El melanoma uveal es un cáncer ( melanoma ) del ojo que afecta el iris , el cuerpo ciliar o la coroides (denominados colectivamente úvea ). Los tumores surgen de las células pigmentarias ( melanocitos ) que residen dentro de la úvea y dan color al ojo. Estos melanocitos son distintos de las células del epitelio pigmentario de la retina que se encuentran debajo de la retina y que no forman melanomas. Cuando el melanoma ocular se disemina a partes distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia a cinco años es aproximadamente del 15%. [2]
Melanoma uveal | |
---|---|
Otros nombres | Melanoma ocular |
Melanoma de iris | |
Especialidad | Oncología |
Síntomas | Sensación de destellos o motas de polvo (flotadores); creciente mancha oscura en el iris; cambio en la forma de la pupila; visión deficiente o borrosa en un ojo; pérdida de la visión periférica en un ojo. |
Complicaciones | Desprendimiento de retina; |
Inicio habitual | Anormalidades visuales |
Tipos | coroides, iris y cuerpo ciliar |
Método de diagnóstico | examen clínico por biomicroscopía y oftalmoscopía indirecta |
Diagnóstico diferencial | Para coroides: tumores coroideos, especialmente nevo coroideo, tumores metastásicos, hemangioma coroideo y osteoma; condiciones hemorrágicas como AMD y desprendimiento coroideo hemorrágico; tumores retinianos tales como hipertrofia congénita del epitelio pigmentario retiniano y adenocarcinoma del epitelio pigmentario retiniano; y lesiones inflamatorias como escleritis posterior. Para el iris: nevo del iris, quiste epitelial del pigmento del iris, quiste del estroma del iris, tumor metastásico del iris, melanocitoma, atrofia del iris y síndrome de Cogan-Reese. Para cuerpo ciliar: estafiloma, meduloepitelioma y leiomioma. |
Prevención | Reducir la exposición de los ojos a los rayos UV. |
Tratamiento | Braquiterapia, enucleación, radioterapia con haz de protones, termoterapia transpupilar, fotocoagulación, terapia fotodinámica y resección local. |
Frecuencia | 5 casos por millón de personas por año [1] |
Signos y síntomas
El melanoma ocular puede presentarse sin síntomas según la ubicación y el tamaño del tumor. Cuando se presentan síntomas, pueden incluir: [3]
- visión borrosa
- visión doble (diplopía)
- irritación
- dolor
- una percepción de destellos de luz en el ojo (fotopsia)
- una reducción en el campo de visión total
- pérdida de visión
- una sensación de cuerpo extraño en el campo de visión (flotadores)
- enrojecimiento, abultamiento o desplazamiento del ojo (proptosis),
- un cambio en la forma de la pupila
- presión dentro del ojo
- metamorfopsia (una distorsión de la visión en la que, cuando una persona mira una cuadrícula de líneas rectas, las líneas aparecen onduladas y partes de la cuadrícula aparecen en blanco).
Tipos
Los melanomas uveales, a menudo denominados por los medios de comunicación y en la población general como melanomas oculares, pueden surgir de cualquiera de las tres partes de la úvea y, a veces, se los denomina por su ubicación, melanoma coroideo, melanoma del cuerpo ciliar o melanoma del iris. Los tumores grandes a menudo abarcan múltiples partes de la úvea y se pueden nombrar en consecuencia. Los melanomas del iris verdadero, que se originan en el interior del iris en contraposición a los que se originan en otra parte e invaden el iris, son distintos en su etiología y pronóstico, de modo que los otros tumores a menudo se denominan colectivamente melanomas uveales posteriores.
