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Para otros usos, consulte Lavado (desambiguación) .
Tasa de mortalidad atribuible al agua no potable, el saneamiento y la higiene (WASH). [1]

WASH (o Watsan , WaSH ) es un acrónimo que significa " agua , saneamiento e higiene ". El acceso universal, asequible y sostenible a WASH es un problema de salud pública clave dentro del desarrollo internacional y es el foco de las dos primeras metas del Objetivo de Desarrollo Sostenible 6 (ODS 6). [2] Las metas 6.1 y 6.2 apuntan a agua y saneamiento equitativos y accesibles para todos. El "acceso a WASH" ​​incluye agua potable , saneamiento adecuado y educación sobre higiene. Mejorar el acceso a los servicios WASH puede mejorar la salud, la esperanza de vida, el aprendizaje de los estudiantes,igualdad de género y otras cuestiones importantes del desarrollo internacional. [3] Esto puede reducir las enfermedades y las muertes, y también afectar la reducción de la pobreza y el desarrollo socioeconómico. [4] Los desafíos incluyen la prestación de servicios a los barrios marginales urbanos , la gestión inadecuada de los sistemas de distribución de agua, las fallas de los sistemas WASH a lo largo del tiempo, el acceso equitativo al suministro de agua potable y las cuestiones de género. Los servicios WASH deben proporcionarse en los hogares, pero también en las escuelas, los centros de salud, los lugares de trabajo, los mercados, las prisiones, las estaciones de tren, los lugares públicos, etc.

En 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que "1 de cada 3 personas, o 2.400 millones, siguen sin instalaciones de saneamiento", mientras que 663 millones de personas todavía carecen de acceso a agua potable segura y limpia. [5] [6] En 2017, esta estimación cambió a 2,3 mil millones de personas sin instalaciones de saneamiento y 844 millones de personas sin acceso a agua potable segura y limpia. [7]

La falta de saneamiento contribuye a alrededor de 700.000 muertes infantiles cada año debido a la diarrea , principalmente en los países en desarrollo . La diarrea crónica puede tener efectos negativos a largo plazo en los niños, tanto en términos de desarrollo físico como cognitivo. [4] Además, la falta de instalaciones de WASH en las escuelas puede impedir que los estudiantes (especialmente las niñas) asistan a la escuela y reducir sus logros educativos y la productividad laboral posterior. [8]

Antecedentes [ editar ]

Celebrando la apertura de un proyecto de suministro de agua en la provincia de Isabel, Islas Salomón
Mujeres en un estanque de aldea en Matlab , Bangladesh: la mujer de la derecha está colocando un filtro de sari en una olla recolectora de agua (o kalash) para filtrar el agua para beber.

El concepto de WASH agrupa el suministro de agua , el saneamiento y la higiene porque el impacto de las deficiencias en cada área se superponen fuertemente. Abordar estas deficiencias en conjunto puede lograr un fuerte impacto positivo en la salud pública .

El Año Internacional del Saneamiento de las Naciones Unidas en 2008 ayudó a aumentar la atención sobre la financiación del saneamiento en los programas WASH de muchos donantes . Por ejemplo, la Fundación Bill y Melinda Gates ha aumentado su financiamiento para proyectos de saneamiento desde 2009, con un fuerte enfoque en la reutilización de excretas . [9]

Supervisión y objetivos globales [ editar ]

Desde 1990, el Programa Conjunto de Monitoreo (JMP) para el Abastecimiento de Agua, Saneamiento e Higiene de la OMS y UNICEF ha producido regularmente estimaciones del progreso global de WASH. [7] [10] El JMP fue responsable de monitorear la Meta 7.C de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de la ONU, que tenía como objetivo "reducir a la mitad, para 2015, la proporción de la población sin acceso sostenible a agua potable y saneamiento básico". . [11] Esto ha sido reemplazado por los Objetivos de Desarrollo Sostenible ( ODS ) 2030 , donde el Objetivo 6 tiene como objetivo "garantizar la disponibilidad y la gestión sostenible del agua y el saneamiento para todos". [2]

El JMP ahora es responsable de seguir el progreso hacia las Metas del ODS 6 centradas en mejorar el estándar de los servicios WASH, incluida la Meta 6.1) "para 2030, lograr el acceso universal y equitativo al agua potable segura y asequible para todos"; y la Meta 6.2) "para 2030, lograr el acceso a un saneamiento e higiene adecuados y equitativos para todos y poner fin a la defecación al aire libre, prestando especial atención a las necesidades de las mujeres y niñas y de las personas en situación de vulnerabilidad". [12] Además, el JMP colabora con otras organizaciones y agencias responsables de monitorear otros ODS relacionados con WASH, incluida la Meta 1.4 de los ODS sobre mejorar el acceso a los servicios básicos, la Meta 3.9 de los ODS sobre la reducción de muertes y enfermedades por agua no potable y la Meta 4 de los ODS. .a sobre la construcción y mejora de servicios adecuados de WASH en las escuelas.[12]

Para establecer un punto de referencia a partir del cual se pudiera monitorear el progreso hacia el logro de los ODS, el JMP produjo "Progreso en agua potable, saneamiento e higiene: actualización de 2017 y líneas de base de los ODS". [7] Según este informe, 844 millones de personas aún carecían de un servicio básico de agua potable en 2017. [7] : 3 De ellos, 159 millones de personas en todo el mundo beben agua directamente de fuentes de agua superficiales, como lagos y arroyos. [7] : 3

Además, el informe de JMP encontró que, a nivel mundial, 4.500 millones de personas no tienen inodoros en el hogar que puedan manejar los desechos de manera segura a pesar de las mejoras en el acceso al saneamiento durante las últimas décadas. [7] Aproximadamente 600 millones de personas comparten un baño o letrina con otros hogares y 892 millones de personas practican la defecación al aire libre . [7] Además, solo 1 de cada 4 personas en países de bajos ingresos tiene instalaciones para lavarse las manos con agua y jabón en el hogar; solo el 14% de las personas en África subsahariana tienen instalaciones para lavarse las manos. [7] En  todo el mundo, al menos 500 millones de mujeres y niñas carecen de instalaciones adecuadas, seguras y privadas para controlar la higiene menstrual . [13]

  • Una mujer está llenando un bidón con agua potable no potable en el pozo Boromata en República Centroafricana .

