La vacuna contra el sarampión protege contra la infección por el sarampión . [1] Casi todos los que no desarrollan inmunidad después de una dosis única, la desarrollan después de una segunda dosis. [1] Cuando las tasas de vacunación dentro de una población son superiores al 92%, los brotes de sarampión normalmente ya no ocurren; sin embargo, pueden ocurrir nuevamente si las tasas de vacunación disminuyen. [1] La eficacia de la vacuna dura muchos años. [1] No está claro si se vuelve menos eficaz con el tiempo. [1] La vacuna también puede proteger contra el sarampión si se administra dentro de un par de días después de la exposición al sarampión. [1]
Descripción de la vacuna | |
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Objetivo | Virus del sarampión |
Tipo de vacuna | Atenuado |
Datos clinicos | |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a601176 |
Código ATC | |
Estatus legal | |
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Identificadores | |
Número CAS |
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Por lo general, la vacuna es segura, incluso para las personas infectadas por el VIH . [1] [2] La mayoría de los niños no experimentan efectos secundarios; [3] los que ocurren suelen ser leves, como fiebre, sarpullido, dolor en el lugar de la inyección y rigidez de las articulaciones; y son de corta duración. [1] [3] Se ha documentado anafilaxia en aproximadamente 3,5 a 10 casos por millón de dosis. [1] Las tasas de síndrome de Guillain-Barré , autismo y enfermedad inflamatoria intestinal no parecen aumentar con la vacunación contra el sarampión. [1]
La vacuna está disponible tanto sola como en combinaciones como la vacuna MMR (una combinación con la vacuna contra la rubéola y la vacuna contra las paperas ) [1] o la vacuna MMRV (una combinación de la MMR con la vacuna contra la varicela ). [4] [5] [6] La vacuna contra el sarampión es igualmente eficaz para prevenir el sarampión en todas las fórmulas, pero los efectos secundarios varían según las diferentes combinaciones. [1] [7] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la vacuna contra el sarampión se administre a los nueve meses de edad en áreas del mundo donde la enfermedad es común, oa los doce meses donde la enfermedad no es común. [1] La vacuna contra el sarampión se basa en una cepa de sarampión viva pero debilitada . [1] Viene como un polvo seco que se mezcla con un líquido específico antes de inyectarse justo debajo de la piel o en un músculo. [1] La verificación de la eficacia de la vacuna se puede determinar mediante análisis de sangre. [1]
La vacuna contra el sarampión se introdujo por primera vez en 1963. [8] En ese año, la cepa Edmonston-B del virus del sarampión fue convertida en una vacuna por John Enders y sus colegas y autorizada en los Estados Unidos. [9] [10] En 1968, Maurice Hilleman y sus colegas desarrollaron una vacuna mejorada e incluso más débil contra el sarampión , que comenzó a distribuirse, convirtiéndose en la única vacuna contra el sarampión que se utiliza en los Estados Unidos desde 1968. [9] [10] Acerca de El 85% de los niños en todo el mundo habían recibido esta vacuna en 2013. [11] En 2015, al menos 160 países proporcionaron dos dosis en su inmunización de rutina. [12] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [13] Como los brotes ocurren fácilmente en poblaciones subvacunadas, la no prevalencia de la enfermedad se considera una prueba de vacunación suficiente dentro de una población. [14]
Usos médicos
Una dosis tiene una eficacia aproximada del 93%, mientras que dos dosis de la vacuna tienen una eficacia del 97% para prevenir el sarampión. [2] Antes del uso generalizado de la vacuna, el sarampión era tan común que la infección se consideraba "tan inevitable como la muerte y los impuestos". [15] En los Estados Unidos, los casos notificados de sarampión cayeron de 3 a 4 millones con 400 a 500 muertes a decenas de miles por año después de la introducción de dos vacunas contra el sarampión en 1963 (tanto una vacuna inactivada como viva atenuada (cepa Edmonston B ) tenían licencia para su uso, consulte la tabla a la derecha). [2] [16] El aumento de la absorción de la vacuna después de los brotes en 1971 y 1977 redujo esto a miles de casos por año en la década de 1980. Un brote de casi 30.000 casos en 1990 dio lugar a un renovado impulso para la vacunación y la adición de una segunda vacuna al calendario recomendado. No se informaron más de 220 casos en cualquier año entre 1997 y 2013, y se creía que la enfermedad ya no era endémica en los Estados Unidos. [17] [18] [19] En 2014, se notificaron 667 casos. [20]
Los beneficios de la vacunación contra el sarampión en la prevención de enfermedades, discapacidades y muertes están bien documentados. En los primeros 20 años de haber obtenido la licencia en los EE. UU., La vacunación contra el sarampión previno aproximadamente 52 millones de casos de la enfermedad, 17.400 casos de discapacidad intelectual y 5.200 muertes. [21] De 1999 a 2004, una estrategia liderada por la OMS y UNICEF condujo a mejoras en la cobertura de vacunación contra el sarampión que evitó aproximadamente 1,4 millones de muertes por sarampión en todo el mundo. [22] La vacuna contra el sarampión condujo a la eliminación casi completa de la enfermedad en los Estados Unidos y otros países desarrollados. [23] Si bien la vacuna se elabora con un virus vivo que puede causar efectos secundarios, estos son mucho menos graves y menos graves que la enfermedad y la muerte causadas por el sarampión mismo; Los efectos secundarios que van desde erupciones cutáneas hasta, en raras ocasiones, convulsiones, ocurren en un pequeño porcentaje de receptores. [24]