Melanoma de iris
Los tumores de la úvea pueden originarse a partir de melanocitos que residen dentro del iris. Los tumores melanocíticos benignos, como las pecas y lunares del iris ( nevos ), son comunes y no presentan riesgos para la salud, a menos que muestren signos de malignidad, en cuyo caso se clasifican como melanomas del iris. Aunque se derivan de los melanocitos uveales, los melanomas del iris tienen más en común con los melanomas cutáneos (de la piel), ya que con frecuencia albergan mutaciones BRAF asociadas con el daño ultravioleta . [4] [5] Los melanomas de iris tienen muchas menos probabilidades de hacer metástasis que otros melanomas uveales y es menos probable que afecten la visión si se detectan y tratan a tiempo. Aproximadamente el 5% de los melanomas uveales afectan al iris. [6]
Melanoma uveal posterior
Los tumores melanocíticos benignos de la coroides, como las pecas y los nevos coroideos , son muy comunes y no presentan riesgos para la salud, a menos que muestren signos de malignidad, en cuyo caso se consideran melanomas. [7] [8] El melanoma uveal es distinto de la mayoría de los melanomas cutáneos asociados con la exposición a los rayos ultravioleta ; sin embargo, comparte varias similitudes con los melanomas no expuestos al sol, como los melanomas acrales y los melanomas de las mucosas. Las mutaciones de BRAF son extremadamente raras en los melanomas uveales posteriores; [9] en cambio, los melanomas uveales suelen albergar mutaciones GNAQ / GNA11 , un rasgo compartido con el nevo azul, el nevo de Ota y la melanosis ocular . [10] [11] Como se observa en BRAF , las mutaciones en GNAQ / GNA11 son eventos tempranos en la tumorigénesis y no son un pronóstico para el estadio del tumor o la diseminación metastásica posterior. [12] En contraste, las mutaciones en el gen BAP1 están fuertemente relacionadas con la diseminación metastásica y la supervivencia del paciente. [13] La incidencia de melanoma uveal posterior es más alta entre las personas de piel clara y ojos azules. Se han propuesto otros factores de riesgo, como la exposición a la luz azul y la soldadura por arco, pero aún se debaten en el campo. El uso de teléfonos móviles no es un factor de riesgo para el melanoma uveal. [14]
Causa
La causa del melanoma uveal no está clara. Los nevos uveales son comunes (5% de las caucásicas), [15] pero rara vez progresan a melanoma.
Metástasis
Debido a que no hay canales linfáticos hacia el tracto uveal, la metástasis se produce por extensión local y / o diseminación por sangre. [16] El sitio más común de metástasis para el melanoma uveal es el hígado ; [17] el hígado es el primer sitio de metástasis para el 80% -90% de los pacientes con melanoma ocular. [18] Otros sitios comunes de metástasis incluyen el pulmón, los huesos y justo debajo de la piel (subcutánea). Aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes desarrollarán metástasis dentro de los 15 años posteriores al tratamiento del tumor primario, y el hígado estará afectado el 90% de las veces. [19] La metástasis puede ocurrir más de 10 años después del tratamiento del tumor primario y los pacientes no deben considerarse curados incluso después de un intervalo de control de 10 años. [20] Las características moleculares del tumor, incluido el estado del cromosoma 3 , el estado del cromosoma 6p y el estado del cromosoma 8q y el perfil de expresión génica (como la prueba DecisionDx-UM ), se pueden utilizar para ajustar esta probabilidad de metástasis para un paciente individual.
El tiempo medio de supervivencia después del diagnóstico de metástasis hepáticas depende de la extensión de la diseminación sistémica. El intervalo libre de enfermedad, el estado funcional, la sustitución hepática por metástasis y el nivel sérico de deshidrogenasa láctica son los factores pronósticos más importantes del melanoma uveal metastásico. [21] Actualmente no existe cura para el melanoma uveal metastásico.