  • Distribución de bidones para ayudar a las personas a almacenar agua potable en Filipinas

  • Las mujeres hacen fila en un pozo para llenar sus contenedores con agua ( campamento de desplazados internos de Labuje , Kitgum , distrito de Kitgum, región norte de Uganda)

Aspectos de salud [ editar ]

Resumen [ editar ]

Un saneamiento eficaz separa las excretas humanas del contacto con las personas, y esto puede prevenir muchas enfermedades como (pero no solo) las enfermedades transmitidas por el agua . La Organización Mundial de la Salud (OMS) recopiló información sobre saneamiento y salud en sus "Directrices sobre saneamiento y salud". [14] Los impactos en la salud de la falta de sistemas de saneamiento seguros se pueden agrupar en tres categorías: impacto directo (infecciones), secuelas (condiciones causadas por una infección anterior) y bienestar más amplio. [14] : 2 Estas categorías incluyen lo siguiente: [14] : 2

  • Impacto directo: infecciones fecal-bucales , helmintos y enfermedades por vectores de insectos (ver también enfermedades transmitidas por el agua , que pueden contaminar el agua potable)
  • Enfermedades causadas por infección anterior: El retraso del crecimiento / la falta de crecimiento, las consecuencias de la desnutrición crónica ( obstrucción del parto , bajo peso al nacer ), deterioro de la función cognitiva , la neumonía (relacionados con repetidos de diarrea en niños desnutridos), anemia (relacionados con infecciones por anquilostomas)
  • Bienestar más amplio: Inmediato: ansiedad , agresión sexual (y consecuencias relacionadas), resultados adversos del parto; A largo plazo (ausencia escolar, pobreza, disminución de la productividad económica, resistencia a los antimicrobianos )

Un saneamiento adecuado junto con una buena higiene y agua potable son esenciales para la buena salud. La falta de un saneamiento adecuado provoca enfermedades. La mayoría de las enfermedades derivadas del saneamiento tienen una relación directa con la pobreza. La falta de agua potable y un saneamiento deficiente provocan muchas enfermedades y la propagación de enfermedades. En 2002 se estimó que el saneamiento inadecuado era responsable del 4,0 por ciento de las muertes y el 5,7 por ciento de la carga de morbilidad en todo el mundo. [15]

La defecación al aire libre , o la falta de saneamiento, es un factor importante que causa diversas enfermedades, sobre todo la diarrea y las infecciones por lombrices intestinales . [16] [17]

Carga de enfermedades y lesiones atribuible a WASH [ editar ]

Más información: Enfermedades transmitidas por el agua

Un informe de la Organización Mundial de la Salud en 2019 encontró que "En todo el mundo, 1.9 millones de muertes y 123 millones de AVAD se podrían haber evitado en 2016 con un WASH adecuado. La carga de morbilidad atribuible a WASH asciende al 3,3% de las muertes mundiales y al 4,6% de los AVAD mundiales. Entre los niños menores de 5 años, las muertes atribuibles a WASH representan el 13% de las muertes y el 12% de los AVAD ". [18]

Un estudio anterior de 2002 había estimado que hasta 5 millones de personas mueren cada año por enfermedades prevenibles transmitidas por el agua . [19]

Doce enfermedades asociadas con WASH inadecuado en las que se pueden cuantificar las "fracciones atribuibles a la población": [18]

  • Enfermedades diarreicas
  • Infecciones respiratorias
  • Infecciones por helmintos transmitidos por el suelo - Aproximadamente dos mil millones de personas están infectadas con helmintos transmitidos por el suelo en todo el mundo; se transmiten por los huevos presentes en las heces humanas que a su vez contaminan el suelo en áreas donde el saneamiento es deficiente. [20]
  • Malaria
  • Tracoma
  • Esquistosomiasis
  • Filariasis linfática
  • Oncocercosis
  • Dengue
  • La encefalitis japonesa
  • Desnutrición proteico-energética
  • Ahogo

Enfermedades en las que se describen resultados adversos para la salud o lesiones vinculadas a un WASH inadecuado, pero aún no se han cuantificado: [18]

  • Arsenicosis
  • Fluorosis
  • Legionelosis
  • Leptospirosis
  • Hepatitis A y Hepatitis E
  • Toxinas cianobacterianas
  • Envenenamiento por plomo
  • Sarna
  • Lesión espinal
  • Poliomielitis
  • Condiciones neonatales (ver también mortalidad infantil ) y resultados maternos (como muertes maternas )
  • Otras enfermedades (un WASH apropiado es importante para el control y la atención de la mayoría de las enfermedades tropicales desatendidas )

Diarrea, desnutrición y retraso del crecimiento [ editar ]

Un niño que recibe tratamiento contra la desnutrición en el norte de Kenia
Más información: Desnutrición en niños
Esta sección es un extracto de Diarrhea [ editar ]

