| Descripción de la vacuna | |
|---|---|
| Objetivo | Fiebre amarilla |
| Tipo de vacuna | Atenuado |
| Datos clinicos | |
| Nombres comerciales | YF-Vax, Stamaril |
| Otros nombres | Vacuna 17D |
| AHFS / Drugs.com | Monografía |
| MedlinePlus | a607030 |
| Categoría de embarazo |
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| Vías de administración | Inyección subcutánea |
| Código ATC | |
| Estatus legal | |
| Estatus legal | |
| Identificadores | |
| ChemSpider |
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  (¿qué es esto?) (verificar) | |
La vacuna contra la fiebre amarilla es una vacuna que protege contra la fiebre amarilla . [4] La fiebre amarilla es una infección viral que se presenta en África y América del Sur. [4] La mayoría de las personas comienzan a desarrollar inmunidad dentro de los diez días posteriores a la vacunación y el 99 por ciento está protegido dentro de un mes, y esto parece ser de por vida. [4] La vacuna se puede utilizar para controlar brotes de enfermedades. [4] Se administra mediante una inyección en un músculo o justo debajo de la piel . [4]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la inmunización de rutina en todos los países donde la enfermedad es común. [4] Esto debería ocurrir típicamente entre los nueve y los doce meses de edad. [4] Aquellos que viajan a áreas donde ocurre la enfermedad también deben ser vacunados. [4] Generalmente no se necesitan dosis adicionales después de la primera. [5]
La vacuna contra la fiebre amarilla generalmente es segura. [4] Esto incluye a aquellos con infección por VIH pero sin síntomas. [4] Los efectos secundarios leves pueden incluir dolor de cabeza , dolores musculares, dolor en el lugar de la inyección, fiebre y sarpullido. [4] Las alergias graves ocurren en aproximadamente ocho por millón de dosis, los problemas neurológicos graves ocurren en aproximadamente cuatro por millón de dosis y la falla orgánica ocurre en aproximadamente tres por millón de dosis. [4] Parece ser seguro durante el embarazo y, por lo tanto, se recomienda entre aquellas que estarán potencialmente expuestas. [4] No debe administrarse a personas confunción inmunológica muy deficiente . [6]
La vacuna contra la fiebre amarilla entró en uso en 1938. [7] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [8] La vacuna está hecha de virus debilitado de la fiebre amarilla. [4] Algunos países exigen un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla antes de ingresar desde un país donde la enfermedad es común. [4]
Usos médicos [ editar ]
Las personas con mayor riesgo de contraer el virus deben vacunarse. Los leñadores que trabajan en áreas tropicales deben ser un objetivo especial para la vacunación. Los insecticidas , la ropa protectora y las pantallas de las casas son útiles, pero no siempre suficientes para el control de los mosquitos; las personas siempre deben usar un insecticida en aerosol en ciertas áreas. En las áreas afectadas, los métodos de control de mosquitos han demostrado ser efectivos para disminuir el número de casos. [9]
Los viajeros deben recibir la vacuna diez días antes de estar en un área endémica. [10] : 45
El 17 de mayo de 2013, el Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció que no es necesaria una dosis de 'refuerzo' de la vacuna contra la fiebre amarilla (FA) diez años después de la primera dosis. Desde que comenzó la vacunación contra la fiebre amarilla en la década de 1930, solo se han identificado 12 casos conocidos de fiebre amarilla posvacunación, después de que se hayan dispensado 600 millones de dosis. La evidencia mostró que entre este pequeño número de "fallas de la vacuna", todos los casos desarrollaron la enfermedad dentro de los cinco años posteriores a la vacunación. Esto demuestra que la inmunidad no disminuye con el tiempo. [11]
Programar [ editar ]
La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacuna entre las edades de 9 y 12 meses en áreas donde la enfermedad es común. [4] Cualquier persona mayor de nueve meses que no haya sido inmunizada previamente y que viva o viaje a un área donde ocurre la enfermedad también debe vacunarse. [4]
Efectos secundarios [ editar ]
La vacuna contra la fiebre amarilla 17D se considera segura, con más de 500 millones de dosis administradas y muy pocos casos documentados de enfermedades asociadas a la vacuna (62 casos confirmados y 35 muertes a enero de 2019). [12] En ningún caso de enfermedad relacionada con la vacuna ha habido evidencia de que el virus haya revertido a un fenotipo virulento. [ cita médica necesaria ]