Tratamiento
El protocolo de tratamiento para el melanoma uveal ha sido dirigido por muchos estudios clínicos, siendo el más importante el Estudio Colaborativo del Melanoma Ocular (COMS). [22] El tratamiento varía según muchos factores, el principal de los cuales es el tamaño del tumor y los resultados de la prueba del material biopsiado del tumor. El tratamiento primario puede implicar la extirpación del ojo afectado ( enucleación ); sin embargo, esto ahora está reservado para casos de carga tumoral extrema u otros problemas secundarios. Los avances en las radioterapias han reducido significativamente el número de pacientes tratados por enucleación en los países desarrollados. El tratamiento de radiación más común es la braquiterapia con placa , en la que se adhiere un pequeño escudo (placa) en forma de disco que encierra semillas radiactivas (con mayor frecuencia, yodo-125 , aunque también se usan rutenio-106 y paladio-103 ) a la superficie exterior del ojo, que recubre el tumor. La placa se deja en su lugar durante unos días y luego se retira. El riesgo de metástasis después de la radioterapia con placa es el mismo que el de la enucleación, lo que sugiere que la diseminación micrometastásica ocurre antes del tratamiento del tumor primario. Otras modalidades de tratamiento incluyen termoterapia transpupilar , terapia de protones de haz externo , resección del tumor, radiocirugía estereotáctica con bisturí de rayos gamma o una combinación de diferentes modalidades. Las diferentes técnicas de resección quirúrgica pueden incluir coroidectomía parcial transescleral y endoresección transretiniana. Un análisis reciente de los datos genómicos condujo a un nuevo análisis de la subtipificación clínica en el melanoma uveal. [23] La profesora Sarah Coupland, experta en melanoma ocular, ha sugerido recientemente un optimismo cauteloso a medida que se prueban y aprueban nuevos tipos de terapias dirigidas. [24]
Pronóstico
Cuando el melanoma ocular se disemina a partes distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia a cinco años es aproximadamente del 15%. [2]
Se han identificado varios factores de pronóstico clínico y patológico que se asocian con un mayor riesgo de metástasis de los melanomas uveales. Estos incluyen tumor de gran tamaño, afectación del cuerpo ciliar , presencia de pigmento naranja que recubre el tumor y mayor edad del paciente. [25] [26] Asimismo, varios factores histológicos y citológicos están asociados con un mayor riesgo de metástasis, incluida la presencia y extensión de células con morfología epitelioide , presencia de patrones de matriz extracelular en bucle, mayor infiltración de células inmunitarias , [17] y tinción con varios marcadores inmunohistoquímicos . [27]
La alteración genética más importante asociada con un mal pronóstico en el melanoma uveal es la inactivación de BAP1 , que ocurre con mayor frecuencia mediante la mutación de un alelo y la posterior pérdida de una copia completa del cromosoma 3 ( monosomía 3) para desenmascarar la copia mutante. [13] Debido a esta función en la inactivación de BAP1, la monosomía 3 se correlaciona fuertemente con la diseminación metastásica [28] Cuando el estado de mutación de BAP1 no está disponible, las ganancias en los cromosomas 6 y 8 pueden usarse para refinar el valor predictivo de la prueba de monosomía 3 con una ganancia de 6p que indica un mejor pronóstico y una ganancia de 8q que indica un peor pronóstico en los tumores de disomía 3. [29] En raras ocasiones, los tumores de monosomía 3 pueden duplicar la copia del cromosoma mutante BAP1 para regresar a un estado disómico conocido como isodisomía . [30] Por lo tanto, la isodisomía 3 es pronósticamente equivalente a la monosomía 3, y ambas pueden detectarse mediante pruebas de pérdida de heterocigosidad del cromosoma 3 . [31] La monosomía 3, junto con otras ganancias, pérdidas, amplificaciones y LOH cromosómicas, se pueden detectar en muestras frescas o incluidas en parafina mediante cariotipo virtual .