La diarrea , también conocida como diarrea, es la condición de tener al menos tres deposiciones sueltas, líquidas o acuosas cada día. [21] A menudo dura unos días y puede provocar deshidratación debido a la pérdida de líquidos. [21] Los signos de deshidratación a menudo comienzan con la pérdida de la elasticidad normal de la piel y el comportamiento irritable. [21] Esto puede progresar a una disminución de la micción , pérdida del color de la piel , una frecuencia cardíaca rápida y una disminución en la capacidad de respuesta a medida que se vuelve más grave. [21] Heces blandas pero no acuosas en bebés que son exclusivamenteamamantados , sin embargo, son normales. [21]

Alrededor de 1.7 a 5 mil millones de casos de diarrea ocurren por año. [21] [22] [23] Es más común en los países en desarrollo , donde los niños pequeños contraen diarrea en promedio tres veces al año. [21] El total de muertes por diarrea se estima en 1,26 millones en 2013, frente a 2,58 millones en 1990. [24] En 2012, fue la segunda causa más común de muerte en niños menores de cinco años (0,76 millones o 11%). [21] [25] Los episodios frecuentes de diarrea también son una causa común de desnutrición y la causa más común en los menores de cinco años. [21] Otros problemas a largo plazo que pueden resultar incluyenretraso en el crecimiento y escaso desarrollo intelectual. [25]

Reproducir medios
Explicación en video ( guión )

La diarrea se transmite principalmente a través de las vías fecal-oral . En 2011, la diarrea infecciosa provocó alrededor de 0,7 millones de muertes de niños menores de cinco años y 250 millones de días escolares perdidos. [16] [26] Esto equivale a alrededor de 2000 muertes infantiles por día. [27] Los niños que sufren de diarrea son más vulnerables a tener un peso inferior al normal (debido al retraso en el crecimiento ). [28] [29] Esto los hace más vulnerables a otras enfermedades como las infecciones respiratorias agudas y la malaria . La diarrea crónica puede tener un efecto negativo en el desarrollo del niño (tanto físico como cognitivo). [4]

Numerosos estudios han demostrado que las mejoras en el agua potable y el saneamiento WASH conducen a una disminución del riesgo de diarrea. [30] Tales mejoras podrían incluir, por ejemplo, el uso de filtros de agua, el suministro de agua por tubería de alta calidad y conexiones de alcantarillado . [30] La diarrea se puede prevenir, y se pueden salvar las vidas de 525.000 niños al año (estimación para 2017), mediante la mejora del saneamiento , el agua potable y el lavado de manos con jabón. [31] En 2008, la misma cifra se estimó en 1,5 millones de niños. [32]

La Organización Mundial de la Salud estimó en 2008 que la combinación de muertes directas e indirectas por desnutrición causadas por prácticas de agua, saneamiento e higiene inseguras (WASH) provocó 860.000 muertes por año en niños menores de cinco años. [33]Las múltiples interdependencias entre la desnutrición y las enfermedades infecciosas hacen que sea muy difícil cuantificar la porción de desnutrición causada por enfermedades infecciosas que a su vez son causadas por prácticas inseguras de WASH. Sobre la base de opiniones de expertos y una encuesta bibliográfica, los investigadores de la OMS llegaron a la conclusión de que aproximadamente la mitad de todos los casos de desnutrición (que a menudo conduce al retraso del crecimiento) en niños menores de cinco años se asocia con diarrea repetida o infecciones por parásitos intestinales como resultado de la falta de agua potable. , saneamiento inadecuado o higiene insuficiente. [33]

Enfermedades tropicales desatendidas [ editar ]

Las intervenciones de agua, saneamiento e higiene ayudan a prevenir muchas enfermedades tropicales desatendidas (ETD), por ejemplo, la helmintiasis transmitida por el suelo . [34] Un enfoque integrado de las ETD y WASH beneficia tanto a los sectores como a las comunidades a las que pretenden servir. [35] Esto es especialmente cierto en áreas endémicas con más de una ETD. [34]

En agosto de 2015, la Organización Mundial de la Salud (OMS) dio a conocer una estrategia y un plan de acción globales para integrar WASH con otras intervenciones de salud pública a fin de acelerar la eliminación de las ETD. [36] El plan tiene como objetivo intensificar el control o eliminar ciertas ETD en regiones específicas para 2020. [37] Se refiere a los hitos de la hoja de ruta de las ETD que incluyeron, por ejemplo, la erradicación de la dracunculosis para 2015 y la frambesia para 2020, la eliminación del tracoma y la filariasis linfática. como problemas de salud pública para 2020, intensificación del control del dengue , la esquistosomiasis y las helmintiasis transmitidas por el suelo.[38] El plan consta de cuatro objetivos estratégicos: mejorar el conocimiento de los beneficios de las acciones conjuntas de WASH y ETD; monitorear las acciones de WASH y NTD para rastrear el progreso; fortalecer la evidencia de cómo realizar intervenciones WASH efectivas; y planificar, ejecutar y evaluar programas de WASH y ETD con la participación de todas las partes interesadas . [39] El objetivo es aprovechar las sinergias entre los programas WASH y NTD.

