Un sarcoma asociado a la vacuna ( VAS ) o sarcoma felino en el lugar de la inyección ( FISS ) es un tipo de tumor maligno que se encuentra en gatos (y a menudo, perros y hurones ) que se ha relacionado con ciertas vacunas . La EAV se ha convertido en una preocupación tanto para los veterinarios como para los dueños de gatos y ha dado lugar a cambios en los protocolos de vacuna recomendados. Estos sarcomas se han asociado con mayor frecuencia con las vacunas contra la rabia y el virus de la leucemia felina , pero también se han implicado otras vacunas y medicamentos inyectados. [1]
Historia
La EVA fue reconocida por primera vez en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pensilvania en 1991. [2] Se estableció una asociación entre fibrosarcomas altamente agresivos y la ubicación típica de la vacuna (entre los omóplatos). Dos posibles factores para el aumento de VAS en este momento fueron la introducción en 1985 de vacunas para la rabia y el virus de la leucemia felina (FeLV) que contenían adyuvante de aluminio , y una ley en 1987 que requería la vacunación contra la rabia en gatos en Pensilvania . [3] En 1993, se estableció una relación causal entre VAS y la administración de vacunas antirrábicas y FeLV con adyuvante de aluminio a través de métodos epidemiológicos , y en 1996 se formó el Grupo de trabajo sobre sarcoma felino asociado a vacunas para abordar el problema. [4]
En 2003, un estudio de fibrosarcomas de hurón indicó que esta especie también puede desarrollar EVA. Varios de los tumores se localizaron en lugares de inyección comunes y tenían características histológicas similares a las de la EVA en los gatos. [5] También en 2003, un estudio en Italia comparó los fibrosarcomas en perros de los lugares de inyección y los lugares donde no se inyectó con VAS en gatos, y encontró distintas similitudes entre los tumores en el lugar de inyección en perros y VAS en gatos. Esto sugiere que VAS puede ocurrir en perros. [6]
Patología
La inflamación en el subcutis después de la vacunación se considera un factor de riesgo en el desarrollo de EVA, y se encontró que las vacunas que contienen aluminio producen más inflamación. [7] Además, se han descubierto partículas de adyuvante de aluminio en macrófagos tumorales . [8] Además, las características genéticas individuales también pueden contribuir a estos sarcomas en el lugar de la inyección. [9] La incidencia de EVA es de 1 de cada 1.000 a 1 de cada 10.000 gatos vacunados y se ha descubierto que depende de la dosis. [1] El tiempo desde la vacunación hasta la formación del tumor varía de tres meses a once años. [10] El fibrosarcoma es el EVA más común; otros tipos incluyen rabdomiosarcoma , mixosarcoma , condrosarcoma , histiocitoma fibroso maligno y sarcoma indiferenciado . [11]
Ejemplos similares de sarcomas que se desarrollan como consecuencia de la inflamación incluyen tumores asociados con implantes metálicos y material de cuerpo extraño en humanos, y sarcomas del esófago asociados con infección por Spirocerca lupi en perros y sarcomas oculares en gatos después de un traumatismo. Los gatos pueden ser la especie predominante para desarrollar EVA porque tienen una mayor susceptibilidad a la lesión oxidativa , como lo demuestra también un mayor riesgo de anemia corporal de Heinz y toxicidad por acetaminofén . [10]
Diagnóstico
VAS aparece como una masa firme de rápido crecimiento dentro y debajo de la piel. La masa suele ser bastante grande cuando se detecta por primera vez y puede ulcerarse o infectarse. A menudo contiene cavidades llenas de líquido, probablemente debido a su rápido crecimiento. [12] El diagnóstico de EVA se realiza mediante una biopsia. La biopsia mostrará la presencia de un sarcoma, pero información como la ubicación y la presencia de inflamación o necrosis aumentará la sospecha de EVA. Es posible que los gatos tengan una forma de granuloma después de la vacunación, por lo que es importante diferenciar entre los dos antes de realizar una cirugía radical. Una pauta para la biopsia es si hay un crecimiento tres meses después de la cirugía, si un crecimiento es mayor de dos centímetros o si un crecimiento se agranda un mes después de la vacunación. [1]