El factor pronóstico más preciso es la clasificación molecular mediante el perfil de expresión génica de los melanomas uveales. Este análisis se ha utilizado para identificar dos subclases de melanomas uveales: tumores de clase 1 que tienen un riesgo muy bajo de metástasis y tumores de clase 2 que tienen un riesgo muy alto de metástasis. [32] [33] El perfil de expresión genética supera a todos los factores mencionados anteriormente para predecir la diseminación metastásica del tumor primario, incluida la monosomía 3. [34] [35] [36]
Vigilancia
Actualmente, no existe consenso sobre el tipo o la frecuencia de las exploraciones después del diagnóstico y tratamiento del tumor ocular primario. Del 50% de los pacientes que desarrollan enfermedad metastásica, más del 90% de los pacientes desarrollarán metástasis hepáticas. Como tal, la mayoría de las técnicas de vigilancia se centran en el hígado. Estos incluyen imágenes de resonancia magnética (IRM) abdominal, ecografía abdominal y pruebas de función hepática. La comunidad científica está trabajando actualmente para desarrollar pautas, pero hasta entonces, cada paciente debe tener en cuenta su situación clínica individual y discutir la vigilancia adecuada con sus médicos. [37] Algunos oftalmólogos también se han mostrado prometedores con el uso de inyecciones de avastina intravítrea en pacientes que padecen retinopatía inducida por radiación, un efecto secundario del tratamiento con braquiterapia con placa, así como la vigilancia por imágenes con SD-OCT.
Epidemiología
Los melanomas uveales son el tumor intraocular primario más común en adultos. [17] El melanoma uveal se clasifica como un cáncer poco común con 5,1 casos por millón de personas por año. [38] La incidencia se ha mantenido estable durante varios años.
En 2018, se informó que se habían identificado dos grupos de casos en Huntersville, NC y Auburn, AL. Los casos involucraron a alumnos de la Universidad de Auburn que se conocían entre sí. Los funcionarios de salud investigaron y encontraron que el "grupo" es un artefacto de las redes sociales. [39] [40] [41]
Hay ~ 2500 pacientes con UM diagnosticados anualmente en los EE. UU. [42]
Historia
El melanoma uveal fue descrito por primera vez en la literatura en 1809-1812 por dos cirujanos escoceses, Allan Burns y James Wardrop . [43]
Ver también
- Melanoma
- Cáncer de ojo
- DecisiónDx-UM
Referencias
- ^ Melanoma ocular , Organización Nacional de Enfermedades Raras, 2018
- ^ a b Tasas de supervivencia al cáncer de ojo , Sociedad Estadounidense del Cáncer, Última revisión médica: 9 de diciembre de 2014 Última revisión: 5 de febrero de 2016
- ^ https://rarediseases.org/rare-diseases/ocular-melanoma/
- ^ Henriquez F, Janssen C, Kemp EG, Roberts F (2007). "La mutación T1799A BRAF está presente en el melanoma de iris" . Invest Ophthalmol Vis Sci . 48 (11): 4897–900. doi : 10.1167 / iovs.07-0440 . PMID 17962436 .
- ^ Hocker T, Tsao H (2007). "Radiación ultravioleta y melanoma: una revisión sistemática y análisis de variantes de secuencia informadas". Hum Mutat . 28 (6): 578–88. doi : 10.1002 / humu.20481 . PMID 17295241 .
- ^ Damato B; Coupland S (2008). "Melanoma ocular" . Proyecto Mapa Molecular de Melanoma . Consultado el 2 de febrero de 2013 .
- ^ Augsburger JJ (1993). "¿Es la observación realmente apropiada para pequeños melanomas coroideos" ? Trans Am Ophthalmol Soc . 91 : 147–75. PMC 1298464 . PMID 8140689 .
- ^ Shields CL, Demirci H, Materin MA, Marr BP, Mashayekhi A, Shields JA (2004). "Factores clínicos en la identificación del melanoma coroideo pequeño". Can J Ophthalmol . 39 (4): 351–57. doi : 10.1016 / s0008-4182 (04) 80005-x . PMID 15327099 .
- ^ Malaponte G, Libra M, Gangemi P, Bevelacqua V, Mangano K, D'Amico F, Mazzarino MC, Stivala F, McCubrey JA, Travali S (2006). "Detección de la mutación del gen BRAF en tejido de melanoma de coroides primario" . Cancer Biol Ther . 5 (2): 225-27. doi : 10.4161 / cbt.5.2.2429 . PMID 16410717 .