Evidencia sobre los resultados de salud [ editar ]

Existe un debate en la literatura académica sobre la efectividad en los resultados de salud al implementar programas WASH en países de ingresos bajos y medianos. Muchos estudios proporcionan evidencia de baja calidad sobre el impacto causal de los programas WASH en los resultados de salud de interés. La naturaleza de las intervenciones WASH es tal que los ensayos de alta calidad, como los ensayos controlados aleatorios (ECA), son costosos, difíciles y, en muchos casos, no éticos. Por lo tanto, el impacto causal de tales estudios es propenso a estar sesgado debido a la confusión residual. [ cita requerida ] Los estudios ciegos de las intervenciones WASH también plantean desafíos éticos y dificultades asociadas con la implementación de nuevas tecnologías o cambios de comportamiento sin el conocimiento de los participantes. [40]Además, los académicos sugieren la necesidad de realizar estudios a más largo plazo sobre la eficacia de la tecnología, un mayor análisis de las intervenciones de saneamiento y estudios de los efectos combinados de múltiples intervenciones para medir de manera más adecuada los resultados de salud de WASH. [41]

Muchos académicos han intentado resumir la evidencia de las intervenciones WASH a partir del número limitado de estudios de alta calidad. Las intervenciones de higiene, en particular las que se centran en la promoción del lavado de manos, parecen ser especialmente eficaces para reducir la morbilidad. Un metaanálisis de la literatura encontró que las intervenciones de lavado de manos redujeron el riesgo relativo de diarrea en aproximadamente un 40%. [42] [40]De manera similar, se ha encontrado que la promoción del lavado de manos está asociada con una disminución del 47% en la morbilidad. Sin embargo, un desafío con los estudios de intervención conductual WASH es la incapacidad de garantizar el cumplimiento de tales intervenciones, especialmente cuando los estudios se basan en la autoevaluación de las tasas de enfermedad. Esto evita que los investigadores concluyan una relación causal entre la disminución de la morbilidad y la intervención. Por ejemplo, los investigadores pueden concluir que educar a las comunidades sobre el lavado de manos es eficaz para reducir las enfermedades, pero no pueden concluir que lavarse las manos reduzca las enfermedades. [40] El suministro de agua en el punto de uso y las intervenciones de calidad del agua en el punto de uso también muestran una eficacia similar al lavado de manos, y las que incluyen el suministro de recipientes de almacenamiento seguros demuestran una mayor reducción de enfermedades en los lactantes.[41]

Tipos específicos de proyectos de mejora de la calidad del agua pueden tener un efecto protector sobre la morbilidad y la mortalidad. Un ensayo de control aleatorio en la India concluyó que el suministro de tabletas de cloro para mejorar la calidad del agua condujo a una disminución del 75% en la incidencia de cólera entre la población del estudio. [43] Un estudio cuasialeatorio sobre datos históricos de los Estados Unidos también encontró que la introducción de tecnologías de agua limpia en las principales ciudades fue responsable de cerca de la mitad de la reducción de la mortalidad total y más de las tres cuartas partes de la reducción de la mortalidad infantil. [44] La distribución de productos de cloro u otros desinfectantes de agua para su uso en el hogar puede reducir los casos de diarrea. [45]Sin embargo, la mayoría de los estudios sobre intervenciones de mejora de la calidad del agua adolecen de factores de confusión residuales o una mala adherencia al mecanismo que se está estudiando. Por ejemplo, un estudio realizado en Nepal encontró que la adherencia al uso de tabletas de cloro o solución de cloro para purificar el agua era tan baja como el 18,5% entre los hogares del programa. [43] Un estudio sobre un programa de cloración de pozos de agua en Guinea-Bissau en 2008 informó que las familias dejaron de tratar el agua dentro de sus hogares debido al programa, que en consecuencia aumentó su riesgo de cólera . Se llegó a la conclusión de que la cloración de los pozos sin la debida promoción y educación generaba una falsa sensación de seguridad. [43]

Los estudios sobre el efecto de las intervenciones de saneamiento solas en la salud son raros. [42] Cuando los estudios evalúan las medidas de saneamiento, en su mayoría se incluyen como parte de un paquete de diferentes intervenciones. [40] Un análisis conjunto del número limitado de estudios sobre intervenciones de saneamiento sugiere que mejorar el saneamiento tiene un efecto protector sobre la salud. [46] [42] También se encontró que una intervención de saneamiento financiada por UNICEF (empaquetada en una intervención WASH más amplia) tenía un efecto protector sobre la incidencia de diarrea en menores de cinco años, pero no sobre la incidencia de diarrea en el hogar. [47]

Desafíos [ editar ]

Barrios marginales urbanos [ editar ]

Urbanización rápida en muchos países en desarrollo .
Esperar en la fila durante dos horas para recoger agua de un tubo vertical

Parte de la razón del lento progreso en el saneamiento puede deberse a la " urbanización de la pobreza", ya que la pobreza se concentra cada vez más en las zonas urbanas. [48] ​​La migración a áreas urbanas, que resulta en conglomerados de pobreza más densos, plantea un desafío para las infraestructuras de saneamiento que no fueron diseñadas originalmente para servir a tantos hogares, si es que existían.

Hay tres barreras principales para la mejora de los servicios urbanos en las zonas de tugurios: En primer lugar, suministro insuficiente, especialmente de servicios en red. En segundo lugar, generalmente existen restricciones de demanda que limitan el acceso de las personas a estos servicios (por ejemplo, debido a la baja disposición a pagar). En tercer lugar, existen limitaciones institucionales que impiden que los pobres accedan a servicios urbanos adecuados. [49]

Sistemas de distribución de agua [ editar ]

La gestión inadecuada de los sistemas de distribución de agua en los países en desarrollo puede exacerbar la propagación de enfermedades transmitidas por el agua. La Organización Mundial de la Salud estima que entre el 25% y el 45% del agua en las líneas de distribución se pierde por fugas en los países en desarrollo. Estas fugas pueden permitir que el agua contaminada y los patógenos ingresen a las tuberías de distribución, especialmente cuando los cortes de energía provocan una pérdida de presión en las tuberías de suministro de agua. La contaminación cruzada de las aguas residuales en las líneas de agua potable ha provocado importantes brotes de enfermedades, como el brote de fiebre tifoidea en Dushanbe, Tayikistán en 1997. [50]

Fallos de los sistemas WASH [ editar ]