El sarampión es común en todo el mundo. Aunque fue declarado eliminado de los EE. UU. En 2000, se necesitan altas tasas de vacunación y una excelente comunicación con quienes se niegan a vacunarse para prevenir brotes y mantener la eliminación del sarampión. [25] De los 66 casos de sarampión notificados en los EE. UU. En 2005, poco más de la mitad fueron atribuibles a un adolescente no vacunado que se infectó durante una visita a Rumania. [26] Este individuo regresó a una comunidad con muchos niños no vacunados. El brote resultante infectó a 34 personas, en su mayoría niños y prácticamente todos sin vacunar; tres de ellos fueron hospitalizados. La respuesta de salud pública requirió hacer casi 5,000 llamadas telefónicas como parte del rastreo de contactos , organizar y realizar pruebas según sea necesario, y organizar la vacunación de emergencia para las personas en riesgo que habían tenido contacto con esta persona. [25] Los contribuyentes y las organizaciones sanitarias locales probablemente pagaron más de US $ 167.000 en costos directos para contener este brote. [25] Se evitó una gran epidemia debido a las altas tasas de vacunación en las comunidades circundantes. [25]
La vacuna tiene efectos no específicos , como la prevención de infecciones respiratorias, que pueden ser mayores que los de la prevención del sarampión por sí sola. Estos beneficios son mayores cuando la vacuna se administra antes del año de edad. Una vacuna de alto título dio como resultado peores resultados en las niñas y, por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud no la recomienda. [27]
Calendario
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda dos dosis de vacuna para todos los niños. [1] En países con alto riesgo de enfermedad, la primera dosis debe administrarse alrededor de los nueve meses de edad. [1] De lo contrario, se puede administrar a los doce meses de edad. [1] La segunda dosis debe administrarse al menos un mes después de la primera dosis. [1] Esto se hace a menudo entre los 15 y los 18 meses de edad. [1] Después de una dosis a la edad de nueve meses, el 85% son inmunes, mientras que una dosis a los doce meses da como resultado una inmunidad del 95%. [8]
En los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que los niños de seis a once meses que viajen fuera de los Estados Unidos reciban su primera dosis de la vacuna MMR antes de la salida [28] y luego reciban dos dosis más; uno a los 12-15 meses (12 meses para niños en áreas de alto riesgo) y el segundo tan pronto como cuatro semanas después. [29] De lo contrario, la primera dosis se administra típicamente a los 12-15 meses y la segunda a los 4-6 años. [29]
En el Reino Unido, la recomendación del Servicio Nacional de Salud (NHS) es una primera dosis alrededor de los 13 meses de edad y la segunda a los tres años y cuatro meses de edad. [30] [31]
En Canadá, Health Canada recomienda que los niños que viajan fuera de América del Norte deben recibir una vacuna MMR si tienen entre seis y 12 meses. Sin embargo, después de los 12 meses, el niño debe recibir dos dosis adicionales para garantizar una protección duradera. [32]
Efectos adversos
Los efectos adversos asociados con la vacuna MMR incluyen fiebre , erupción cutánea, dolor en el lugar de la inyección y, en casos raros, decoloraciones rojas o moradas en la piel conocidas como púrpura trombocitopénica o convulsiones relacionadas con la fiebre ( convulsión febril ). [33] [34]
Numerosos estudios no han encontrado relación entre la vacuna MMR y el autismo . [35] [36] [37] [34]
Contraindicaciones
No es aconsejable que algunas personas reciban la vacuna contra el sarampión o la MMR, incluidos los casos de:
- Embarazo: la vacuna MMR y sus componentes no deben administrarse a mujeres embarazadas. [38] Las mujeres en edad fértil deben consultar con su médico acerca de vacunarse antes de quedar embarazadas. [6]
- Niños infectados por el VIH, que pueden recibir vacunas contra el sarampión si su recuento de linfocitos CD4 + es superior al 15%. [39]
- Sistema inmunológico debilitado debido al VIH / SIDA o ciertos tratamientos médicos [6]
- Tener un padre o un hermano con antecedentes de problemas inmunológicos [6]
- Condición que hace que un paciente tenga hematomas o sangre fácilmente [6]
- Transfusión reciente de sangre o hemoderivados [6]
- Tuberculosis [6]
- Recibir otras vacunas en las últimas 4 semanas [6]
- No sentirse bien, incluso con una enfermedad leve como un resfriado [6]
Historia
John Franklin Enders , que había compartido el Premio Nobel de Medicina de 1954 por su trabajo sobre el virus de la poliomielitis, envió a Thomas C. Peebles a la escuela Fay en Massachusetts, donde se estaba produciendo un brote de sarampión; Peebles pudo aislar el virus de muestras de sangre y frotis de garganta, y más tarde pudo cultivar el virus y demostrar que la enfermedad podría transmitirse a los monos inoculados con el material que había recolectado. [23] Enders pudo utilizar el virus cultivado para desarrollar una vacuna contra el sarampión en 1963 basándose en el material aislado por Peebles. [40]
A fines de la década de 1950 y principios de la de 1960, casi el doble de niños murieron de sarampión que de poliomielitis. [41] La vacuna que desarrolló Enders se basó en la cepa Edmonston del virus vivo atenuado del sarampión, que recibió su nombre de David Edmonston, de 11 años, el estudiante de Fay de quien Peebles había tomado el cultivo que condujo al cultivo del virus. [42]
A mediados del siglo XX, el sarampión era particularmente devastador en África occidental, donde las tasas de mortalidad infantil eran del 50 por ciento antes de los 5 años, y los niños sufrían el tipo de erupción y otros síntomas comunes antes de 1900 en Inglaterra y otros países. El primer ensayo de una vacuna viva atenuada contra el sarampión fue realizado en 1960 por el pediatra británico David Morley en una aldea cerca de Ilesha , Nigeria; en caso de que pudiera ser acusado de explotar a la población nigeriana, Morley incluyó a sus propios cuatro hijos en el estudio. Los alentadores resultados llevaron a un segundo estudio de unos 450 niños en la aldea y en el Wesley Guild Hospital en Ilesha.
