (tomarse libertades, ser irrazonable o burlarse de otra persona)
  • Lleno de orina y vinagre (enérgico o ambicioso adolescente tardío o joven adulto)
  • Piss up (expresión británica para beber para emborracharse)
  • Pissed (borracho en inglés británico o enojado en inglés americano)

Micción y actividad sexual

La urolagnia , una parafilia , es una inclinación a obtener placer sexual mirando o pensando en la orina o la micción. [55] La orina puede consumirse o la persona puede bañarse en ella. Beber orina se conoce como urofagia , aunque la urafagia se refiere al consumo de orina independientemente de si el contexto es sexual. La micción involuntaria durante las relaciones sexuales es común, pero rara vez se reconoce. En una encuesta, el 24% de las mujeres informó haber orinado involuntariamente durante las relaciones sexuales; en el 66% de los pacientes, la micción se produjo en la penetración , mientras que en el 33% la pérdida de orina se limitó al orgasmo. [56]

El kob hembra puede exhibir urolagnia durante las relaciones sexuales; una hembra orinará mientras la otra mete la nariz en el arroyo. [57] [58]

Una mara patagónica macho , un tipo de roedor, se parará sobre sus patas traseras y orinará en la grupa de la hembra, a lo que la hembra puede responder rociando un chorro de orina hacia atrás en la cara del macho. [59] La micción del macho está destinada a repeler a otros machos de su pareja, mientras que la micción de la hembra es un rechazo de cualquier macho que se acerque cuando ella no esté receptiva. [59] Tanto la excavación anal como la micción son más frecuentes durante la temporada de reproducción y los machos las realizan con mayor frecuencia. [60]

Un puercoespín macho orina sobre una puercoespín hembra antes del apareamiento, rociando la orina a gran velocidad. [61] [62] [63] [64] [65]

Un caballo orinando mientras está en formación con los Guardias de Queens.

Si bien el propósito principal de la micción es el mismo en todo el reino animal , la micción a menudo tiene un propósito social más allá de la expulsión de material de desecho. [66] [67] En perros y otros animales, la micción puede marcar territorio o expresar sumisión. [68] En pequeños roedores como ratas y ratones, marca caminos familiares.

La orina de animales de diferente fisiología o sexo a veces tiene características diferentes. Por ejemplo, la orina de aves y reptiles es blanquecina, consiste en una suspensión de cristales de ácido úrico en forma de pastel, y se descarga con las heces del animal a través de la cloaca , mientras que la orina de los mamíferos es de color amarillento, principalmente con urea en lugar de ácido úrico , y se descarga a través de la uretra, por separado de las heces . La orina de algunos animales (ejemplo: carnívoros ) posee un olor fuerte, especialmente cuando se usa para marcar territorios o comunicarse de otras formas. [ aclarar ]

Los sementales a veces exhiben la respuesta de Flehmen al oler la orina de una yegua en celo. [69] A veces, el olor de un semental marca sus puntos de micción para aclarar su posición como semental de manada. [70] El pene de un caballo macho está protegido por una funda cuando no se usa para orinar. [71]

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Video de un reno orinando

También se ha demostrado que los lémures de cola anillada marcan con orina. En el comportamiento, hay una diferencia entre la micción regular, donde la cola se levanta ligeramente y se produce un chorro de orina, y el comportamiento de marcado, donde la cola se sostiene en exhibición y solo se usan unas pocas gotas. [72] [73] El comportamiento de marcar con orina lo utilizan típicamente las mujeres para marcar el territorio, y se ha observado principalmente en los bordes del territorio de la tropa y en áreas donde otras tropas pueden frecuentar. [74] El comportamiento del marcado con orina también es más frecuente durante la temporada de apareamiento y puede desempeñar un papel en la comunicación reproductiva entre grupos. [72] Muchas especies de loris también usan la orina para marcar el olor. [75] [76] El capuchino de cabeza blanca a veces se dedica a una práctica conocida como "lavado de orina", en la que el mono se frota las patas con orina. [77] El lavado de orina, en el que se frota la orina en las manos y los pies, también es utilizado por el mono nocturno panameño . [78] En algunos casos, las estrepsirrinas también pueden untarse con orina. [79]

Las hienas no levantan las piernas como lo hacen los cánidos al orinar, ya que la micción no tiene ninguna función territorial para ellas. En cambio, las hienas marcan sus territorios usando sus glándulas anales, un rasgo que se encuentra también en los viverridos y mustélidos , pero no en los cánidos y felinos . [80] A diferencia de otras hembras de mamíferos, las hienas manchadas hembras orinan, copulan y dan a luz a través de un órgano llamado pseudopene . [81] [82]

Mamíferos con apariencia de perro ( Canidae )

Un lobo de crin orinando en un árbol para marcar su territorio.