Más información: Fallos de los sistemas WASH

Los esfuerzos de mapeo y monitoreo del gobierno nacional, así como el monitoreo posterior al proyecto por parte de ONG o investigadores, han identificado las fallas de los sistemas de suministro de agua (incluidos los puntos de agua, pozos y perforaciones ) y los sistemas de saneamiento como desafíos importantes. Muchos sistemas de agua y saneamiento son insostenibles y no brindan beneficios de salud extendidos a las comunidades a largo plazo. Esto se ha atribuido a los costos financieros, la capacitación técnica inadecuada para las operaciones y el mantenimiento, el mal uso de las nuevas instalaciones y los comportamientos enseñados, y la falta de participación y propiedad de la comunidad. [51]

El acceso a los servicios WASH también varía internamente dentro de las naciones según el estatus socioeconómico, el poder político y el nivel de urbanización. Una estimación de 2004 de UNICEF indicó que los hogares urbanos tienen un 30% y un 135% más de probabilidades de tener acceso a fuentes mejoradas de agua y saneamiento, respectivamente, en comparación con las áreas rurales. Además, las poblaciones más pobres no pueden pagar las tarifas necesarias para la operación y el mantenimiento de la infraestructura WASH, lo que les impide beneficiarse incluso cuando existen sistemas. [50]

Acceso equitativo al suministro de agua potable [ editar ]

Un informe de monitoreo global del Programa Conjunto de Monitoreo para el Abastecimiento de Agua y el Saneamiento de la OMS y UNICEF publicado en 2019 indicó que 435 millones de personas usaban fuentes no mejoradas para su agua potable y 144 millones todavía usaban agua superficial. [10] La reducción de las desigualdades en los servicios básicos de agua, saneamiento e higiene es uno de los objetivos del sector WASH desde hace mucho tiempo. [10] : 11 Estas desigualdades están relacionadas, por ejemplo, con el nivel de ingresos y el género. Por ejemplo, en 24 países donde se disponía de datos desglosados, la cobertura básica de agua entre el quintil de riqueza más rica era al menos dos veces mayor que la cobertura entre el quintil más pobre. [10]

Los derechos humanos al agua y al saneamiento prohíben la discriminación por motivos de "raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de otro tipo, origen nacional o social, propiedad, nacimiento, discapacidad u otra condición". Todas estas son dimensiones de la desigualdad en los servicios WASH. [10] : 13

Enfrentar las desigualdades en el acceso al agua es parte del derecho internacional de los derechos humanos . En 2000, el Segundo Foro Mundial del Agua en La Haya concluyó que las mujeres son las principales usuarias del agua doméstica, que las mujeres utilizan el agua en sus funciones clave de producción de alimentos y que las mujeres y los niños son los más vulnerables a los desastres relacionados con el agua. [52] En la Conferencia Internacional sobre Agua y Medio Ambiente, la Declaración de Dublín sobre Agua y Desarrollo Sostenible incluyó "Las mujeres desempeñan un papel central en la gestión del suministro y la protección del agua" como uno de los cuatro principios. [53]

Los planes de suministro de agua en los países en desarrollo han tenido un mayor éxito cuando se planificaron y ejecutaron con la participación total de las mujeres en las comunidades afectadas. Por ejemplo, un estudio que incluyó a 88 comunidades en 14 países mostró que los proyectos en los que se incluyó a hombres y mujeres de hogares de usuarios previstos en la selección de instalaciones del sitio, y en los que los proyectos de agua fueron iniciados por hogares de usuarios, en lugar de agencias externas o líderes locales, lograron un acceso final más alto a los servicios que aquellos que no lo hicieron. [54]

Género [ editar ]

La falta de suministro de agua accesible, suficiente, limpia y asequible tiene efectos adversos relacionados específicamente con las mujeres en los países en desarrollo . Se estima que 263 millones de personas en todo el mundo dedicaron más de 30 minutos por viaje de ida y vuelta para recolectar agua de una fuente mejorada. [7] : 3 En África subsahariana, las mujeres y las niñas cargan contenedores de agua durante un promedio de tres millas cada día, gastando 40 mil millones de horas al año en la recolección de agua (caminando hacia la fuente de agua, esperando en la fila, caminando de regreso). [55] : 14 El momento de recolectar agua puede llegar a expensas de la educación, las actividades generadoras de ingresos, la participación cultural y política, y el descanso y la recreación. [56] :2 Por ejemplo, en las zonas de bajos ingresos de Nairobi , las mujeres llevan contenedores de agua de 44 libras a sus hogares, y tardan entre una hora y varias horas en esperar y recoger el agua. [57] : 733

En muchos lugares del mundo, obtener y proporcionar agua se considera "trabajo de mujeres", por lo que el género y el acceso al agua están estrechamente vinculados. [58] : 256 La recolección y el suministro de agua a las unidades familiares sigue siendo principalmente una tarea de la mujer en los países menos desarrollados donde la recolección de agua se considera una tarea principal. [58] : 256 Este trabajo del agua también es en gran parte un trabajo doméstico no remunerado basado en normas patriarcales de género y, a menudo, relacionado con el trabajo doméstico, como lavar la ropa, cocinar y cuidar de los niños. [59] : 5 Las áreas que dependen de las mujeres para recolectar agua principalmente incluyen países de África , Asia meridional yMedio Oriente . [59] : 4

Las normas de género pueden afectar negativamente la forma en que hombres y mujeres acceden al agua a través de tales expectativas de comportamiento según las líneas de género; por ejemplo, cuando la recolección de agua es una tarea de la mujer, los hombres que recolectan agua pueden enfrentar discriminación por realizar un trabajo percibido como mujeres. [60] Por ejemplo, es probable que las mujeres se vean disuadidas de ingresar a los servicios de agua en los países en desarrollo porque "las normas sociales prescriben que es un área de trabajo que no es adecuada para ellas o que son incapaces de desempeñarse bien". [61] : 13 Sin embargo, un estudio del Banco Mundial en 2019 encontró que la proporción de mujeres profesionales del agua ha crecido en los últimos años. [61] : x

En muchas sociedades, la tarea de limpiar los inodoros recae en las mujeres o los niños, lo que puede aumentar su exposición a enfermedades. [60] : 19

Mujer recogiendo agua en Kenia.

