El ritmo idioventricular acelerado es un ritmo ventricular con una frecuencia de entre 40 y 120 latidos por minuto. Idioventricular significa "relacionado o que afecta al ventrículo cardíaco solo" y se refiere a cualquier arritmia ventricular ectópica. [1] Las arritmias idioventriculares aceleradas se distinguen de los ritmos ventriculares con frecuencias inferiores a 40 ( escape ventricular ) y los más rápidos de 120 ( taquicardia ventricular ). [2] Aunque algunas otras referencias se limitan a entre 60 y 100 latidos por minuto. [3] También se conoce como AIVR y "taquicardia ventricular lenta".
Ritmo idioventricular acelerado | |
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Ritmo idioventricular acelerado (AIVR) a una frecuencia de 55 / min, presumiblemente originado en el ventrículo izquierdo (LV). Obsérvese la morfología típica del QRS en la derivación V1, característica de la ectopia ventricular del VI. Onda R monofásica con movimiento ascendente suave y muescas en el movimiento descendente (es decir, el llamado pico izquierdo más alto u "oreja de conejo"). | |
Especialidad | Cardiología |
Puede estar presente al nacer. [4] Sin embargo, se asocia más comúnmente con la reperfusión después de una lesión miocárdica . [2] La AIVR generalmente se considera un ritmo cardíaco anormal benigno. Por lo general, es temporal y no requiere tratamiento.
Fisiopatología
En el corazón humano, el nódulo sinoauricular se encuentra en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo sinoauricular es la primera zona del corazón que se despolariza y genera el potencial de acción que conduce a la despolarización del resto del miocardio. La despolarización sinoauricular y la posterior propagación del impulso eléctrico suprimen la acción de los marcapasos naturales inferiores del corazón, que tienen frecuencias intrínsecas más lentas. [ cita requerida ]
El ritmo idioventricular acelerado se produce cuando la tasa de despolarización de un foco normalmente suprimido aumenta por encima de la de los focos de "orden superior" (el nódulo sinoauricular y el nódulo auriculoventricular ). Esto ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una bradicardia sinusal . [5]
El ritmo idioventricular acelerado es la arritmia de reperfusión más común en humanos. Sin embargo, la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular siguen siendo las causas más importantes de muerte súbita después de la restauración espontánea del flujo anterógrado. [6] Antes de la práctica moderna de la intervención coronaria percutánea para el síndrome coronario agudo , la trombólisis farmacológica era más común y los ritmos idioventriculares acelerados se usaban como un signo de reperfusión exitosa. [7] Se considera una arritmia benigna, especialmente en el contexto de STEMI (donde se piensa convencionalmente que es un indicador de reperfusión) que no requiere intervención, aunque la disincronía auriculoventricular puede causar inestabilidad hemodinámica, que puede tratarse mediante estimulación de sobremarcha o atropina . [2]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La AIVR parece similar a la taquicardia ventricular con complejos QRS anchos (QRS> 0,12 s) y un ritmo regular. Se puede distinguir más fácilmente de la TV en que la frecuencia es inferior a 120 y, por lo general, inferior a 100 lpm. Puede haber o no disociación AV dependiendo de si se debe a escape ventricular o bloqueo AV. [8]
Referencias
- ^ Norris, RM; Mercer, CJ (marzo-abril de 1974). "Importancia de los ritmos idioventriculares en el infarto agudo de miocardio". Avances en enfermedades cardiovasculares . 16 (5): 455–68. doi : 10.1016 / 0033-0620 (74) 90006-1 . PMID 4590952 .
- ^ a b c al.], editores, Valentin Fuster, Richard A. Walsh, Robert A. Harrington; editores asociados, Sharon A. Hunt ... [et (2011). Hurst's the heart (13ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071636469.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ al.], ed. Dan L. Longo ... [et. (2012). Principios de medicina interna de Harrison (18a ed.). Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 978-0071748896.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
- ^ Freire G, Dubrow I (marzo de 2008). "Ritmo idioventricular acelerado en recién nacidos: una entidad preocupante pero benigna con o sin cardiopatía congénita". Pediatr Cardiol . 29 (2): 457–62. doi : 10.1007 / s00246-007-9024-z . PMID 17687587 . S2CID 28730649 .
- ^ "Ritmo idioventricular acelerado: descripción general - eMedicine" . Consultado el 21 de diciembre de 2008 .
- ^ Moens, AL; Claeys, MJ; Timmermans, JP; Vrints, CJ (abril de 2005). "Isquemia miocárdica / reperfusión-lesión, una visión clínica de un proceso fisiopatológico complejo". Revista Internacional de Cardiología . 100 (2): 179-190. doi : 10.1016 / j.ijcard.2004.04.013 . PMID 15823623 .
- ^ Bonnemeier, H; Ortak, J; Wiegand, Reino Unido; Eberhardt, F; Bode, F; Schunkert, H; Katus, HA; Richardt, G (abril de 2005). "Ritmo idioventricular acelerado en la era postrombolítica: incidencia, implicaciones pronósticas y mecanismos moduladores tras intervención coronaria percutánea directa" . Anales de electrocardiología no invasiva . 10 (2): 179–87. doi : 10.1111 / j.1542-474X.2005.05624.x . PMC 6931919 . PMID 15842430 .
- ^ Rabow, editado por Maxine A. Papadakis, Stephen J. McPhee; editor asociado, Michael W. (2013). Diagnóstico y tratamiento médico actual 2014 (quincuagésima tercera ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071806336.CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
enlaces externos
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