No hay consenso sobre la salud de Vincent van Gogh . Se acepta generalmente que su muerte en 1890 fue un suicidio. Se han propuesto muchas hipótesis contradictorias en cuanto a posibles afecciones médicas que pudo haber sufrido. Estos incluyen epilepsia , trastorno bipolar , trastorno límite de la personalidad , insolación , porfiria aguda intermitente , intoxicación por plomo , enfermedad de Ménière , esquizofrenia , trastorno esquizoafectivo , trastorno por consumo de sustancias , trastorno de autolesión no suicida " autolesión", y un posible trastorno de ansiedad .
Síntomas y características.
Varios síntomas se describen en las cartas de Van Gogh y otros documentos como el registro de asilo en Saint-Rémy . Los síntomas incluyen: mala digestión y mal estómago, alucinaciones, pesadillas, episodios maníacos, episodios depresivos, estupor, distracción, impotencia, insomnio y ansiedad.
Van Gogh sufrió algún tipo de convulsiones o crisis, y en uno de estos ataques, el 23 de diciembre de 1888, se cortó una parte, o posiblemente toda, la oreja. [3] [4] Después de ese ataque, fue ingresado en el hospital de Arles , donde su condición fue diagnosticada como "manía aguda con delirio generalizado". [5] El Dr. Félix Rey , un joven interno en el hospital, también sugirió que podría haber "una especie de epilepsia" involucrada que él caracterizó como epilepsia mental . [6] Estos ataques se hicieron más frecuentes en 1890, el más largo y más severo duró unas nueve semanas de febrero a abril de 1890. Los ataques iniciales de confusión e inconsciencia fueron seguidos por períodos de estupor e incoherencia durante los cuales generalmente no pudo pintar, dibujar , o incluso escribir cartas. [7] [8]
Una de las quejas más frecuentes en las cartas de Van Gogh son los problemas que padecía con el estómago y la mala digestión. [9] Van Gogh sufría de alucinaciones [10] y pesadillas a veces. [11] A menudo informó que sufría de fiebre. [12] En varias ocasiones informó episodios de insomnio. No pudo dormir durante tres semanas antes de que le diagnosticaran gonorrea en La Haya (insomnio y fiebre probablemente debido a una enfermedad infecciosa). [13] En ocasiones se hundía en una especie de estupor. [14] Van Gogh informó de su impotencia a Theo, su hermano, en el verano posterior a su llegada a Arles, [15] y un mes después, cuando le escribió a Bernard, parecía que todavía lo tenía muy presente. [16] Van Gogh mencionó el suicidio varias veces en sus cartas hacia el final de su vida, sin embargo, Naifeh y Smith señalan que Van Gogh se oponía fundamentalmente al suicidio. [17] [18] [19]
Comportamiento
Muchos analistas, como el psiquiatra estadounidense Dietrich Blumer, coinciden en que una de las cosas que sufrió Vincent van Gogh fue el trastorno bipolar. Esta enfermedad mental se acumula sobre sí misma y se hará más fuerte si no se trata. [20] El trastorno bipolar se caracteriza por episodios maníacos y depresivos; Los episodios maníacos se caracterizan por un comportamiento imprudente, euforia e impulsividad. Los episodios depresivos presentan síntomas de depresión, ira, indecisión, aislamiento social y, a menudo, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. [21] Muchos de estos síntomas se pueden detectar a lo largo de su biografía y explican muchas de sus acciones.
