La inmunosupresión es una reducción de la activación o eficacia del sistema inmunitario . Algunas partes del propio sistema inmunitario tienen efectos inmunosupresores en otras partes del sistema inmunitario y la inmunosupresión puede ocurrir como una reacción adversa al tratamiento de otras afecciones. [1] [2]
En general, la inmunosupresión inducida deliberadamente se realiza para evitar que el organismo rechace un órgano trasplantado . [3] Además, se usa para tratar la enfermedad de injerto contra huésped después de un trasplante de médula ósea o para el tratamiento de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico , la artritis reumatoide , el síndrome de Sjögren o la enfermedad de Crohn . Esto generalmente se hace con medicamentos, pero puede implicar cirugía ( esplenectomía ), plasmaféresis, o radiación. Se dice que una persona que se somete a inmunosupresión, o cuyo sistema inmunitario es débil por alguna otra razón ( quimioterapia o VIH ), está inmunocomprometida . [4]
La administración de medicamentos inmunosupresores o inmunosupresores es el principal método para inducir deliberadamente la inmunosupresión; en circunstancias óptimas, los fármacos inmunosupresores se dirigen principalmente a los componentes hiperactivos del sistema inmunitario. [5] Las personas en remisión del cáncer que requieren inmunosupresión no tienen más probabilidades de experimentar una recurrencia. [6] A lo largo de su historia, la radioterapia se ha utilizado para disminuir la fuerza del sistema inmunitario. [7] El Dr. Joseph Murray del Brigham and Women's Hospital recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su trabajo sobre la inmunosupresión. [8]
Los medicamentos inmunosupresores tienen el potencial de causar inmunodeficiencia , lo que puede aumentar la susceptibilidad a infecciones oportunistas y disminuir la inmunovigilancia del cáncer . [9] Los inmunosupresores pueden recetarse cuando no se desea una respuesta inmunitaria normal, como en las enfermedades autoinmunes . [10]
Los esteroides fueron la primera clase de fármacos inmunosupresores identificados, aunque los efectos secundarios de los primeros compuestos limitaron su uso. La azatioprina [ vaga ] más específica se identificó en 1960, pero fue el descubrimiento de la ciclosporina en 1980 (junto con la azatioprina) lo que permitió una expansión significativa del trasplante a pares de donante-receptor menos compatibles, así como una amplia aplicación al trasplante de pulmón . trasplante de páncreas y trasplante de corazón . [3] Después de un trasplante de órganos , el cuerpo casi siempre rechazará los nuevos órganos debido a las diferencias enantígeno leucocitario humano entre el donante y el receptor. Como resultado, el sistema inmunitario detecta el nuevo tejido como "extraño" e intenta eliminarlo atacándolo con glóbulos blancos , lo que provoca la muerte del tejido donado. Los inmunosupresores se administran para ayudar a prevenir el rechazo; sin embargo, el cuerpo se vuelve más vulnerable a infecciones y tumores malignos durante el transcurso de dicho tratamiento. [11] [12] [13]
La inmunosupresión no deliberada puede ocurrir, por ejemplo, en ataxia-telangiectasia , deficiencias del complemento, muchos tipos de cáncer y ciertas infecciones crónicas como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El efecto no deseado en la inmunosupresión no deliberada es la inmunodeficiencia que resulta en una mayor susceptibilidad a patógenos como bacterias y virus [1]