Un abdomino perineal resección , formalmente conocido como resección abdominoperineal del recto y escisión abdominoperineal del recto es una cirugía para el cáncer rectal o cáncer anal . Con frecuencia se abrevia como resección AP , APR y APER .
Resección abdominoperineal | |
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Otros nombres | escisión abdominoperineal u operación de Miles |
Especialidad | Cirugía General |
Indicación y descripción
La principal indicación para la resección AP es un carcinoma de recto situado en el tercio distal (inferior) del recto. [1] Otras indicaciones incluyen el carcinoma anal recurrente o residual ( carcinoma de células escamosas ) después de la quimiorradioterapia combinada inicial, generalmente definitiva.
Los APR implican la extirpación del ano , el recto y parte del colon sigmoide junto con los ganglios linfáticos asociados (regionales) , a través de incisiones realizadas en el abdomen y el perineo . El extremo del colon sigmoide restante se saca de forma permanente como una abertura, llamada colostomía , en la superficie del abdomen.
Centralización de la cirugía rectal
Esta operación es una de las que realizan con menos frecuencia los cirujanos generales , aunque están específicamente capacitados para realizar esta operación. Como se ha encontrado que los volúmenes bajos de casos en la cirugía rectal se asocian con tasas más altas de complicaciones, [2] [3] a menudo se centraliza en centros más grandes, [4] donde los volúmenes de casos son mayores.
Abordaje laparoscópico
Existen varias ventajas en términos de resultados si la cirugía se puede realizar por vía laparoscópica [5].
Relación con la resección anterior baja (LAR)
Una APR, generalmente, da como resultado una peor calidad de vida que la resección anterior inferior (LAR) menos invasiva . [6] [7] Por lo tanto, los LAR son generalmente el tratamiento preferido para el cáncer de recto en la medida en que sea quirúrgicamente factible.
Epónimo
Lleva el nombre de William Ernest Miles (1869-1947), un cirujano inglés que publicó su técnica en un artículo histórico en 1908. [8]
Ver también
Referencias
- ^ Sociedad americana del cáncer. Guía detallada: cáncer de colon y recto. cancer.org. URL: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4x_Surgery_10.asp?sitearea= Archivado el 7 de mayo de 2008 en Wayback Machine . Consultado el 5 de febrero de 2008.
- ^ Schrag D, Panageas KS, Riedel E, et al. (Noviembre de 2002). "Volumen del procedimiento del cirujano y el hospital como predictores del resultado después de la resección del cáncer de recto" . Ana. Surg . 236 (5): 583–92. doi : 10.1097 / 00000658-200211000-00008 . PMC 1422616 . PMID 12409664 .
- ^ Marusch F, Koch A, Schmidt U, Pross M, Gastinger I, Lippert H (octubre de 2001). "Número de casos hospitalarios y los resultados obtenidos en pacientes con cáncer de recto". Br J Surg . 88 (10): 1397–402. doi : 10.1046 / j.0007-1323.2001.01873.x . PMID 11578299 . S2CID 3095483 .
- ^ Martling A, Holm T, Cedermark B (2005). "[Habilidades por formación. La educación y el volumen de casos son factores pronósticos importantes en la cirugía del cáncer de recto]". Lakartidningen (en sueco). 102 (6): 374–6. PMID 15754678 .
- ^ Simorov A, Reynoso JF, Dolghi Thompson JS, Oleynikov D (2011). "Comparación de los resultados perioperatorios en pacientes sometidos a resección abdominoperineal laparoscópica versus abierta". Am J Surg . 202 (6): 666–70. doi : 10.1016 / j.amjsurg.2011.06.029 . PMID 21983001 .
- ^ McLeod RS (2001). "Comparación de la calidad de vida en pacientes sometidos a extirpación abdominoperineal o resección anterior por cáncer de recto" . Ana. Surg . 233 (2): 157–8. doi : 10.1097 / 00000658-200102000-00002 . PMC 1421195 . PMID 11176119 .
- ^ Grumann MM, Noack EM, Hoffmann IA, Schlag PM (2001). "Comparación de la calidad de vida en pacientes sometidos a extirpación abdominoperineal o resección anterior por cáncer de recto" . Ana. Surg . 233 (2): 149–56. doi : 10.1097 / 00000658-200102000-00001 . PMC 1421194 . PMID 11176118 .
- ^ Miles, WE (1971). "Un método para realizar la escisión abdominoperineal para el carcinoma del recto y de la porción terminal del colon pélvico (1908)" . CA: Una revista sobre el cáncer para médicos . 21 (6): 361–364. doi : 10.3322 / canjclin.21.6.361 . PMID 5001853 . S2CID 73293240 .
enlaces externos
- Resección abdominal laparoscópica: pasos quirúrgicos básicos - Cleveland Clinic
- Videos de cirugía APR