Una crisis vasooclusiva es una complicación dolorosa común de la anemia de células falciformes en adolescentes y adultos. [1] [2] Es una forma de crisis de células falciformes. La anemia de células falciformes, más común en los de origen africano, hispano y mediterráneo, conduce a una crisis de células falciformes cuando la circulación de los vasos sanguíneos se ve obstruida por glóbulos rojos falciformes , lo que provoca lesiones isquémicas . La queja más común es el dolor y los episodios recurrentes pueden causar daño orgánico irreversible. [2] Una de las formas más graves es el síndrome torácico agudo.que se produce como resultado de un infarto del parénquima pulmonar. Esto puede resultar rápidamente en la muerte. Otros tipos de crisis vasooclusivas en la anemia de células falciformes incluyen dactilitis , priapismo , dolor abdominal e ictericia .
1) Hemograma completo para verificar los niveles de hemoglobina y
2) Prueba de diagnóstico rápido (RDT) para la malaria para poder descartar la malaria en el paciente
Crisis vasooclusiva | |
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Especialidad | Angiología |
Método de diagnóstico | No existe una prueba para confirmar una crisis vasooclusiva, pero se pueden realizar pruebas para descartar otras causas. Los pacientes con crisis vasooclusiva presentan dolor (leve a severo) y antecedentes de anemia de células falciformes. |
Diagnóstico
El diagnóstico de crisis vasooclusiva se basa en manifestaciones clínicas, hemograma completo con diferencial de glóbulos blancos , recuento de plaquetas , recuento de reticulocitos y panel metabólico completo con pruebas de función hepática y renal . [3] Los hallazgos de laboratorio típicos incluyen un descenso agudo de la concentración de hemoglobina , aumento del recuento de plaquetas, aumento del recuento de reticulocitos y aumento de la urea sérica . [4]
Gestión
El manejo de un evento agudo de crisis vasooclusiva es el uso de analgésicos potentes ( opioides ), [5] rehidratación con solución salina normal o lactato de Ringer , tratamiento de la malaria (sintomática o no) con terapia combinada de artemisinina y el uso de oxígeno a través de una máscara facial, especialmente para el síndrome torácico agudo. También se ha demostrado que el oxígeno hiperbárico es un complemento útil en la reducción del dolor. [6] Se pueden utilizar antibióticos porque los pacientes generalmente tienen una infección oculta debido a una " asplenia funcional ".
Referencias
- ^ Stuart MJ, Nagel RL (2004). "Enfermedad de célula falciforme". Lancet . 364 (9442): 1343–60. doi : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17192-4 . PMID 15474138 .
- ^ a b Lanzkron S, Carroll CP, Haywood C (octubre de 2010). "La carga del uso del departamento de emergencias para la enfermedad de células falciformes: un análisis de la base de datos de muestra del departamento de emergencias nacional" . Soy. J. Hematol . 85 (10): 797–9. doi : 10.1002 / ajh.21807 . PMC 3431910 . PMID 20730795 .
- ^ YAWN, BARBARA P .; JOHN-SOWAH, JOYLENE (15 de diciembre de 2015). "Manejo de la anemia de células falciformes: recomendaciones del informe del panel de expertos de 2014" . Médico de familia estadounidense (12 ed.). 92 : 1069-1076A.
- ^ Rees, David C .; Gibson, John S. (28 de noviembre de 2011). "Biomarcadores en la anemia de células falciformes" . Revista británica de hematología . 156 (4): 433–445. doi : 10.1111 / j.1365-2141.2011.08961.x .
- ^ Campos J, Lobo C, Queiroz AM, do Nascimento EM, Lima CB, Cardoso G, Ballas SK (julio de 2014). "Tratamiento de la crisis vasooclusiva aguda de células falciformes en el Servicio de Urgencias: un método brasileño de cambio de morfina intravenosa a oral". EUR. J. Haematol . 93 (1): 34–40. doi : 10.1111 / ejh.12293 . PMID 24571671 .
- ^ Stirnemann J, Letellier E, Aras N, Borne M, Brinquin L, Fain O (junio de 2012). "Terapia de oxígeno hiperbárico para crisis vasooclusivas en nueve pacientes con anemia de células falciformes" . Buceo Hyperb Med . 42 (2): 82–4. PMID 22828815 . Consultado el 6 de julio de 2014 .
enlaces externos
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