El trastorno por déficit de atención con hiperactividad ( TDAH ) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por cantidades excesivas de falta de atención , descuido , hiperactividad (que se convierte en inquietud interna en la edad adulta) e impulsividad que son generalizadas, perjudiciales y, por lo demás , inapropiadas para la edad . [1] [2] [3] [4] [5] Algunas personas con TDAH también muestran dificultad para regular las emociones y tienen disfunción ejecutiva.. Para un diagnóstico, los síntomas deben causar problemas en al menos dos entornos (como la escuela, el hogar, el trabajo o el tiempo libre) durante más de seis meses. En los niños, los problemas para prestar atención pueden resultar en un bajo rendimiento escolar . El TDAH también está asociado con otros trastornos mentales y trastornos por uso de sustancias , que pueden causar un deterioro adicional, especialmente en la sociedad moderna. Aunque las personas con TDAH luchan por concentrarse en tareas que no les interesan particularmente completar, a menudo pueden mantener un nivel de atención inusualmente prolongado e intenso para las tareas que encuentran interesantes o gratificantes; esto se conoce como hiperenfoque .
Las causas precisas del TDAH se desconocen en la mayoría de los casos. [6] [7] Se calcula que los factores genéticos representan alrededor del 75 % del riesgo. [8] Las toxinas y las infecciones durante el embarazo y el daño cerebral pueden ser riesgos ambientales. A pesar de ser un mito popular, no parece estar relacionado con ningún estilo particular de crianza o disciplina. [9] Afecta a entre el 5% y el 7% de los niños cuando se diagnostica según los criterios del DSM-IV y entre el 1% y el 2% cuando se diagnostica según los criterios de la CIE-10 . A partir de 2019, [actualizar]se estimó que afectaba a 84,7 millones de personas en todo el mundo. [10] Las tasas son similares entre países y las diferencias en las tasas dependen principalmente de cómo se diagnostica. [11]El TDAH se diagnostica con aproximadamente el doble de frecuencia en niños que en niñas, [1] aunque el trastorno se pasa por alto en las niñas o se diagnostica más tarde porque sus síntomas a veces difieren de los criterios diagnósticos. [12] [13] [14] [15] Alrededor del 30% al 50% de las personas diagnosticadas en la infancia continúan teniendo TDAH en la edad adulta , y entre el 2% y el 5% de todos los adultos son diagnosticados con la afección. [16] [17] En los adultos, la hiperactividad generalmente se reemplaza por inquietud interna, y los adultos a menudo desarrollan estrategias de afrontamiento .habilidades para compensar sus deficiencias. La condición puede ser difícil de diferenciar de otras condiciones, así como de altos niveles de actividad dentro del rango de comportamiento normal.
Las recomendaciones de manejo del TDAH varían según el país y, por lo general, implican una combinación de medicamentos, asesoramiento y cambios en el estilo de vida. [18] La directriz británica hace hincapié en las modificaciones ambientales y la educación de las personas y los cuidadores sobre el TDAH como primera respuesta. Si los síntomas persisten, se puede recomendar la capacitación de los padres, la medicación o la psicoterapia (especialmente la terapia cognitiva conductual ) según la edad. [19] Las pautas canadienses y estadounidenses recomiendan medicamentos y terapia conductual juntos, excepto en niños en edad preescolar para quienes el tratamiento de primera línea es la terapia conductual sola. [20] [21] [22]Los medicamentos estimulantes son el tratamiento farmacéutico más efectivo, [23] aunque puede haber efectos secundarios [23] [24] [25] [26] y cualquier mejoría se revertirá si se suspende la medicación. [4]
El TDAH, su diagnóstico y su tratamiento se han considerado controvertidos desde la década de 1970. Estas controversias han involucrado a médicos, maestros, legisladores, padres y medios de comunicación. Los temas han incluido las causas del TDAH y el uso de medicamentos estimulantes en su tratamiento. El TDAH es ahora un diagnóstico clínico bien validado en niños y adultos, y el debate en la comunidad científica se centra principalmente en cómo se diagnostica y trata. [27] [28] El TDAH se conoció oficialmente como trastorno por déficit de atención ( ADD ) de 1980 a 1987; antes de la década de 1980, se conocía como reacción hipercinética de la infancia. Se han descrito síntomas similares a los del TDAH en la literatura médica que se remonta al siglo XVIII.