flora vaginal
La flora vaginal , microbiota vaginal o microbioma vaginal son los microorganismos que colonizan la vagina . Fueron descubiertos por el ginecólogo alemán Albert Döderlein en 1892 [1] y forman parte de la flora humana en general . La cantidad y el tipo de bacterias presentes tienen implicaciones significativas para la salud general de la mujer. [2] Las bacterias colonizadoras primarias de un individuo sano son del género Lactobacillus , [3] como L. crispatus , y el ácido lácticoque producen se cree que protege contra la infección por especies patógenas. [4]
Las bacterias colonizadoras primarias de un individuo sano son del género Lactobacillus (90–95%), siendo las más comunes L. crispatus , L. iners , L. jensenii y L. gasseri . [5] Desde la primera descripción de los lactobacilos por parte de Döderlein, los lactobacilos se han considerado generalmente los guardianes del ecosistema vaginal. Se ha demostrado que los lactobacilos inhiben el crecimiento in vitro de microorganismos patógenos, por ejemplo, Bacteroides fragilis , Escherichia coli , Gardnerella vaginalis , Mobiluncus spp. , Neisseria gonorrhoeae ,Peptostreptococcus anaerobius , Prevotella bivia y Staphylococcus aureus . Generalmente se acepta que esto se logra principalmente a través de la acción del ácido láctico. [6] [7] [8] [9] Además, los lactobacilos normalmente ayudan a prevenir la colonización a largo plazo de la vagina al adherirse a las células epiteliales vaginales. Esto generalmente reduce la infección del epitelio vaginal por parte de los patógenos . [10]
Además de la producción de ácido láctico y la competencia por la adherencia, otros mecanismos antagónicos incluyen la producción de peróxido de hidrógeno (un antimicrobiano de amplio espectro) y bacteriocinas (antimicrobianos específicos). [11] [12]
Generalmente se acepta que el pH bajo es el principal mecanismo que controla la composición de la microflora vaginal. Aunque el ácido láctico producido por los lactobacilos contribuye a la acidez vaginal, todavía no se ha demostrado que sea la fuente principal del pH vaginal bajo, pero el hecho es que la mayoría de los lactobacilos prosperan mejor con un pH < 3,5. [13] [14] [15] Se considera que el pH vaginal normal es inferior a 4,5 con un rango de 3,8 a 4,4. [5]