Desde muy joven, Van Gogh creció con una fuerte conexión con la pintura y la religión. Después de haber trabajado en el concesionario de arte de su tío en los Países Bajos, se trasladó a otro concesionario en Londres, donde se enamoró de la hija de su casero, Eugenie Loyer. Luego de que ella rechazara su propuesta de matrimonio, él sufrió su primer colapso mental, lo que hizo que cambiara toda su vida para dedicarla a Dios. [22] Este revés a los 20 años marcó ciertamente un primer paso en la espiral descendente que representa su salud, que lo llevaría a su suicidio en 1890. Un autor señala que “había antecedentes familiares de enfermedad mental”, [23] y Van Gogh mostró síntomas de trastorno bipolar, que se considera ampliamente heredado genéticamente [ cita requerida ] . Ahora, un devoto oficial de la Iglesia de Cristo, Van Gogh aspiraba a convertirse en sacerdote. Su estilo de vida desordenado, sin embargo, no le causó más que falta de respeto y rechazo, como el rechazo de varias escuelas de teología en Europa alrededor de 1878. Los informes de su comportamiento imprudente e indeciso pero impulsivo apuntan hacia el trastorno bipolar. Cosas como perseguir el trabajo de un vendedor de arte solo para decirle a los clientes “no comprar este arte sin valor” pueden explicarse muy bien por la enfermedad. Las nociones de indecisión y problemas de identidad se pueden ver en los próximos años. Van Gogh se movió mucho debido al rechazo sexual en los próximos 10 años. Se mudó a Bruselas en 1880 para convertirse en artista. Se mudó a La Haya porque su prima Kate lo rechazó. Se mudó a París en 1886 porque su compañera, Clasina Maria Hoornik, reinició la prostitución y la adicción al alcohol. Van Gogh encontró refugio en el pequeño apartamento de su hermano Theo, apareciendo en su puerta sin ser invitado. En París, parecía que la pintura nivelaba y calmaba sus emociones. [22]
Van Gogh se entregó a un grado anormal en diversas actividades que socavaban su salud, como fumar constantemente, beber alcohol y café en exceso y comer muy mal, incluso ayunar a veces. [24] La consecuencia natural de todo esto fue la desnutrición. Nunca estuvo sin su pipa y la fumó incluso en su lecho de muerte, y admitió en varias ocasiones que fumaba demasiado. [25] También bebía alcohol en exceso con frecuencia; en particular, a menudo bebía absenta .
Hay alguna evidencia de que Van Gogh mordisqueó sus pinturas, y comer pinturas posiblemente esté relacionado con su convulsión alrededor del Año Nuevo de 1890. En enero de 1890, después de otra de las convulsiones de Vincent, Theo le escribió diciendo "si sabes que es peligroso para ti tener colores cerca, ¿por qué no los quitas por un tiempo y haces dibujos? " [26] La alarma de Theo se reduce un poco después de escuchar a Vincent, y cinco días después explicó:
En la primera carta [del doctor Peyron] me dio a entender que era peligroso para usted seguir pintando, ya que los colores eran venenosos para usted, pero fue un poco demasiado lejos, lo que podría deberse a que confió en rumores, ya que él mismo estaba enfermo en ese momento. [27]
Diagnósticos
Epilepsia
La epilepsia ha sido un diagnóstico popular. El propio Van Gogh pensó que podría tener epilepsia [28] y su médico, el Dr. Félix Rey, en el Old Hospital de Arles, hizo el mismo diagnóstico general [29] que el Dr. Peyron en St Rémy. [30] Un diagnóstico de epilepsia del lóbulo temporal fue propuesto originalmente en 1928 por Leroy y Doiteau [31] y ha recibido mucho apoyo. [32] Arnold afirma que el patrón de las convulsiones de Van Gogh, su momento y duración, no encaja bien con las convulsiones parciales complejas asociadas con la epilepsia del lóbulo temporal. [33] Además, parece que la condición de Vincent se controló mediante la administración de bromuro , que es eficaz contra las convulsiones de gran mal , así como la intoxicación por absenta y la porfiria , pero no para la epilepsia del lóbulo temporal. [33]
Trastorno bipolar
Perry en 1947 fue el primero en armar un caso serio para un diagnóstico de trastorno bipolar o "depresión maníaca". [34] Encaja con los períodos bien documentados de intensa actividad intercalados con períodos de agotamiento y depresión. [35] Se ha sugerido que Van Gogh no solo era bipolar, sino que las crisis de sus dos últimos años fueron provocadas por el efecto adicional de la intoxicación con tuyona por su consumo de absenta . [36] Arnold ha sugerido que la asociación entre el trastorno bipolar y la creatividad es popular, y puede ser falsa en el caso de Van Gogh. [23]