La mayoría de las reacciones adversas a la vacuna 17D son el resultado de una reacción alérgica a los huevos en los que se cultiva la vacuna. Las personas con alergia al huevo conocida deben discutir esto con su médico antes de la vacunación. Además, existe un pequeño riesgo de enfermedad neurológica y encefalitis , particularmente en personas con sistemas inmunitarios comprometidos y niños muy pequeños. La vacuna 17D está contraindicada (entre otros) en lactantes entre cero y seis meses o mayores de 59 años, [13] personas con timotrastornos asociados con la función anormal de las células inmunitarias, personas con inmunodeficiencias primarias y cualquier persona con una capacidad inmunitaria disminuida, incluidos los que toman medicamentos inmunosupresores . [14]
Existe un pequeño riesgo de enfermedad similar a la fiebre amarilla más grave asociada con la vacuna. Esta reacción, conocida como enfermedad viscerotrópica aguda asociada a la vacuna contra la fiebre amarilla (YEL-AVD), [15] causa una enfermedad bastante grave que se parece mucho a la fiebre amarilla causada por cepas virulentas del virus. Se desconocen los factores de riesgo de YEL-AVD, aunque se ha sugerido que puede ser genético. Se ha demostrado que el componente 2'-5'-oligoadenilato sintasa (OAS) de la respuesta inmune innata es particularmente importante en la protección contra la infección por Flavivirus . Otra reacción a la vacuna contra la fiebre amarilla se conoce como enfermedad neurotrópica aguda asociada a la vacuna contra la fiebre amarilla (YEL-AND).
La Asociación Médica Canadiense publicó un artículo del CMAJ en 2001 titulado "Vacunación contra la fiebre amarilla: asegúrese de que el paciente la necesite". [dieciséis]El artículo comienza indicando que de las siete personas que desarrollaron fallas en el sistema dentro de los dos a cinco días posteriores a la vacunación en 1996-2001, seis murieron ", incluidas dos que fueron vacunadas a pesar de que planeaban viajar a países donde la fiebre amarilla nunca ha sido informó ". El artículo cita que "3 demostraron cambios histopatólicos compatibles con el virus salvaje de la fiebre amarilla". El autor recomienda la vacunación solo para viajeros no contraindicados (consulte la lista de artículos) y aquellos viajeros que viajan a lugares donde se informa la actividad de la fiebre amarilla o en la zona endémica, que se puede encontrar en un mapa en el sitio web de los CDC que se cita a continuación. Además, la edición en línea de 2010 del Libro amarillo de la salud del viajero del Centro para el control de enfermedades que solo entre 1970 y 2002 "Se notificaron nueve casos de fiebre amarilla en viajeros no vacunados de Estados Unidos y Europa que viajaron "a África occidental y América del Sur, y 8 de los 9 murieron. Sin embargo, continúa citando" sólo 1 caso documentado de fiebre amarilla en un viajero vacunado. Este caso no fatal ocurrió en un viajero de España que visitó varios países de África Occidental en 1988 ".[17]
Historia [ editar ]
Las culturas tropicales africanas habían adoptado preferencias de entierro cerca de su habitación en lugar de en algún pozo para las víctimas de la fiebre amarilla excavado lejos de cualquier lugar edificado. Esto aseguró que los africanos obtuvieran inmunidad a través de un caso infantil de fiebre amarilla "endémica", lo que llevó a una percepción errónea duradera por parte de la medicina blanca / colonial de que los negros tienen una "inmunidad natural", cuando dicha inmunidad era en realidad una especie de selección cultural natural en las zonas de mosquitos. . En el siglo XIX (y hoy entre las ONG modernas bien intencionadas que trabajan en zonas tropicales), los proveedores de salud blancos forzaron el abandono de estas preferencias tradicionales de entierro, lo que llevó a los negros a morir de fiebre amarilla con tanta frecuencia como a los blancos no inmunes. [18]
Los primeros intentos modernos de desarrollar una vacuna contra la fiebre amarilla siguieron a la apertura del Canal de Panamá en 1912, lo que aumentó la exposición mundial a la enfermedad. [19] El bacteriólogo japonés Hideyo Noguchi dirigió investigaciones para la Fundación Rockefeller en Ecuador que resultaron en una vacuna basada en su teoría de que la enfermedad fue causada por una bacteria leptospiral . Sin embargo, otros investigadores no pudieron duplicar sus resultados y finalmente se abandonó la ineficaz vacuna.
Otra vacuna fue desarrollada a partir de la "cepa francesa" del virus, obtenida por científicos del Instituto Pasteur de un hombre en Dakar, Senegal, que sobrevivió a su ataque con la enfermedad. Esta vacuna podía administrarse mediante escarificación , como la vacuna contra la viruela , y se administraba en combinación para producir inmunidad a ambas enfermedades, pero también presentaba graves complicaciones sistémicas y neurológicas en unos pocos casos. Los intentos de atenuar el virus utilizado en la vacuna fracasaron. Los científicos de la Fundación Rockefeller desarrollaron otra vacuna derivada del suero de un africano llamado Asibi en 1927, el primer aislamiento del virus en un ser humano. [20]Era más seguro pero implicaba el uso de grandes cantidades de suero humano, lo que limitaba su uso generalizado. Ambas vacunas estuvieron en uso durante varios años, la vacuna Rockefeller en el hemisferio occidental e Inglaterra, y la vacuna del Instituto Pasteur en Francia y sus colonias africanas.
En 1937, Max Theiler , trabajando con Hugh Smith y Eugen Haagen en la Fundación Rockefeller para mejorar la vacuna de la cepa "Asibi", descubrió que una mutación fortuita favorable en el virus atenuado había producido una cepa altamente eficaz que se llamó 17D. Siguiendo el trabajo de Ernest Goodpasture , Theiler usó huevos de gallina para cultivar el virus. Después de las pruebas de campo en Brasil, más de un millón de personas fueron vacunadas en 1939, sin complicaciones graves. [7] Esta vacuna fue ampliamente utilizada por el Ejército de Estados Unidos durante la Segunda Guerra Mundial. [21] Por su trabajo sobre la vacuna contra la fiebre amarilla, Theiler recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1951. [22]Solo la vacuna 17D permanece en uso en la actualidad. [4]
La vacuna de Theiler fue responsable del mayor brote de hepatitis B en la historia: infectó a 330.000 soldados y provocó 50.000 ictericia entre 1941 y 1942. [23] En ese momento, no se conocía la hepatitis infecciosa crónica, por lo que cuando se utilizó suero humano en la preparación de la vacuna, el suero extraído de un portador del virus de la hepatitis B crónica (VHB) contaminaría la vacuna contra la fiebre amarilla. En 1941, los investigadores de Rocky Mountain Laboratories desarrollaron una alternativa más segura, una versión de "base acuosa" de la vacuna 17D que utiliza agua destilada combinada con el virus cultivado en huevos de gallina. [24] Desde 1971, la tecnología de detección del VHB ha estado disponible y se utiliza de forma rutinaria en situaciones en las que es posible la contaminación por VHB, incluida la preparación de vacunas.
También en la década de 1930, un equipo francés desarrolló la vacuna neurotrópica francesa (FNV), que se extrajo de tejido cerebral de ratón . Dado que esta vacuna se asoció con una mayor incidencia de encefalitis , la FNV no se recomendó después de 1961. La vacuna 17D todavía está en uso y se han distribuido más de 400 millones de dosis. Se han realizado pocas investigaciones para desarrollar nuevas vacunas. Se están desarrollando vacunas más nuevas, basadas en células vero (a partir de 2018). [25] [26] [27]
Fabricación y suministro global [ editar ]
El brote de fiebre amarilla en Angola en enero de 2016 ha suscitado preocupaciones sobre si el suministro mundial de vacunas es adecuado para satisfacer las necesidades durante una gran epidemia o pandemia de la enfermedad. [28] Se ha suspendido la inmunización infantil de rutina en otros países africanos para asegurar un suministro adecuado en la campaña de vacunación contra el brote en Angola. [29] Las reservas de emergencia de vacunas desviadas a Angola, que consistían en unos 10 millones de dosis a finales de marzo de 2016, se habían agotado [30] [31] pero se estaban reponiendo en mayo de 2016. [32] Sin embargo, en agosto se informó que alrededor de un millón de dosis de seis millones enviadas en febrero se habían enviado al lugar equivocado o no se habían mantenido lo suficientemente frías para garantizar la eficacia, lo que resultó en escasez para combatir la propagación de la epidemia en la República Democrática del Congo. [33] Como medida de emergencia, los expertos han sugerido utilizar una dosis fraccionada (1/5 o 1/10 de la dosis habitual) para ampliar los suministros existentes de vacuna. [34] [29] Otros han señalado que cambiar los procesos de fabricación a la tecnología moderna de cultivo celular podría mejorar la escasez de suministro de vacunas. [35] La fabricación de la vacuna actual es lenta y laboriosa. Una nueva vacuna que se está investigando se elabora por un medio diferente. [36]El 17 de junio, la OMS acordó el uso de 1/5 de la dosis habitual como medida de emergencia durante el brote en curso en Angola y la República Democrática del Congo. [37] La dosis fraccionada no calificaría para un certificado de vacunación contra la fiebre amarilla para viajeros. La vacuna 17D actual tiene un historial comprobado de 80 años y los temores de la cadena de suministro se cruzan con los intereses corporativos y de patentes farmacéuticas.
El aumento de casos de fiebre amarilla en áreas endémicas de África y América del Sur en la década de 1980 fue abordado por la Iniciativa contra la fiebre amarilla de la OMS lanzada a mediados de la década de 2000. [38] La iniciativa fue apoyada por Gavi Alliance , una colaboración de la OMS , UNICEF , fabricantes de vacunas y filántropos privados como la Fundación Bill & Melinda Gates . Las campañas de vacunación apoyadas por Gavi desde 2011 han cubierto a 88 millones de personas en 14 países considerados de "alto riesgo" de un brote de fiebre amarilla (Angola se consideró de "riesgo medio"). En 2013, había cuatro fabricantes calificados por la OMS: Bio-Manguinhos en Brasil (con la Fundación Oswaldo Cruz ),Instituto Pasteur en Dakar, Senegal, la Empresa Unitaria del Estado Federal del Instituto Chumakov en Rusia, y Sanofi Pasteur , la compañía farmacéutica francesa. [30] [39] Otros dos fabricantes abastecen a los mercados nacionales: el Instituto de Productos Biológicos de Wuhan en China y Sanofi Pasteur en los Estados Unidos. [35]
La demanda de vacuna amarilla para campañas preventivas ha aumentado de unos cinco millones de dosis por año a 62 millones por año proyectados para 2014. [40] UNICEF informó en 2013 que los suministros eran insuficientes. Los fabricantes están produciendo alrededor de 35 millones de los 64 millones de dosis necesarias al año. [41] La demanda de la vacuna contra la fiebre amarilla ha seguido aumentando debido al creciente número de países que implementan la vacunación contra la fiebre amarilla como parte de sus programas de inmunización de rutina. [42] Los aumentos repentinos de los brotes de fiebre amarilla en Angola (2015), la República Democrática del Congo (2016), Uganda (2016) y en Nigeria y Brasil en 2017 han aumentado aún más la demanda, al tiempo que ejercen presión sobre el suministro mundial de vacunas. [42] [43]Por lo tanto, vacunar a las poblaciones susceptibles en campañas de inmunización preventiva masiva durante los brotes. A partir de 2016 [actualizar], la dosificación fraccionada de la vacuna se considera una estrategia de ahorro de dosis para maximizar los suministros limitados de vacunas. [42] La vacunación con dosis fraccionada se refiere a la administración de un volumen reducido de dosis de vacuna, que se ha reconstituido según las recomendaciones del fabricante. [42] [34] [44] El primer uso práctico de dosis fraccionarias de la vacuna contra la fiebre amarilla fue en respuesta al brote de 2016 en la República Democrática del Congo. [42]
Requisitos de viaje [ editar ]
Los viajeros que deseen ingresar a determinados países o territorios deben vacunarse contra la fiebre amarilla 10 días antes de cruzar la frontera y poder presentar un registro / certificado de vacunación en los controles fronterizos. [10] : 45 En la mayoría de los casos, este requisito de viaje depende de si el país desde el que viajan ha sido designado por la Organización Mundial de la Salud como "país con riesgo de transmisión de la fiebre amarilla". En algunos países, no importa de qué país provenga el viajero: todo el que quiera ingresar a estos países debe vacunarse contra la fiebre amarilla. Hay exenciones para niños recién nacidos; en la mayoría de los casos, cualquier niño que tenga al menos 9 meses o 1 año de edad necesita ser vacunado. [45]
| Requisitos de vacunación contra la fiebre amarilla para viajes internacionales (julio de 2019) [45] | |||
|---|---|---|---|
| País o territorio | Estado | Vacunación requerida para viajeros procedentes de | Edad del viajero |
 Albania | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Argelia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Angola | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Antigua y Barbuda | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Argentina | Provincias de riesgo: Misiones , Corrientes | No [nota 3] | - |
 Aruba | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Australia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Bahamas | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Bahréin | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Bangladesh | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Barbados | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Belice | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Benin | País de riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Bolivia | País de riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Bonaire | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Botswana | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Brasil | País de riesgo | No [nota 3] | - |
 Brunei | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Burkina Faso | País de riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 9 meses o más |
 Burundi | País de riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 9 meses o más |
 Cabo Verde | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Camboya | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Camerún | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 República Centroafricana | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Chad | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 porcelana | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 9 meses o más |
 Isla de Navidad | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Colombia | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Congo-Brazzaville | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Congo-Kinshasa | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Costa Rica | Sin riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Costa de Marfil | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Cuba | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Curazao | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Dominica | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 República Dominicana | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Ecuador | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Egipto | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 El Salvador | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Guinea Ecuatorial | País de riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Eritrea | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Eswatini | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 9 meses o más |
 Etiopía | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Fiyi | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Guayana Francesa | País de riesgo | Todos los países | 1 año o más |
 Polinesia francés | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Gabón | País de riesgo | Todos los países | 1 año o más |
 Gambia | País de riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Ghana | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Granada | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
| Guadalupe | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Guatemala | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Guinea | País de riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Guinea-Bissau | País de riesgo | Todos los países | 1 año o más |
 Guayana | País de riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Haití | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Honduras | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 India | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 9 meses o más |
 Indonesia | Sin riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Iran | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Irak | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Jamaica | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Jordán | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Kenia | País de riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Kirguistán | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Laos | Sin riesgo | Países de riesgo | Desconocido |
 Lesoto | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 6 meses o más |
 Liberia | País de riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Libia | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Madagascar | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Malawi | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Malasia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Maldivas | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Mali | País de riesgo | Todos los países | 1 año o más |
 Malta | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
| Martinica | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Mauritania | País de riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
| Mayotte | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Montserrat | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Mozambique | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Myanmar | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Namibia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Nepal | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Nueva Caledonia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Nicaragua | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Níger | País de riesgo | Todos los países | 1 año o más |
 Nigeria | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Niue | Sin riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Corea del Norte | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Omán | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Pakistán | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Panamá | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Papúa Nueva Guinea | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Paraguay | País de riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Perú | País de riesgo | No [nota 3] | - |
 Filipinas | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Islas Pitcairn | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Ruanda | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
| San Bartolomé | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Santa elena | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Saint Kitts y Nevis | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Santa Lucía | Sin riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
| San Martín | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 San Vicente y las Granadinas | Sin riesgo | Países de riesgo | 1 año o más |
 Samoa | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Santo Tomé y Príncipe | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 1 año o más |
 Arabia Saudita | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Senegal | País de riesgo | Países de riesgo [nota 5] | 9 meses o más |
 Seychelles | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Sierra Leona | País de riesgo | Todos los países | Desconocido |
 Singapur | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Sint Eustatius | Sin riesgo | Países de riesgo | 6 meses o más |
 Sint Maarten | Sin riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Islas Salomón | Sin riesgo | Países de riesgo | 9 meses o más |
 Somalia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Sudáfrica | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Sudán del Sur | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Sri Lanka | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Sudán | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Surinam | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Tanzania | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Tailandia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Para llevar | País de riesgo | Todos los países | 9 meses o más |
 Trinidad y Tobago | Región de riesgo: Trinidad | Países de riesgo | 1 año o más |
 Uganda | País de riesgo | Todos los países | 1 año o más |
 Emiratos Árabes Unidos | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
 Venezuela | País de riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
| Wallis y Futuna | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Zambia | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 1 año o más |
 Zimbabue | Sin riesgo | Países de riesgo [nota 4] | 9 meses o más |
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Referencias [ editar ]
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Enlaces externos [ editar ]
- Vacuna contra la fiebre amarilla en los encabezados de temas médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .
- "Vacuna contra la fiebre amarilla" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