- ^ CD de Van Raamsdonk, Bezrookove V, Green G, Bauer J, Gaugler L, O'Brien JM, Simpson EM, Barsh GS, Bastian BC (2009). "Mutaciones somáticas frecuentes de GNAQ en melanoma uveal y nevos azules" . Naturaleza . 457 (7229): 599–602. Código Bibliográfico : 2009Natur.457..599V . doi : 10.1038 / nature07586 . PMC 2696133 . PMID 19078957 .
- ^ Van Raamsdonk CD, Griewank KG, Crosby MB, Garrido MC, Vemula S, Wiesner T, Obenauf AC, Wackernagel W, Green G, Bouvier N, Sozen MM, Baimukanova G, Roy R, Heguy A, Dolgalev I, Khanin R, Busam K, Speicher MR, O'Brien J, Bastian BC (2010). "Mutaciones en GNA11 en melanoma uveal" . N Engl J Med . 363 (23): 2191–99. doi : 10.1056 / NEJMoa1000584 . PMC 3107972 . PMID 21083380 .
- ^ Onken MD, Worley LA, Long MD, Duan S, Council ML, Bowcock AM, Harbor JW (2008). "Las mutaciones oncogénicas en GNAQ ocurren temprano en el melanoma uveal" . Invest Ophthalmol Vis Sci . 49 (12): 5230–34. doi : 10.1167 / iovs.08-2145 . PMC 2634606 . PMID 18719078 .
- ^ a b Harbour JW, Onken MD, Roberson ED, Duan S, Cao L, Worley LA, Council ML, Matatall KA, Helms C, Bowcock AM (2010). "Mutación frecuente de BAP1 en melanomas uveales metastatizantes" . Ciencia . 330 (6009): 1410-13. Código bibliográfico : 2010Sci ... 330.1410H . doi : 10.1126 / science.1194472 . PMC 3087380 . PMID 21051595 .
- ^ Stang A, Schmidt-Pokrzywniak A, Lash TL, Lommatzsch PK, Taubert G, Bornfeld N, Jöckel KH (2009). "Uso del teléfono móvil y riesgo de melanoma uveal: resultados de los factores de riesgo para el estudio de casos y controles de melanoma uveal" . J Natl Cancer Inst . 101 (2): 120–23. doi : 10.1093 / jnci / djn441 . PMC 2639317 . PMID 19141780 .
- ^ Chien JL, Sioufi K, Surakiatchanukul T, Shields JA, Shields CL (mayo de 2017). "Nevo coroideo: una revisión de la prevalencia, características, genética, riesgos y resultados". Curr Opin Ophthalmol . 28 (3): 228–37. doi : 10.1097 / ICU.0000000000000361 . PMID 28141766 . S2CID 19367181 .
- ^ "Información de clasificación y estadio del melanoma intraocular (uveal)" . Instituto Nacional del Cáncer . 1980-01-01 . Consultado el 4 de julio de 2013 .
- ^ a b c Kumar, Vinay (2009). "Úvea: neoplasias". Bases patológicas de la enfermedad de Robbins y Cotran, edición profesional (8ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. ISBN 978-1-4377-0792-2.
- ^ "Indicadores de pronóstico" . Fundación Melanoma Ocular. 2012 . Consultado el 2 de febrero de 2013 .
- ^ Spagnolo, Francesco; Graziano Caltabiano; Paola Queirolo (enero de 2012). "Melanoma uveal" . Reseñas de tratamientos contra el cáncer . 38 (5): 549–53. doi : 10.1016 / j.ctrv.2012.01.002 . PMID 22270078 . Consultado el 24 de noviembre de 2013 .
- ^ Kolandjian, NA; Wei C; Patel SP; Richard JL; Dett T; Papadopoulos NE; Bedikian AY (octubre de 2013). "Retrasada recurrencia sistémica del melanoma uveal" . Revista Estadounidense de Oncología Clínica . 36 (5): 443–49. doi : 10.1097 / COC.0b013e3182546a6b . PMC 4574291 . PMID 22706174 .
- ^ Valpione Sara; et al. (Marzo de 2015). "Desarrollo y validación externa de un nomograma pronóstico para melanoma uveal metastásico" . PLOS ONE . 10 (3): e0120181. Código bibliográfico : 2015PLoSO..1020181V . doi : 10.1371 / journal.pone.0120181 . PMC 4363319 . PMID 25780931 .
- ^ "El estudio colaborativo del melanoma ocular: una visión general" . Medscape . Consultado el 27 de diciembre de 2016 .
- ^ Robertson AG, Shih J, Yau C, Gibb EA, Oba J, Mungall KL, Hess JM, Uzunangelov V, Walter V, Danilova L, Lichtenberg TM, Kucherlapati M, Kimes PK, Tang M, Penson A, Babur O, Akbani R , Bristow CA, Hoadley KA, Iype L, Chang MT, Cherniack AD, Benz C, Mills GB, Verhaak RG, Griewank KG, Felau I, Zenklusen JC, Gershenwald JE, Schoenfield L, Lazar AJ, Rahman MH, Roman S, Stern MH, Cebulla CM, Williams MD, Jager MJ, Coupland SE, Esmaeli B, Kandoth C, Woodman SE (2017). "El análisis integrativo identifica cuatro subconjuntos clínicos y moleculares en el melanoma de úvea" . Cancer Cell . 33 (1): 204–220. doi : 10.1016 / j.ccell.2017.12.013 . PMID 29316429 .
- ^ Sacco JJ, Kalirai H, Kenyani J, Figueiredo CR, Coulson JM, Coupland SE (2018). "Avances recientes en el melanoma uveal metastásico: ¿un motivo de optimismo?" . Oncología futura . 14 (14): 1335-1338. doi : 10.2217 / fon-2018-0116 . PMID 29741103 .
- ^ Augsburger JJ, Gamel JW (1990). "Factores de pronóstico clínico en pacientes con melanoma maligno uveal posterior" . Cáncer . 66 (7): 1596–600. doi : 10.1002 / 1097-0142 (19901001) 66: 7 <1596 :: AID-CNCR2820660726> 3.0.CO; 2-6 . PMID 2208011 .
- ^ "Información general sobre el melanoma intraocular (uveal)" . Institutos Nacionales de Salud. 1980-01-01 . Consultado el 26 de noviembre de 2013 .
- ^ Pardo M, Dwek RA, Zitzmann N (2007). "Proteómica en la investigación del melanoma uveal: oportunidades y desafíos en el descubrimiento de biomarcadores". Expert Rev Proteomics . 4 (2): 273–86. doi : 10.1586 / 14789450.4.2.273 . PMID 17425462 . S2CID 7269454 .
- ^ Prescher G, Bornfeld N, Hirche H, Horsthemke B, Jöckel KH, Becher R (1996). "Implicaciones pronósticas de la monosomía 3 en el melanoma uveal". Lancet . 347 (9010): 1222–25. doi : 10.1016 / S0140-6736 (96) 90736-9 . PMID 8622452 . S2CID 44328116 .
- ^ Damato BE, Dopierala J, Klaasen A, van Dijk M, Sibbring J, Coupland S (2009). "Amplificación de sonda dependiente de ligadura múltiple de melanoma uveal: correlación con muerte metastásica" . Invest Ophthalmol Vis Sci . 50 (7): 3048–55. doi : 10.1167 / iovs.08-3165 . PMID 19182252 .
- ^ White VA, McNeil BK, Horsman DE (1998). "Homocigosidad adquirida (isodisomía) del cromosoma 3 en melanoma uveal". Cytogenet del gen del cáncer . 102 (1): 40–45. doi : 10.1016 / S0165-4608 (97) 00290-2 . PMID 9530338 .
- ^ Onken MD, Worley LA, Persona E, Char DH, Bowcock AM, Harbor JW (2007). "La pérdida de heterocigosidad del cromosoma 3 detectada con polimorfismos de un solo nucleótido es superior a la monosomía 3 para predecir metástasis en melanoma uveal" . Clin Cancer Res . 13 (10): 2923–37. doi : 10.1158 / 1078-0432.CCR-06-2383 . PMID 17504992 .
