La adenosis vaginal es una anomalía benigna en la vagina, que comúnmente se cree que es causada por la exposición intrauterina y neonatal de dietilestilbestrol y otros progestágenos y estrógenos no esteroides ; sin embargo, también se ha observado en mujeres por lo demás sanas y en ocasiones se ha considerado idiopática o congénita . También se ha observado que las lesiones pospúberes crecen de novo . Tiene una incidencia bastante común , de alrededor del 10% de las mujeres adultas. [1] [2] [3]
Causas
La adenosis vaginal se caracteriza por la presencia de epitelio cervical o endometrial metaplásico dentro de la pared vaginal, que se considera derivado de los islotes del epitelio de Müller en la edad adulta . En las mujeres que estuvieron expuestas a ciertos químicos, la adenosis vaginal puede surgir hasta en un 90%. Desde que se suspendieron estos anticonceptivos , la incidencia ha disminuido drásticamente. [4] Sin embargo, el riesgo sigue presente en las generaciones posteriores debido a la exposición reciente. [5]
Se cree que las hormonas esteroides juegan un crecimiento estimulante en la formación de adenosis. [6] La adenosis vaginal también se observa a menudo en pacientes con adenocarcinoma . [7] [8]
Diagnóstico
Colposcópicamente , se presenta de manera similar al epitelio columnar en el cuello uterino , asistido con la aplicación de la solución de lugol para el diagnóstico. [3] [9] Se puede descubrir como nódulos o quistes en el tubo vaginal, y se necesita una biopsia para un diagnóstico más detallado. Como se observa citológicamente , las células epiteliales y estromales en la adenosis vaginal muestran una fusión característica a través de la lámina basal o con fibroblastos estromales . [10] Las células adenosas se pueden distinguir en mucinosas , tuboendometriales y embrionarias . Sus células mucinosas se asemejan al revestimiento cervical normal, mientras que sus células tuboendometriales se asemejan al revestimiento de las trompas de Falopio o endometrio normales . [11]
A veces se considera una lesión precancerosa , dado que los pacientes con adenocarcinoma de células claras presentan estas lesiones muy cerca de las glándulas tuboendometriales atípicas, [12] y se ha observado que la hiperplasia microglandular surge de estas lesiones. [13]
Referencias
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Otras lecturas
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