Se toman radiografías antes de la cirugía porque aproximadamente uno de cada cinco casos de EVA desarrollará metástasis , generalmente a los pulmones pero posiblemente a los ganglios linfáticos o la piel. [8]
Tratamiento
El tratamiento de la EAV se realiza mediante una cirugía agresiva. Tan pronto como se reconozca el tumor, se debe extirpar con márgenes muy amplios para asegurar la extirpación completa. El tratamiento también puede incluir quimioterapia o radioterapia . El factor pronóstico más importante es el tratamiento quirúrgico inicial. Un estudio mostró que los gatos con cirugía inicial radical (extensa) tuvieron una mediana de tiempo hasta la recurrencia de 325 días versus 79 días para los gatos con escisión inicial marginal. [3] La expresión de una forma mutada de p53 , un gen supresor de tumores , se encuentra comúnmente en VAS e indica un pronóstico más precario. [13]
Medidas de precaución
La Asociación Estadounidense de Médicos Felinos ha presentado nuevos protocolos de vacunas que limitan el tipo y la frecuencia de las vacunas que se administran a los gatos. [14] Específicamente, la vacuna contra el virus de la leucemia felina solo debe administrarse a gatitos y gatos de alto riesgo. Las vacunas de rinotraqueítis felina / panleucopenia / calicivirus deben administrarse como gatitos, un año después y luego cada tres años. Además, las vacunas deben administrarse en áreas que faciliten la eliminación de la EAV, [15] a saber: lo más cerca posible de la punta de la pata trasera derecha para la rabia, la punta de la pata trasera izquierda para la leucemia felina (a menos que esté combinada con rabia) y en el hombro derecho, teniendo cuidado de evitar la línea media o el espacio interescapular, para otras vacunas (como FVRCP). [16] No ha habido asociaciones específicas entre el desarrollo de VAS y la marca o fabricante de la vacuna, las infecciones concurrentes, los antecedentes de trauma o el medio ambiente. [17]
Ver también
- Lesión por vacuna
Referencias
- ^ a b c "Grupo de trabajo del sarcoma felino asociado a la vacuna: mesa redonda" . Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria . 226 (11). 2005 . Consultado el 27 de agosto de 2006 .
- ^ Hendrick M, Goldschmidt M (1991). "¿Las reacciones en el lugar de la inyección inducen fibrosarcomas en gatos?". J Am Vet Med Assoc . 199 (8): 968. PMID 1748617 .
- ^ a b Kitchell, Barbara E. (2005). "Sarcomas asociados a la vacuna felina" . Actas del 30º Congreso Mundial de la Asociación Mundial de Veterinaria de Pequeños Animales . Consultado el 27 de agosto de 2006 .
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- ^ "Recomendaciones del sitio de la vacuna VAFSTF" . Grupo de trabajo sobre sarcoma felino asociado a vacunas de la Asociación Estadounidense de Médicos Felinos (AAFP), la Asociación Estadounidense de Hospitales de Animales (AAHA), la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria (AVMA) y la Sociedad Veterinaria del Cáncer (VCS) . Consultado el 4 de diciembre de 2012 .
- ^ Kass P, Spangler W, Hendrick M, McGill L, Esplin D, Lester S, Slater M, Meyer E, Boucher F, Peters E, Gobar G, Htoo T, Decile K (2003). "Estudio multicéntrico de casos y controles de factores de riesgo asociados con el desarrollo de sarcomas asociados a la vacuna en gatos". J Am Vet Med Assoc . 223 (9): 1283–92. doi : 10.2460 / javma.2003.223.1283 . PMID 14621215 .
enlaces externos
- Grupo de trabajo sobre sarcoma felino asociado a vacunas (VAFSTF)
- Folleto informativo sobre vacunas y sarcomas del Cornell Feline Health Center
- "Fibrosarcoma asociado a la vacuna en gatos" del Pet Cancer Center
- Directrices de vacunación felina de 2006 (resumen)
- Las vacunas para gatos pueden provocar cáncer