- ^ Tschentscher F, Hüsing J, Hölter T, Kruse E, Dresen IG, Jöckel KH, Anastassiou G, Schilling H, Bornfeld N, Horsthemke B, Lohmann DR, Zeschnigk M (2003). "La clasificación de tumores basada en el perfil de expresión génica muestra que los melanomas uveales con y sin monosomía 3 representan dos entidades distintas". Cancer Res . 63 (10): 2578–84. PMID 12750282 .
- ^ Onken MD, Worley LA, Ehlers JP, Harbor JW (2004). "El perfil de expresión génica en el melanoma uveal revela dos clases moleculares y predice la muerte metastásica" . Cancer Res . 64 (20): 7205-09. doi : 10.1158 / 0008-5472.CAN-04-1750 . PMC 5407684 . PMID 15492234 .
- ^ Petrausch U, Martus P, Tönnies H, Bechrakis NE, Lenze D, Wansel S, Hummel M, Bornfeld N, Thiel E, Foerster MH, Keilholz U (2008). "Importancia del análisis de expresión génica en el melanoma uveal en comparación con los factores de riesgo estándar para la evaluación del riesgo de metástasis posteriores" . Ojo . 22 (8): 997–1007. doi : 10.1038 / sj.eye.6702779 . PMID 17384575 .
- ^ van Gils W, Lodder EM, Mensink HW, Kiliç E, Naus NC, Brüggenwirth HT, van Ijcken W, Paridaens D, Luyten GP, de Klein A (2008). "Perfiles de expresión génica en melanoma uveal: dos regiones en 3p relacionadas con el pronóstico" . Invest Ophthalmol Vis Sci . 49 (10): 4254–62. doi : 10.1167 / iovs.08-2033 . PMID 18552379 .
- ^ Worley LA, Onken MD, Persona E, Robirds D, Branson J, Char DH, Perry A, Harbor JW (2007). "Marcadores pronósticos transcriptómicos versus cromosómicos y resultado clínico en el melanoma uveal" . Clin Cancer Res . 13 (5): 1466–71. doi : 10.1158 / 1078-0432.CCR-06-2401 . PMID 17332290 .
- ^ "MRF CURE OM" . Fundación para la Investigación del Melanoma . Consultado el 30 de marzo de 2012 .
- ^ Kaliki S, Shields CL (2017). "Melanoma uveal: cáncer relativamente raro pero mortal" . Ojo (Lond) . 31 (2): 241–57. doi : 10.1038 / eye.2016.275 . PMC 5306463 . PMID 27911450 .
- ^ https://www.alabamapublichealth.gov/news/2018/10/24.html
- ^ "¿Qué es el melanoma ocular? El misterio médico arroja luz sobre el cáncer de ojo raro" .
- ^ Rosenberg, Eli (30 de abril de 2018). "Un raro cáncer de ojo apareció en tres amigos. Los médicos quieren saber si los casos están conectados" . Washington Post .
- ^ Masoomian B, Shields JA, Shields CL (2018) Descripción general del síndrome de predisposición al cáncer BAP1 y la relación con el melanoma uveal. J Curr Ophthalmol 30 (2): 102-109
- ^ Kivelä T (agosto de 2017). "La primera descripción de la historia natural completa del melanoma uveal por dos cirujanos escoceses, Allan Burns y James Wardrop" . Acta Ophthalmol . 95 (2): 203–214. doi : 10.1111 / aos.13535 . PMID 28834323 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|
- Todos los ensayos clínicos aprobados por el NCI para el melanoma uveal que se ha diseminado al hígado
- Resultados de la búsqueda de ensayos clínicos del Instituto Nacional del Cáncer
- Organización Nacional de Enfermedades Raras - Melanoma ocular
- Cancer Research Reino Unido
- Instituto Nacional del Cáncer - Melanoma intraocular (ocular) - Versión para pacientes
- Fundación de melanoma ocular
- Una cura a la vista