Todos los cánidos (con la posible excepción de los dholes [83] ) usan orina (combinada con secreciones de la glándula prepucial ) para marcar sus territorios. Muchas especies de cánidos, incluidos los zorros canosos , [84] los zorros del cabo , [85] y los chacales dorados , [86] utilizan una postura de piernas levantadas al orinar. [87] [88] El olor de su orina suele ser más fuerte en el invierno, antes de la temporada de apareamiento . [88]

Los perros domésticos marcan sus territorios al orinar en superficies verticales (generalmente al nivel de la nariz), a veces marcando sobre la orina de otros perros. [87] Cuando un perro marca sobre la orina de otro perro, esto se conoce como "contramarcado" o "sobremarcado". [89] [90] Los perros machos marcan la orina con más frecuencia que las hembras, [91] por lo general comienzan después del inicio de la madurez sexual . [92] Los perros machos, así como los lobos, a veces levantan una pierna e intentan orinar incluso cuando sus vejigas están vacías; esto se conoce como "exhibición de piernas levantadas", [93] [94] [95] [96] "micción en la sombra", [97] o "pseudo-micción". [98] Por lo general, marcan su territorio debido a la presencia de nuevos estímulos o desencadenantes sociales en el entorno de un perro, así como por ansiedad. [99] El comportamiento de marcado está presente tanto en perros machos como en hembras, y es especialmente pronunciado en perros machos que no han sido castrados . [99]

La micción con las piernas levantadas es la forma más significativa de marcación por olor en los lobos y es más frecuente durante la temporada de reproducción. [100] Los lobos marcan con la orina con mayor frecuencia cuando detectan el olor de otros lobos u otras especies de cánidos. [101] El levantamiento de piernas es más común en los lobos machos que en las hembras, aunque las hembras dominantes también utilizan la postura de piernas levantadas. [102] Otros tipos de marcas de orina en los lobos son FLU (micción con las piernas flexionadas), STU (micción de pie) y SQU (micción en cuclillas). [103] Las parejas de lobos reproductores a veces orinan en el mismo lugar: esto se conoce como "doble marcación". [104] [105] [106] [107] [108] [109] Tanto los coyotes como los lobos practican el doble marcado, [110] [111] [112] y también los zorros. [113]

Los coyotes marcan sus territorios al orinar en arbustos, árboles o rocas. [114] Los coyotes machos generalmente levantan las piernas cuando hacen marcas de olor. [115] Sin embargo, las hembras a veces también levantan las piernas y los machos a veces se agachan. [116] El marcado con orina también se asocia con el vínculo de pareja en los coyotes [ aclaración necesaria ] [117] Los coyotes a veces orinan en su comida, posiblemente para reclamar la propiedad sobre ella. [118]

Los zorros rojos usan su orina para marcar sus territorios. [119] [120] [121] [122] [123] Un zorro macho levanta una pata trasera y su orina se rocía hacia adelante frente a él, mientras que una zorra hembra se pone en cuclillas para que la orina se rocíe en el suelo entre los patas traseras. [124] [125] La orina también se usa para marcar sitios de caché vacíos, como recordatorio de no perder el tiempo investigándolos. [126] [127] [128] Los zorros rojos usan varias posturas [ aclarar ] para orinar, dependiendo de dónde estén dejando una marca de olor. [124] [129]

Como en la mayoría de los otros cánidos, los machos de los machos levantan las patas traseras al orinar. Sin embargo, las perras silvestres utilizan una especie de postura de parada de manos, que es menos común en otros cánidos. [130] [131] Cuando los perros machos de monte orinan, crean un rocío en lugar de un arroyo. [132]

Tanto los lobos de crin machos como las hembras usan su orina para comunicarse, por ejemplo, marcar sus caminos de caza o lugares donde han enterrado presas cazadas. [133] La orina tiene un olor muy característico, que algunas personas comparan con el lúpulo o el cannabis . Es muy probable que la sustancia responsable sea una pirazina , que se encuentra en ambas plantas. [134] (En el zoológico de Rotterdam , este olor una vez llevó a la policía a la caza de fumadores de cannabis. [134] [135] )

Gatos ( Felidae )

Dentro de los Felidae , los felinos machos pueden orinar hacia atrás al curvar la punta del glande hacia atrás. [136] [137] El marcado con orina por los felinos también se conoce como "orinar con spray" [138] o "marcar con spray". [139] Para identificar sus territorios, los tigres machos marcan los árboles rociando orina [140] [141] y secreciones de las glándulas anales , además de marcar senderos con excrementos . Los machos muestran una mueca, llamada respuesta de Flehmen , cuando identifican la condición reproductiva de una hembra oliendo sus marcas de orina.

Un guepardo marcando un árbol con orina.

Los leones usan la orina para marcar sus territorios. A menudo raspan el suelo mientras orinan, y la orina a menudo fluye en chorros cortos, en lugar de fluir continuamente. A menudo orinan sobre la vegetación o sobre troncos de árboles de al menos un metro de altura. [142] Los leones machos rocían de 1 a 20 chorros de orina en un ángulo de 20 a 30 grados hacia arriba, a una distancia de hasta 4 metros detrás de ellos. [143]

Los guepardos machos marcan su territorio al orinar sobre objetos que destacan, como árboles, troncos o montículos de termitas . Toda la coalición contribuye al aroma. Los hombres intentarán matar a cualquier intruso y las peleas provocan lesiones graves o la muerte . [144] Cuando los guepardos machos marcan con orina sus territorios, se paran a un metro de un árbol o de la superficie de una roca con la cola levantada, apuntando el pene horizontalmente hacia atrás o 60 ° hacia arriba. [145] El olor de la orina de guepardo (a diferencia del de otros felinos grandes) no puede ser detectado fácilmente por los humanos. [139]

Los gatos de patas negras usan marcas de olor en todos sus rangos, y los machos rocían orina hasta 12 veces por hora. [146]

  • Defecación
  • Posiciones humanas
  • Síndrome de convulsión posmiccional
  • Saneamiento
  • Dispositivos anti-micción en Norwich

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Medios relacionados con la micción en Wikimedia Commons

  • Vejiga neurogénica en eMedicine , describe la neurofisiología de la micción
  • "Orinar" en HowStuffWorks.com