Los enfoques de agua y saneamiento sensibles al género han demostrado ser rentables. [62]

Muchas organizaciones de defensa de los derechos de las mujeres y el agua han identificado la privatización del agua como un área de preocupación, a veces alegando efectos negativos que afectan específicamente a las mujeres. [56]

Ejemplos de políticas de países [ editar ]

Un estudio de 2003 evaluó las tendencias en la incorporación de la perspectiva de género a nivel institucional y de políticas. También se refirió a la tendencia paralela hacia la Gestión Integrada de los Recursos Hídricos (GIRH). El estudio concluyó que:

"Lo que está sucediendo en Sudáfrica es emocionante. [...] Ahora está liderando el campo y siendo pionera en sus propias versiones de la Reserva Ambiental y servicios básicos gratuitos de saneamiento y agua para los más pobres. Otros países (Zambia, Bangladesh, Uganda, ..) están demostrando compromisos con el vínculo entre el género y el agua, pero enfrentan problemas para llevar los principios a través de las cadenas institucionales y legislativas ". [63]

En Uganda, la Política Nacional del Agua tiene la plena participación de las mujeres en todos los niveles como uno de sus principios. [63]

Violencia contra la mujer [ editar ]

Las mujeres y las niñas suelen tener la responsabilidad de recolectar agua, lo que a menudo requiere mucho tiempo y es arduo, y también puede ser peligroso para ellas. [64] Las mujeres y niñas que recolectan agua también pueden sufrir agresiones físicas y agresiones sexuales en el camino ( violencia contra las mujeres ). [65] Esto incluye vulnerabilidad a la violación al recolectar agua de áreas distantes, violencia doméstica por la cantidad de agua recolectada y peleas por el escaso suministro de agua. [66]

Cambio climático [ editar ]

El cambio climático plantea un mayor riesgo para los sistemas WASH, en particular en el África subsahariana, donde el acceso a un saneamiento básico gestionado de forma segura es bajo. [67] En África subsahariana, los sistemas WASH mal gestionados y los asentamientos informales generalizados con acceso limitado a la infraestructura de agua y saneamiento son particularmente vulnerables a los fenómenos climáticos extremos como las inundaciones. [68] [69] Los cambios en la frecuencia e intensidad de los extremos climáticos podrían agravar los desafíos actuales a medida que la disponibilidad de agua se vuelve incierta y los riesgos para la salud aumentan debido a las fuentes de agua contaminadas. [70]

Enfoques de planificación [ editar ]

Planes y seguimiento nacionales de WASH [ editar ]

ONU-Agua lleva a cabo la iniciativa "Análisis y evaluación global del saneamiento y el agua potable (GLAAS)". Este trabajo examina la "medida en que los países desarrollan e implementan políticas y planes nacionales para WASH, realizan un seguimiento regular, regulan y toman las medidas correctivas necesarias, y coordinan estos procesos paralelos con recursos financieros suficientes y el apoyo de instituciones nacionales sólidas". [71] En 2019 se constató que los planes WASH de muchos países no cuentan con el respaldo de los recursos financieros y humanos necesarios. Esto dificulta su implementación y los resultados previstos para la prestación de servicios WASH. [71]

Gestión integrada de recursos hídricos (GIRH) [ editar ]

En 1992, las Naciones Unidas propusieron la gestión integrada de los recursos hídricos (GIRH) como una solución a los desafíos de WASH y las fallas de las políticas. [72] Un enfoque integrado de la gestión del agua tiene como objetivo minimizar los desafíos asociados con las enfermedades transmitidas por el agua, la justicia del agua, el cumplimiento deficiente de los comportamientos de higiene segura y la sostenibilidad al involucrar a las partes interesadas en todos los niveles de gestión y consumo. Este enfoque también reconoce la influencia política, económica y social de WASH, así como la necesidad de coordinar la gestión del agua y el saneamiento. [73] [74] Los críticos de la implementación actual de la GIRH argumentan que se ha impuesto externamente a los países en desarrollo.y puede ser culturalmente inadecuado para las necesidades de las comunidades individuales. En cambio, se ha sugerido un enfoque híbrido que incluye una mayor flexibilidad y gestión a nivel comunitario, pero con los mismos objetivos que la GIRH. [72]

Ubicaciones fuera del hogar [ editar ]

Escuelas [ editar ]

Aseos escolares en la escuela secundaria estatal Shaheed Monumia, Tejgaon, Dhaka , Bangladesh)
Baño escolar en la escuela y la universidad de IPH, Mohakhali , Dhaka, Bangladesh)
El lavado de manos se encuentra en una escuela en el distrito de Mysore , Karnataka, India
Alumnos de Medan, Indonesia, practican el lavado de manos en clase
Más información: Higiene escolar

WASH en las escuelas, a veces llamado SWASH o WinS, reduce significativamente las enfermedades relacionadas con la higiene, aumenta la asistencia de los estudiantes y contribuye a la dignidad y la igualdad de género. [75] WASH en las escuelas contribuye a entornos escolares saludables, seguros y protegidos que pueden proteger a los niños de los peligros para la salud, el abuso y la exclusión. También permite que los niños se conviertan en agentes de cambio para mejorar las prácticas de agua, saneamiento e higiene en sus familias y comunidades.

