A principios de 2019, se produjo un brote de sarampión en el área metropolitana de Portland , incluidos los suburbios del condado de Clark, Washington , en los Estados Unidos. En ese momento, el brote fue el mayor brote en más de dos décadas; [1] Los brotes en 2019 en áreas como Brooklyn [2] y el condado de Rockland, Nueva York [3] han visto un número mucho mayor de casos.
Fecha | 31 de diciembre de 2018 |
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Localización | Área metropolitana de Portland y Hawái |
Coordenadas | 45 ° 38'N 122 ° 36'W / 45.633 ° N 122.600 ° WCoordenadas : 45 ° 38'N 122 ° 36'W / 45.633 ° N 122.600 ° W |
Tipo | Brote |
Causa | Sarampión morbilivirus y vacilación vacunal |
Primer reportero | Departamento de Salud Pública del Condado de Clark |
Salir | Emergencia de salud pública del condado de Clark (18 de enero de 2019); Estado de emergencia de Washington (25 de enero de 2019) |
Sitio web | www |
Fondo
A fines de diciembre de 2018, el Departamento de Salud Pública del condado de Clark, Washington, identificó a un paciente con fiebre alta y sarpullido, que son síntomas característicos del sarampión. Este fue el primer caso confirmado de sarampión en el condado de Clark. [4] El caso generó preocupación inmediata, ya que el sarampión es una enfermedad altamente contagiosa: el virus se puede propagar al toser o estornudar, y es lo suficientemente infeccioso como para que el 90% de las personas cercanas al paciente, si no están vacunadas, contraigan el sarampión. [5] El sarampión también es muy contagioso porque, hasta por dos horas, puede vivir en ambas superficies y en el espacio aéreo. [5] El área donde comenzó y se propagó el brote se considera un punto crítico anti-vacunación . [6] [7] [8] En el condado de Clark, la tasa de vacunación contra el sarampión era del 78% en el momento del brote, demasiado baja para una inmunidad colectiva eficaz . [7] El brote, que ha afectado en su mayoría a niños no inmunizados voluntariamente, puede haber comenzado en una iglesia de Vancouver, Washington, a la que asisten padres mayoritariamente inmigrantes "que no confían en el gobierno ni en los programas de vacunación" después de residir en la ex Unión Soviética . [9] El virus fue reintroducido en el noroeste del Pacífico en diciembre de 2018 por un "viajero internacional" que ingresó al condado de Clark. [1]
Historia y progresión del brote
Hasta fines de diciembre de 2018 y enero de 2019, la cantidad de casos de sarampión en el condado de Clark continuó aumentando, incluso después de que los pacientes fueron colocados en entornos de cuarentena. [10] Los funcionarios de salud pública del condado de Clark identificaron que uno de los pacientes con sarampión de Oregón había estado viajando previamente a través del Aeropuerto Internacional de Portland el 7 de enero, lo que puede haber estado relacionado con casos de sarampión más recientes identificados en las siguientes semanas ubicados en los estados de California, Colorado, Connecticut, Georgia, Illinois, Nueva Jersey, Nueva York, Oregón, Texas y Washington que surgieron a lo largo de enero de 2019. [10] [11]
El 4 de enero de 2019, el departamento de salud del condado de Clark informó al público que se había detectado un caso y el 15 de enero se confirmaron dos más. [12] El 18 de enero de 2019, con 19 casos conocidos de sarampión, los funcionarios del condado de Clark declararon una emergencia sanitaria. [6] El 25 de enero, con 30 casos reportados, el gobernador de Washington Jay Inslee declaró un estado de emergencia médica en todo el estado en respuesta al "riesgo extremo para la salud pública" y pidió ayuda al Departamento Militar de Washington . [13] [14] [15] Para el 28 de enero, se habían reportado 36 casos, uno de los cuales estaba en el área de Seattle . [16] [17] [18] Dos niños que visitaban Hawai desde el área del brote, que no habían sido vacunados y desarrollaron la enfermedad, fueron puestos en cuarentena en la Isla Grande a fines de enero. [19] Al 30 de enero, se habían confirmado 40 casos. [20] Para el 31 de enero, había 43 casos confirmados y el estado de Dakota del Norte envió un equipo de respuesta médica para ayudar al Noroeste. [21] Al 15 de febrero, se habían identificado 53 casos, 47 en personas no inmunizadas. [22] Para el 24 de febrero, se habían confirmado 65 casos en el condado de Clark. [23] Al 18 de marzo, el número de casos confirmados llegó a 73. [24]
Emergencia de salud pública del condado y estado de emergencia en todo el estado
El 18 de enero, una vez que se identificaron 19 casos de sarampión, [6] Eileen Quiring, presidenta del consejo del condado de Clark, declaró una emergencia de salud pública en todo el condado de Clark, Washington. [25] Esta emergencia de salud pública fue declarada para permitir que el condado acceda a recursos de salud pública fuera de los disponibles en el condado de Clark, así como para aumentar la conciencia pública sobre el brote para alentar a los ciudadanos a tomar las precauciones de salud necesarias.
El 25 de enero, el gobernador Jay Inslee declaró el estado de emergencia en todo el estado de Washington . [4] En la proclamación oficial, el gobernador Inslee declaró que "la existencia de 26 casos confirmados en el estado de Washington crea un riesgo extremo para la salud pública que puede extenderse rápidamente a otros condados". [26] El punto de conclusión de Inslee discutió las implicaciones del brote para el bienestar del estado mismo: "El brote de sarampión y sus efectos impactan la vida y la salud de nuestra gente, así como la economía del estado de Washington, y es un desastre público que afecte la vida, la salud, la propiedad o la paz pública ". [26]
Exenciones por creencias personales
Ninguno de los 59 pacientes identificados al 16 de febrero de 2019 había recibido su juego completo de dos vacunas MMR (sarampión, paperas , rubéola ). [4] La protección adecuada contra el sarampión, las paperas y la rubéola se obtiene mejor cuando los niños reciben la primera de las dos dosis de la vacuna entre los 12 y los 15 meses de edad y la segunda dosis entre los 4 y los 6 años de edad. [27] Según el Centro para el Control de Enfermedades , el 91,9% de los niños de 19 a 35 meses habían recibido al menos una dosis de la vacuna MMR en el año 2017. [28] Para el año académico 2017-2018 en el condado de Clark, personal Se presentaron exenciones por creencias en nombre del 7,9% de los niños matriculados en la escuela (desde jardín de infantes hasta el grado 12). [29] Las exenciones por creencias personales (PBE, por sus siglas en inglés) son formularios que los padres pueden completar para eximir a los niños de los requisitos de vacunación de toda la escuela sobre la base de una oposición moral, filosófica o religiosa. [30] Solo cuatro de los 50 Estados Unidos prohíben por completo la utilización de PBE: Mississippi, West Virginia, California y, más recientemente, en junio de 2019, Nueva York. [29] Sin embargo, 18 estados, incluidos Oregón y Washington, permiten a las personas optar por no recibir vacunas para sí mismas y / o sus hijos bajo la premisa de creencias religiosas, morales o personales en conflicto. [29] Existe una correlación positiva directa entre el rigor de las leyes estatales de vacunación y las tasas de vacunación entre los estados. [29]
Respuesta pública
A medida que crecía el brote de sarampión, la cobertura de noticias se expandió en todo el país no solo sobre el brote en sí, sino sobre si las políticas de vacunación ordenadas por el gobierno o el estado podrían haber evitado su propagación. Según Peter Hotez , decano de la Escuela Nacional de Medicina Tropical de la Facultad de Medicina de Baylor , el noroeste del Pacífico es el hogar de una población franca de cabilderos contra la vacunación que probablemente sean en parte responsables de la mayor prevalencia de exenciones por creencias personales en toda la región. . [31] A pesar de las tasas de inmunización relativamente bajas del área, los funcionarios de salud han observado un aumento reciente en el número de personas en Washington y Oregon interesadas en recibir una vacuna contra el sarampión. [32] El administrador de salud pública Shawn Brennan, un empleado del Centro de Salud Comunitario Sea Mar en Vancouver, Washington, explicó que la creciente preocupación pública había llevado a la clínica a ordenar casi 10 veces más dosis de vacunas que el promedio. [32]
La cobertura de prensa sobre el brote de sarampión del noroeste del Pacífico fomentó el interés nacional en la propagación de la enfermedad. El tema "sarampión" fue el más buscado en los Estados Unidos desde el brote de Disneyland en 2015 , según Google Trends . [33] Con la identificación de más casos, la indignación pública continuó creciendo cuando el Departamento de Salud de Washington reveló que, al 21 de febrero de 2019, se habían gastado más de un millón de dólares en el brote, en gran parte para cubrir los costos de los suministros médicos. y personal. [34] “Este es dinero de los contribuyentes para algo que podría haber sido completamente prevenible en primer lugar”, explica el director de salud pública del condado de Clark, Alan Melnick, en referencia a la vacuna MMR diseñada para prevenir la propagación del sarampión. [34]
En la última década, los epidemiólogos han relacionado la disminución de las tasas de inmunización con la creciente prevalencia de las redes sociales. [35] Internet es el principal canal en el que se difunde información errónea sobre las consecuencias para la salud de las vacunas, la mayor parte en relación con el estudio de Andrew Wakefield que vincula la vacuna MMR con el desarrollo del autismo que desde entonces ha sido desacreditado por los CDC . [36]
Las plataformas de redes sociales han realizado sus propios esfuerzos individuales para evitar la difusión de información falsa. En septiembre de 2018, Pinterest había prohibido a los usuarios buscar contenido sobre vacunas. [37] En enero de 2019, Facebook anunció que prohibirá las publicaciones que promocionen propaganda contra la vacunación, y el sitio web ya no sugerirá páginas o grupos contra la vacunación para que los usuarios se unan. [38] En febrero de 2019, YouTube declaró que cualquier usuario o canal que respalde contenido anti-vacunación será desmonetizado por completo y no recibirá ningún financiamiento por los anuncios que se reproduzcan antes de los videos. [39]
Ver también
- Vacilación ante la vacuna
Referencias
- ^ a b Susan Scutti (30 de enero de 2019), Los brotes de sarampión en Washington y Nueva York desafían los sistemas de salud pública , CNN
- ^ Página de sarampión de la ciudad de Nueva York
- ^ Información sobre sarampión, condado de Rockland
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- ^ Inslee declara emergencia de salud pública local después de identificar un brote de sarampión (comunicado de prensa), Oficina de Comunicaciones del Gobernador del Estado de Washington, 25 de enero de 2019,
el Departamento Militar de Washington está coordinando recursos para apoyar al DOH y a los funcionarios locales
- ^ "Brote de sarampión cerca de Portland, Oregon, Sickens 35" , The New York Times , 28 de enero de 2019
- ^ "El estado de Washington declara el estado de emergencia tras el brote de sarampión" , The Jerusalem Post , 29 de enero de 2019
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- ^ Jared Gilmour (29 de enero de 2019), "Hawaii pone en cuarentena a los niños de Washington hasta que venzan el sarampión: 'Se han ido, afortunadamente ' " , Tri-City Herald , Kennewick, Washington
- ^ Gillian Flaccus (30 de enero de 2019), pacientes del brote de sarampión del noroeste viajaron a Hawái , Associated Press - a través de Yahoo News
- ^ Dakota del Norte envía equipo para ayudar con el brote de sarampión , Associated Press, 31 de enero de 2019, a través de US News and World Report
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- ^ Jack Heffernan (24 de febrero de 2019), "El condado de Clark confirma que no hay nuevos casos de sarampión" , The Columbian , Vancouver, Washington
- ^ Stayner, Wyatt (18 de marzo de 2019). "Los casos de sarampión del condado de Clark aumentan a 73 confirmados; dos sospechosos más" . El colombino . Vancouver, Washington, a través de The Spokesman-Review (Spokane).
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Otras lecturas
- "Investigador de Harvard: brote de sarampión en el condado de Clark una 'preocupación grave ' " . Portland: KGW .
- Fedor Zarkhin (27 de enero de 2019). "Cinco mitos del sarampión, desacreditados" . El oregoniano .
- Janice Hopkins Tanne (21 de enero de 2019), "Sarampión: dos brotes en EE. UU. Se atribuyen a las bajas tasas de vacunación", The BMJ : l312, doi : 10.1136 / bmj.l312( BMJ 2019; 364: l312)
- Nina Shapiro (30 de marzo de 2019). "Miedo, resentimiento y más demanda de vacunas mientras un condado de Washington lidia con el brote de sarampión" . El Seattle Times .
enlaces externos
- Sitio web oficial (Salud Pública del Condado de Clark)