Reflujo vesicoureteral
El reflujo vesicoureteral ( RVU ), también conocido como reflujo vesicoureteral, es una afección en la que la orina fluye retrógrada o hacia atrás desde la vejiga hacia uno o ambos uréteres y luego hacia el cáliz renal o los riñones . [1] [2]La orina normalmente viaja en una dirección (hacia adelante o anterógrada) desde los riñones hasta la vejiga a través de los uréteres, con una válvula de 1 vía en la unión vesicoureteral (ureteral-vejiga) que evita el reflujo. La válvula está formada por un túnel oblicuo del uréter distal a través de la pared de la vejiga, lo que crea un tramo corto de uréter (1 a 2 cm) que puede comprimirse a medida que se llena la vejiga. El reflujo se produce si el uréter entra en la vejiga sin un túnel suficiente, es decir, demasiado "en el extremo".
La mayoría de los niños con reflujo vesicoureteral son asintomáticos. El reflujo vesicoureteral puede diagnosticarse como resultado de una evaluación adicional de la dilatación del riñón o de los uréteres que drenan orina del riñón mientras está en el útero, así como cuando un hermano tiene RVU (aunque las pruebas de rutina en cualquiera de las circunstancias son controvertidas). El reflujo también aumenta el riesgo de infecciones agudas de la vejiga y los riñones , por lo que se pueden realizar pruebas de reflujo después de que un niño tenga una o más infecciones.
En los bebés, los signos y síntomas de una infección del tracto urinario pueden incluir solo fiebre y letargo , falta de apetito y, a veces, orina con mal olor, mientras que los niños mayores suelen presentar molestias o dolor al orinar y orinar con frecuencia .
En individuos sanos, los uréteres entran en la vejiga urinaria oblicuamente y discurren por la submucosa durante cierta distancia. Esto, además de las uniones musculares del uréter, ayuda a asegurarlo y sostenerlo posteriormente. Juntas, estas características producen un efecto similar a una válvula que ocluye la abertura ureteral durante el almacenamiento y la evacuación de la orina. En las personas con RVU, se produce una falla de este mecanismo, con el resultado de un flujo de orina hacia atrás (retrógrado).
La longitud insuficiente de la submucosa del uréter en relación con su diámetro provoca la insuficiencia del mecanismo valvular. Esto es precipitado por un defecto congénito o falta de músculo longitudinal de la porción del uréter dentro de la vejiga que da como resultado una anomalía de la unión ureterovesicular (UVJ).
En esta categoría, el mecanismo valvular de los uréteres inicialmente está intacto y sano, pero se ve abrumado por el aumento de las presiones de la vejiga asociado con la obstrucción, lo que distorsiona la unión ureterovesicular. Las obstrucciones pueden ser anatómicas o funcionales. El RVU secundario se puede dividir en grupos anatómicos y funcionales.