La falta de instalaciones WASH puede impedir que los estudiantes asistan a la escuela, imponer una carga a las mujeres y disminuir la productividad. [8]

En 2017, se analizaron datos de más de 10,000 escuelas en Zambia y se confirmó que la mejora de la provisión de saneamiento en las escuelas se correlacionó con altas tasas de matriculación entre mujeres y hombres y con tasas reducidas de repetición y deserción, especialmente para las niñas. [76] El estudio confirmó así los vínculos entre los baños adecuados en las escuelas y el progreso educativo de las niñas. [76]

Más de la mitad de todas las escuelas primarias de los países en desarrollo con datos disponibles no tienen instalaciones de agua adecuadas y casi dos tercios carecen de saneamiento adecuado. [75] Incluso donde existen instalaciones, a menudo se encuentran en malas condiciones. Los niños y las niñas pueden participar más plenamente en la escuela cuando se mejora el acceso al agua. [59] : 24

Las razones de la falta de instalaciones de agua y saneamiento en las escuelas de los países en desarrollo o de su mantenimiento deficiente incluyen la falta de colaboración intersectorial; falta de cooperación entre escuelas, comunidades y diferentes niveles de gobierno; así como falta de liderazgo y responsabilidad. [77]

Los fuertes tabúes culturales en torno a la menstruación , que están presentes en muchas sociedades, junto con la falta de servicios de gestión de la higiene menstrual en las escuelas, hacen que las niñas no asistan a la escuela durante la menstruación. [78]

Enfoques [ editar ]

Los métodos para mejorar la situación de la infraestructura WASH en las escuelas incluyen, a nivel de políticas: ampliar el enfoque del sector educativo, establecer un sistema sistemático de garantía de calidad, distribuir y usar los fondos de manera inteligente. [77] Otras recomendaciones prácticas incluyen: tener una estrategia de movilización clara y sistemática, apoyar al sector educativo para fortalecer las alianzas intersectoriales, establecer un sistema de monitoreo constante que se ubique dentro del sector educativo, educar a los educadores y asociarse con la administración escolar. [77]

El apoyo brindado por las agencias de desarrollo al gobierno a nivel nacional, estatal y de distrito es útil para crear gradualmente lo que comúnmente se conoce como un entorno propicio para WASH en las escuelas. Esto incluye políticas sólidas, una estrategia adecuada y con recursos suficientes y una planificación eficaz. Estos esfuerzos deben mantenerse durante períodos de tiempo más prolongados, ya que los ministerios y departamentos de educación son organizaciones muy grandes, que por lo general muestran mucha inercia y tardan en reformarse. [79] [80]

El éxito también depende del liderazgo a nivel local y un compromiso colectivo genuino de las partes interesadas de la escuela hacia el desarrollo escolar. Es importante desarrollar capital humano y social entre los principales interesados ​​de la escuela. Esto se aplica a los estudiantes y sus clubes representativos, directores y maestros, padres y miembros de SMC. Además, otras partes interesadas deben participar en su esfera de influencia directa, tales como: miembros de la comunidad, organizaciones de base comunitaria , funcionarios de educación, autoridades locales . [81] [82]

Lavado de manos en grupo [ editar ]

El lavado de manos grupal diario supervisado en las escuelas puede ser una estrategia eficaz para desarrollar buenos hábitos de higiene , con el potencial de generar resultados positivos en la salud y la educación de los niños. [83] Esto, por ejemplo, se ha implementado en el "Programa de atención médica esencial" del Departamento de Educación de Filipinas . [84] La desparasitación dos veces al año, complementada con el lavado diario de las manos con jabón y el cepillado diario de los dientes con flúor , es el núcleo de este programa nacional. También se ha implementado con éxito en Indonesia. [85] [86]

Instalaciones de salud [ editar ]

El suministro de agua, saneamiento e higiene adecuados es una parte esencial de la prestación de servicios básicos de salud en los establecimientos de salud. WASH en las instalaciones de salud ayuda a prevenir la propagación de enfermedades infecciosas y protege al personal y a los pacientes. Se necesitan acciones urgentes para mejorar los servicios WASH en los establecimientos de salud de los países en desarrollo . [87]

Según la Organización Mundial de la Salud, los datos de 54 países en entornos de ingresos bajos y medianos que representan 66,101 establecimientos de salud muestran que el 38% de los establecimientos de atención médica carecen de fuentes de agua mejoradas, el 19% carecen de saneamiento mejorado, mientras que el 35% carecen de acceso a agua y jabón para lavarse las manos. . La ausencia de servicios básicos de WASH compromete la capacidad de proporcionar servicios de rutina y obstaculiza la capacidad de prevenir y controlar infecciones. El suministro de agua en los centros de salud fue el más bajo de África, donde el 42% de los centros de salud carecen de una fuente mejorada de agua en el lugar o en sus cercanías. La provisión de saneamiento es más baja en las Américas, con el 43% de los establecimientos de salud que carecen de servicios adecuados. [87]

La mejora de los estándares WASH dentro de los establecimientos de salud debe guiarse por políticas y estándares nacionales, así como por un presupuesto asignado para mejorar y mantener los servicios. [87] Existen varias soluciones que pueden mejorar considerablemente la salud y la seguridad tanto de los pacientes como de los proveedores de servicios en los establecimientos de salud.

