Reflujo vesicoureteral
El reflujo vesicoureteral ( RVU ), también conocido como reflujo vesicoureteral, es una afección en la que la orina fluye retrógrada o hacia atrás desde la vejiga hacia uno o ambos uréteres y luego hacia el cáliz renal o los riñones . [1] [2]La orina normalmente viaja en una dirección (hacia adelante o anterógrada) desde los riñones a la vejiga a través de los uréteres, con una válvula de una vía en la unión vesicoureteral (ureteral-vejiga) que previene el reflujo. La válvula está formada por un túnel oblicuo del uréter distal a través de la pared de la vejiga, creando un tramo corto de uréter (1-2 cm) que puede comprimirse a medida que la vejiga se llena. El reflujo ocurre si el uréter entra en la vejiga sin un túnel suficiente, es decir, demasiado "en el extremo".
La mayoría de los niños con reflujo vesicoureteral son asintomáticos. El reflujo vesicoureteral puede diagnosticarse como resultado de una evaluación adicional de la dilatación del riñón o de los uréteres que drenan la orina del riñón mientras está en el útero, así como cuando un hermano tiene RVU (aunque las pruebas de rutina en cualquier circunstancia son controvertidas). El reflujo también aumenta el riesgo de infecciones agudas de la vejiga y los riñones , por lo que se pueden realizar pruebas de reflujo después de que un niño tenga una o más infecciones.
En los bebés, los signos y síntomas de una infección del tracto urinario pueden incluir solo fiebre y letargo , con poco apetito y, a veces, orina con mal olor, mientras que los niños mayores suelen presentar molestias o dolor al orinar y orinar con frecuencia .
En individuos sanos, los uréteres ingresan a la vejiga urinaria de manera oblicua y corren submucosamente a cierta distancia. Esto, además de las inserciones musculares del uréter, ayuda a asegurarlos y sostenerlos posteriormente. Juntas, estas características producen un efecto de válvula que ocluye la abertura ureteral durante el almacenamiento y la evacuación de la orina. En las personas con RVU, se produce un fallo de este mecanismo, con el consiguiente flujo de orina hacia atrás (retrógrado).
La longitud submucosa insuficiente del uréter en relación con su diámetro provoca una insuficiencia del mecanismo valvular. Esto es precipitado por un defecto congénito o la falta de músculo longitudinal de la porción del uréter dentro de la vejiga que resulta en una anomalía de la unión ureterovesicular (UVJ).
En esta categoría, el mecanismo valvular de los uréteres está inicialmente intacto y sano, pero se ve abrumado por el aumento de la presión de la vejiga asociada con la obstrucción, que distorsiona la unión ureterovesicular. Las obstrucciones pueden ser anatómicas o funcionales. El RVU secundario se puede dividir en grupos anatómicos y funcionales.