Después de otra epidemia, se llevó a cabo un ensayo más amplio en septiembre y octubre de 1962 en la ciudad de Nueva York con la asistencia de la OMS: 131 niños recibieron la cepa Edmonston B viva atenuada por Enders más gammaglobulina , 130 niños recibieron una vacuna "más atenuada" sin gammaglobulina, y 173 niños actuaron como sujetos de control para ambos grupos. Como también se mostró en el ensayo nigeriano, el ensayo confirmó que la vacuna "más atenuada" era superior a la vacuna Edmonston B y provocó significativamente menos casos de fiebre y diarrea. 2.000 niños de la zona fueron vacunados con la vacuna más atenuada. [43] [44]
Maurice Hilleman de Merck & Co. , un pionero en el desarrollo de vacunas, desarrolló una versión mejorada de la vacuna contra el sarampión en 1968 y, posteriormente, la vacuna MMR en 1971, que vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola en una sola inyección seguida de un refuerzo. . [9] [24] [45] Una forma se llama "Attenuvax". [46] El componente contra el sarampión de la vacuna MMR utiliza Attenuvax, [47] que se cultiva en un cultivo de células de embrión de pollo utilizando la cepa de Edmonston atenuada de Enders. [47] Siguiendo las recomendaciones del ACIP , Merck decidió no reanudar la producción de Attenuvax como vacuna independiente el 21 de octubre de 2009. [48]
Tipos
El sarampión rara vez se administra como una vacuna individual y, a menudo, se administra en combinación con las vacunas contra la rubéola , las paperas o la varicela (varicela). [1] A continuación se muestra la lista de vacunas que contienen sarampión:
- Vacuna contra el sarampión (vacuna independiente)
- Vacuna combinada contra el sarampión y la rubéola ( vacuna MR )
- Vacuna combinada contra las paperas, el sarampión y la rubéola (vacuna MMR) [47] [49] [50]
- Vacuna combinada contra paperas, sarampión, rubéola y varicela ( vacuna MMRV ) [5]
sociedad y Cultura
La mayoría de los planes de seguro médico en los Estados Unidos cubren el costo de las vacunas, y el Programa de Vacunas para Niños puede ayudar a quienes no tienen cobertura. [51] La ley estatal exige la vacunación de los niños en edad escolar, pero ofrece exenciones por razones médicas y, a veces, por razones religiosas o filosóficas. [52] Los cincuenta estados requieren 2 dosis de la vacuna MMR a la edad apropiada. [53]
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Otras lecturas
- Organización Mundial de la Salud (2009). La base inmunológica de la serie de inmunizaciones: módulo 7: sarampión - Actualización 2009 . Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl : 10665/44038 . ISBN 9789241597555.
- Ramsay M, ed. (2019). "Capítulo 21: Sarampión" . Inmunización contra enfermedades infecciosas . Londres, Inglaterra: Public Health England.
- Wallace G, Leroy Z (2015). "Capítulo 13: Sarampión" . En Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S (eds.). Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación (13ª ed.). Washington DC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . ISBN 978-0990449119.
- Gastanaduy PA, Redd SB, Clemmons NS y col. (2019). "Capítulo 7: Sarampión" . En Roush SW, Baldy LM, Hall MH (eds.). Manual de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación . Atlanta, Georgia: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU .
enlaces externos
- "Declaración de información sobre la vacuna MMR (sarampión, paperas y rubéola)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC) . 22 de octubre de 2019.
- "Declaración de información sobre la vacuna MMRV (sarampión, paperas, rubéola y varicela)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC) . 22 de octubre de 2019.
- Vacuna contra el sarampión en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. (MeSH)
- "Vacuna contra el sarampión" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.