  • Disponibilidad de agua potable: Existe la necesidad de mejorar los sistemas de bombas de agua dentro de las instalaciones de salud. El suministro de agua potable es necesario para beber, pero también para uso en cirugía y partos, preparación de alimentos, baño y ducha. [88]
  • Se deben implementar prácticas mejoradas de lavado de manos entre el personal de salud mediante la orientación y capacitación adecuadas. Se deben proporcionar estaciones de lavado de manos funcionales en puntos estratégicos de atención dentro de los establecimientos de salud. En entornos de escasos recursos, es necesario disponer de un fregadero o palangana con agua y jabón o desinfectante para manos en los puntos de atención y los baños. [88]
  • Gestión del sistema de residuos: la gestión adecuada de los residuos sanitarios y la eliminación segura de excrementos y aguas residuales es fundamental para prevenir la propagación de enfermedades. [89] Los desechos deben separarse de manera segura en contenedores grandes en el área de consulta y los objetos cortantes y los desechos infecciosos deben eliminarse de manera adecuada y segura. [88]
  • Promoción de la higiene: Se debe implementar una comunicación clara y práctica con los pacientes y visitantes, incluido el personal, sobre la promoción de la higiene dentro de las instalaciones. [89]
  • Accesibilidad a los baños: baños accesibles y limpios, separados por género, en número suficiente para el personal, los pacientes y los visitantes. [89] Instalaciones sanitarias mejoradas que son utilizables, separadas para los pacientes y el personal, separadas para las mujeres y que permiten el manejo de la higiene menstrual y satisfacen las necesidades de las personas discapacitadas. [88]

Historia [ editar ]

Más información: Historia del abastecimiento de agua y el saneamiento

La historia del abastecimiento de agua y el saneamiento es el tema de un artículo aparte.

Abreviatura [ editar ]

La abreviatura WASH se utilizó desde el año 1988 en adelante como acrónimo del Proyecto "Agua y Saneamiento para la Salud " de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional . [90] En ese momento, la letra "H" significaba "salud", no "higiene". De manera similar, en Zambia el término WASHE se utilizó en un informe en 1987 y significaba "Educación para la salud, saneamiento del agua". [91] Un "informe del proyecto WASH" ​​de USAID aún más antiguo se remonta a 1981. [92]

Desde aproximadamente 2001 en adelante, las organizaciones internacionales activas en el ámbito de la promoción del abastecimiento de agua y el saneamiento, como el Consejo Colaborativo de Abastecimiento de Agua y Saneamiento y el Centro Internacional de Agua y Saneamiento (IRC) de los Países Bajos comenzaron a utilizar "WASH" ​​como término general. para agua, saneamiento e higiene. [93] Desde entonces, "WASH" ​​ha sido ampliamente adoptado como un acrónimo útil de agua, saneamiento e higiene en el contexto del desarrollo internacional . [94] El término "WatSan" también se usó durante un tiempo, especialmente en el sector de respuesta a emergencias, como con la Federación Internacional y el ACNUR , [95] pero no ha demostrado ser tan popular como WASH.

Sociedad y cultura [ editar ]

Premios [ editar ]

Se otorgan varios premios a personas u organizaciones que trabajan en WASH, en particular:

  • El Stockholm Water Prize desde 1991, con una amplia visión de las actividades relacionadas con el agua , junto con el Stockholm Junior Water Prize y el Stockholm Industry Water Award .
  • El Premio Internacional del Agua de la Universidad de Oklahoma desde 2009, por las actividades de WASH en países en desarrollo.
  • Los premios Sarphati Sanitation Awards desde 2013, al emprendimiento en saneamiento.

Grandes organizaciones o redes internacionales [ editar ]

  • Asociación de Investigación y Desarrollo de Ultramar de Bremen
  • IRC
  • Saneamiento y agua para todos
  • Organización de Desarrollo de los Países Bajos SNV
  • Alianza de saneamiento sostenible
  • UNICEF - La estrategia declarada de UNICEF es "lograr el acceso universal y equitativo al agua potable segura y asequible para todos". [96] UNICEF incluye iniciativas WASH en su trabajo con escuelas en más de 30 países. [97]
  • ONU-Agua - La Red Interagencial de las Naciones Unidas sobre la Mujer y la Igualdad de Género (IANWGE) estableció el Equipo de Tareas sobre Género y Agua en 2003. El Equipo de Tareas se convirtió en un Equipo de Tareas de ONU-Agua y asumió la responsabilidad del componente de género del Decenio Internacional del Agua, fuente de vida (2005-1015). [98] El mandato del Grupo de Trabajo finalizó en 2015 y posteriormente los Grupos de Trabajo se convirtieron en Grupos de Expertos (no existe un Grupo de Expertos en género).
  • Ayuda de agua
  • Programa de agua y saneamiento
  • Consejo Colaborativo de Abastecimiento de Agua y Saneamiento
  • Banco Mundial - El Grupo de Género y Desarrollo del Banco Mundial ha abordado el tema de género a nivel institucional, citando los esfuerzos exitosos de "Incorporación de la perspectiva de género" en muchos de sus proyectos de abastecimiento de agua y saneamiento. Ya en 1996, el Banco Mundial publicó un "Juego de herramientas sobre género en el agua y el saneamiento". [99]

Sensibilización [ editar ]

Varias organizaciones llevan a cabo con regularidad concienciación sobre la importancia de WASH a través de sus publicaciones y actividades en determinados días especiales del año ( días de observancia internacional de las Naciones Unidas ), a saber: Día Mundial del Agua para el agua (22 de marzo), Día Mundial del Retrete para saneamiento (19 de noviembre) y Día mundial del lavado de manos para la higiene (15 de octubre).

Ver también [ editar ]

  • Mortalidad infantil
  • Historia del abastecimiento de agua y el saneamiento
  • Derecho humano al agua y al saneamiento
  • Desparasitación masiva
  • Problemas del agua en los países en desarrollo
  • Fin del período de la oración

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Agua, saneamiento e higiene (WASH) - sitio web del ACNUR
  • Hogar mundial de agua, saneamiento e higiene - Agua saludable - Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades