Deficiencia de vitamina K. Los resultados de la dieta insuficiente de vitamina K 1 o la vitamina K 2 o ambos. [1]
Deficiencia de vitamina K | |
---|---|
Especialidad | Endocrinología |
Síntomas | hematomas , petequias , hematomas , supuración de sangre en los sitios quirúrgicos o de punción, dolores de estómago, calcificación del cartílago y malformación grave del hueso en desarrollo o depósito de sales de calcio insolubles en las paredes de las arterias. |
Causas | insuficiente vitamina K 1 o vitamina K 2 o ambas |
Medicamento | fitonadiona |
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen hematomas , [2] petequias , [2] [3] hematomas , [2] supuración de sangre en los sitios quirúrgicos o de punción, dolores de estómago; riesgo de hemorragia masiva incontrolada; calcificación del cartílago; y malformación grave del hueso en desarrollo o depósito de sales de calcio insolubles en las paredes de las arterias. En los bebés, puede causar algunos defectos de nacimiento, como cara, nariz, huesos y dedos subdesarrollados. [2]
La vitamina K se cambia a su forma activa en el hígado por la enzima vitamina K epóxido reductasa . Activado vitamina K se utiliza entonces para carboxilato gamma (y por lo tanto activar) ciertas enzimas implicadas en la coagulación: Factores II , VII , IX , X , y la proteína C y proteína S . La incapacidad para activar la cascada de la coagulación a través de estos factores conduce a los síntomas de hemorragia mencionados anteriormente. [ cita requerida ]
En particular, cuando se examinan los valores de laboratorio en la deficiencia de vitamina K [ver más abajo], el tiempo de protrombina es elevado, pero el tiempo de tromboplastina parcial es normal o solo se prolonga levemente. Esto puede parecer contradictorio dado que la deficiencia conduce a una disminución de la actividad en factores tanto de la vía intrínseca (F-IX) que es monitoreada por PTT, como de la vía extrínseca (F-VII) que es monitoreada por PT. Sin embargo, el factor VII tiene la vida media más corta de todos los factores carboxilados por la vitamina K; por lo tanto, cuando es deficiente, es el PT el que aumenta primero, ya que el Factor VII activado es el primero en "desaparecer". En las etapas posteriores de la deficiencia, los otros factores (que tienen vidas medias más largas) pueden "ponerse al día" y el PTT también se eleva.
Causa
La vitamina K 1 -deficiency se puede producir por la absorción intestinal alterado (como ocurriría en un conducto biliar obstrucción), por la ingesta terapéutica o accidental de una vitamina K 1 -antagonista, como la warfarina , o, muy raramente, por nutricional de vitamina K 1 deficiencia . Como resultado, los residuos Gla se forman de forma inadecuada y las proteínas Gla son insuficientemente activas. [ cita requerida ]
Epidemiología
La prevalencia de la deficiencia de vitamina K varía según la región geográfica. Para los bebés en los Estados Unidos, la deficiencia de vitamina K 1 sin sangrado puede ocurrir en hasta el 50% de los bebés menores de 5 días, y la enfermedad hemorrágica clásica ocurre en el 0.25-1.7% de los bebés. [2] Por lo tanto, el Comité de Nutrición de la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que se administre de 0,5 a 1,0 mg de vitamina K 1 a todos los recién nacidos poco después del nacimiento. [4]
Las mujeres posmenopáusicas y ancianas en Tailandia tienen un alto riesgo de deficiencia de vitamina K 2 , en comparación con el valor normal de las mujeres jóvenes reproductoras. [5] Las recomendaciones de dosis actuales de vitamina K pueden ser demasiado bajas. [6] La deposición de calcio en los tejidos blandos, incluidas las paredes arteriales, es bastante común, especialmente en quienes padecen aterosclerosis , lo que sugiere que la deficiencia de vitamina K es más común de lo que se pensaba anteriormente. [7]
Debido a que las bacterias del colon sintetizan una porción significativa de la vitamina K requerida para las necesidades humanas, las personas con alteraciones o cantidades insuficientes de estas bacterias pueden tener riesgo de deficiencia de vitamina K. Los recién nacidos, como se mencionó anteriormente, entran en esta categoría, ya que con frecuencia sus dos puntos no están adecuadamente colonizados en los primeros cinco a siete días de vida. Otra población en riesgo comprende a aquellos individuos que reciben cualquier tipo de terapia con antibióticos a largo plazo, ya que esto puede disminuir la población de flora intestinal normal. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ "Deficiencia de vitamina K: antecedentes, fisiología, complicaciones y pronóstico" . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ a b c d e Deficiencia de vitamina K eMedicine. Autor: Pankaj Patel, MD. Coautor (es): Mageda Mikhail, MD, Profesor asistente. Actualizado: 13 de febrero de 2014
- ^ "Causas" .
- ^ Academia Estadounidense de Pediatría - Comité sobre el feto y el recién nacido (julio de 2003). "Controversias sobre la vitamina K y el recién nacido" . Pediatría . 112 (1): 191–2. doi : 10.1542 / peds.112.1.191 . PMID 12837888 .
- ^ Bunyaratavej N (2007). "[Experiencia de la vitamina K2 en Tailandia]" . Clin Calcium (en japonés). 17 (11): 1752–60. PMID 17982197 .
- ^ Adams J, Pepping J (2005). "Vitamina K en el tratamiento y prevención de la osteoporosis y calcificación arterial". Soy J Health Syst Pharm . 62 (15): 1574–81. doi : 10.2146 / ajhp040357 . PMID 16030366 .
- ^ Berkner KL, Runge KW (2004). "La fisiología de la nutrición de la vitamina K y la función de la proteína dependiente de la vitamina K en la aterosclerosis" . J. Thromb. Haemost . 2 (12): 2118–32. doi : 10.1111 / j.1538-7836.2004.00968.x . PMID 15613016 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|---|
Recursos externos |
|