Trastorno límite de la personalidad
Se cree que Van Gogh padecía un trastorno límite de la personalidad ; él "mostraba síntomas más consistentes con un trastorno límite (de personalidad): impulsividad, estados de ánimo variables, comportamiento autodestructivo, miedo al abandono, una autoimagen desequilibrada, conflictos de autoridad y otras relaciones complicadas". [37] El psiquiatra holandés Erwin van Meekeren propuso en su libro, Starry Starry Night: Life and Psychiatric History of Vincent van Gogh , que el trastorno límite de la personalidad es la explicación más probable del comportamiento de Van Gogh. El Dr. John G. Gunderson , un experto en el trastorno límite de la personalidad, coincidió en que los "anhelos de amor de Van Gogh, sus cambios repentinos de humor (y más particularmente sus furias aparentemente impredecibles e injustificadas) y su patrón de actos impulsivos, incluido el abuso de sustancias, son todos componentes reconocibles del síndrome límite ... ya sea que Van Gogh estuviera en el límite o no, es un prisma útil a través del cual ver su atribulada vida ". [38]
Insolación
Roch Gray defendió enérgicamente la posibilidad de que Van Gogh pudiera haber sufrido alguna forma de insolación crónica . [39] Vincent describió los efectos del sol de Arles en una carta: "¡Oh! Ese hermoso sol de verano aquí. Golpea la cabeza de uno, y no tengo la menor duda de que lo vuelve loco. Pero como yo estaba tan para empezar, solo lo disfruto ". [40] Un mes antes había mencionado los efectos del sol de pasada en una carta a Theo:
Muchas gracias por tu carta, que me dio un gran placer, llegando justo en el momento en que todavía estaba aturdido por el sol y el esfuerzo de luchar con un lienzo bastante grande. [41]
Se ha atribuido una observación al Dr. Gachet que describe un diagnóstico de "intoxicación por trementina y los efectos de un sol demasiado intenso en un cerebro nórdico", [42] pero los intentos de confirmar esta atribución han fracasado. [43]
La enfermedad de Meniere
La hipótesis de que Vincent pudo haber sufrido la enfermedad de Ménière, un trastorno del equilibrio del oído interno que se acompaña de náuseas, vómitos, pérdida de audición y vértigo, fue publicada por primera vez en 1979 por Yasuda. [44] Esta idea reapareció en 1990 en el Journal of the American Medical Association (JAMA). [45] Arnold refuta la hipótesis, afirmando que no hay ningún caso para el de Ménière, y que la lógica del artículo de JAMA era defectuosa en el sentido de que presentaba solo la epilepsia como un diagnóstico alternativo. [46] El diagnóstico de Ménière se basa en interpretar los problemas gastrointestinales de Van Gogh como las náuseas y los vómitos asociados con los de Ménière. La sugerencia del artículo de JAMA de que Vincent se cortó la oreja fue un intento de una cirugía realizada por él mismo para aliviar el síntoma de tinnitus de Ménière se ha considerado inverosímil. [46]
Envenenamiento por plomo
Según una tesis doctoral de 1991, [47] Van Gogh utilizó en su técnica de empaste los pigmentos de plomo de forma abusiva y descuidada, y unos meses después sufrió los síntomas clave del envenenamiento por plomo (anemia, estomatitis, dolor abdominal, signos de neuropatía, etc.) y otras características de la encefalopatía saturnina en Arles con estados de delirio y probables crisis epilépticas, que fueron diagnosticadas en vida. [48] Independientemente de la personalidad premórbida de Vincent (impulsiva y emocionalmente inestable), estas crisis con alteración de la conciencia o síntomas psicóticos coincidieron con su prolífica actividad artística, y nunca en el Norte; como dice el pintor holandés en una carta (Carta 607). Otros pintores expuestos a colores tóxicos sufrieron envenenamiento por plomo. [49] Sin embargo, esta tesis sólo pudo confirmarse mediante un examen forense de los huesos de Van Gogh, [50] como lo fueron los restos de Caravaggio. [51] La investigación química reciente sobre los pigmentos de plomo tóxicos utilizados imprudentemente por Van Gogh refuerza el diagnóstico de saturnismo . [52]
Porfiria aguda intermitente
Arnold y Loftus propusieron el diagnóstico de porfiria intermitente aguda (a menudo denominada simplemente "AIP"). [53] Arnold sugiere que la AIP se vio agravada por la desnutrición y el abuso de la absenta. [54] Él cita dos historias de casos de hombres de 30 años que demostraron tener AIP y mostraban algunos síntomas similares a los de Van Gogh, incluyendo depresión y alucinaciones en un caso, y convulsiones parciales complejas en el otro.
Sin embargo, Erickson y otros refutan este diagnóstico argumentando que el síntoma clave de la decoloración de la orina nunca se notó y que el "mal estómago" de Van Gogh no coincide con el "dolor abdominal insoportable" comúnmente experimentado asociado con la AIP. [55] [56]
Erickson y Arnold no están de acuerdo con el apoyo ofrecido por la historia familiar, y en particular con respecto al estado de salud del padre de Vincent: Arnold, basando su opinión en Tralbaut, cree que Theodorus no ha tenido muy buena salud durante la mayor parte de su vida. , mientras que Erickson opta por verlo como un hombre esencialmente activo hasta una muerte relativamente repentina a los 63 años. Arnold sugiere que la vida tranquila y equilibrada de Theodorus significó que evitó varios factores que precipitaron los síntomas y el progreso del trastorno en sus hijos.
En cualquier caso, el defecto hereditario de esta rara enfermedad no está confirmado en los descendientes de Theo. Sin embargo, el envenenamiento por plomo puede causar síntomas similares a los de la AIP con crisis también agravada por la desnutrición o el alcohol. [57]
Esquizofrenia
Algunos autores han diagnosticado provisionalmente a Van Gogh con esquizofrenia , principalmente debido a sus alucinaciones auditivas. Otros lo encuentran improbable, sin embargo, porque su psicosis fue episódica, no crónica. [58] [59]
Trastorno esquizoafectivo
Yasmeen Cooper y Mark Agius han sugerido que Van Gogh padecía un trastorno esquizoafectivo ; tipo bipolar, debido a sus episodios de psicosis , manía y depresión mayor . [60]
Trastorno por consumo de sustancias
Se ha sugerido que Van Gogh es un alcohólico debido a su gran consumo de absenta . [61] [62] Van Gogh también era un gran consumidor de tabaco . [63] [se necesita una mejor fuente ]
Trastorno de ansiedad
Van Gogh sufría de "ataques de ansiedad" e irritabilidad. [20]
Trastorno de autolesión no suicida
Van Gogh tenía un historial de autolesiones, incluso antes de su infame cortadura de su propia oreja en 1888. [64]
El trastorno de autolesión no suicida es un trastorno mental propuesto en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales 5. [65]
Otros diagnósticos
Se especula que Vincent y Theo tenían sífilis ; de hecho, Vincent fue tratado por gonorrea en 1882. [23] Pero según el certificado de defunción de Theo, [66] la causa de la muerte fue una "enfermedad renal crónica" por posibles "cálculos renales". [67] Por otro lado, una reconocida investigación psiquiátrica descarta que Vincent hubiera sufrido un trastorno mental por sífilis. [68] Además, asumiendo que ambos hermanos habían contraído sífilis en los burdeles de París (marzo de 1886-febrero de 1888), es imposible que desarrollaran tan rápidamente el trastorno mental de neurosífilis, que ocurre de 10 a 20 años después de la infección. [69] El Dr. Cavenaille diagnosticó al artista con "sífilis", según su nieto, [70] pero este diagnóstico no fue confirmado por los médicos que atienden a Vincent en el hospital (Dr. Urpar, Dr. Rey y Dr. Peyron ) o el Dr. Gachet en Auvers.
Una enfermedad compleja, se ha especulado que se ajusta a todos sus síntomas, junto con la intoxicación por absenta . [71] [53] [72] Pero los médicos que trataron a Vincent, y que estaban familiarizados con los bebedores de absenta, no diagnosticaron a Vincent como un "absenta". Hulsker también niega la adicción de Vincent a la absenta. [73] Además, investigaciones recientes revelan que la tuyona del licor es más segura que el alcohol. [74]
Se ha postulado que Van Gogh pudo haber exhibido una forma de toxicidad por digoxina de las plantas dedalera utilizadas para tratar su epilepsia. Su período amarillo ('visión amarilla'), oreja perdida ('oto-toxicidad') y su inclinación por pintar halos alrededor de objetos del paisaje ('visión de halo') son a menudo utilizados por los estudiantes de medicina como mnemotécnica para recordar las secuelas de la toxicidad por digoxina. [75] La especulación se ha visto alimentada aún más por el retrato de Van Gogh de su médico, el Dr. Paul-Ferdinand Gachet (1890), en el que Gachet sostiene Digitalis purpurea . Pero van Gogh no fue tratado con digital, y el Dr. Arnold descarta la planta como una causa de xantopsia (halos amarillos). [76]
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enlaces externos
- Notas del curso de la Escuela de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne sobre la enfermedad de Van Gogh