| Acrodinia | |
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| Otros nombres | Enfermedad de Bilderbeck, Selter, Swift y Swift-Feer. |
| Especialidad | Medicina de emergencia  |
La acrodinia es una afección de dolor y decoloración rosa oscuro en las manos y los pies que se observa con mayor frecuencia en niños expuestos crónicamente a metales pesados , especialmente mercurio .
La palabra acrodinia se deriva del griego , donde ακρος significa fin o extremidad y οδυνη significa dolor. Como tal, podría usarse (erróneamente) para indicar que un paciente tiene dolor en las manos o los pies. Sin embargo, la acrodinia es una enfermedad más que un síntoma. [1] La condición se conoce por otros nombres, incluyendo enfermedad de color rosa , Hydrargyria , mercurialismo , erythredema , polineuropatía erythredema , Bilderbeck de , Selter de , Swift y enfermedad Swift-Feer .
Signos y síntomas [ editar ]
Además de la neuropatía periférica (que se presenta como parestesia o picazón , ardor o dolor ) y decoloración, puede ocurrir hinchazón ( edema ) y descamación. Dado que el mercurio bloquea la vía de degradación de las catecolaminas , el exceso de epinefrina causa sudoración profusa ( diafora ), taquicardia , salivación y sangre elevada presión . Se sugiere que el mercurio inactive la S-adenosil-metionina , que es necesaria para el catabolismo de las catecolaminas por la catecol-o-metil transferasaLos niños afectados pueden presentar mejillas y nariz rojas, labios rojos ( eritematosos ) , pérdida de cabello , dientes y uñas , erupciones cutáneas transitorias, hipotonía y fotofobia . Otros síntomas pueden incluir disfunción renal (por ejemplo, síndrome de Fanconi ) o síntomas neuropsiquiátricos (labilidad emocional, deterioro de la memoria , insomnio ). [ cita requerida ]
Por tanto, la presentación clínica puede parecerse a un feocromocitoma o enfermedad de Kawasaki . [ cita requerida ]
Existe alguna evidencia de que la misma intoxicación por mercurio puede predisponer al síndrome de Young (hombres con bronquiectasias y bajo recuento de espermatozoides ). [2]
Causas [ editar ]
Los compuestos de mercurio como el calomelano se han utilizado históricamente para diversos fines médicos: como laxantes , diuréticos , antisépticos o fármacos antimicrobianos para la sífilis , el tifus y la fiebre amarilla [3] . Los polvos para la dentición fueron una fuente generalizada de intoxicación por mercurio hasta que se reconoció la toxicidad del mercurio en la década de 1940. [ cita requerida ]
Sin embargo, el envenenamiento por mercurio y la acrodinia todavía existen en la actualidad. [4] Las fuentes modernas de intoxicación por mercurio incluyen termómetros rotos . [5]
Diagnóstico [ editar ]
La eliminación del agente desencadenante es el objetivo del tratamiento. La corrección de las pérdidas de líquidos y electrolitos y la rectificación de los desequilibrios nutricionales (dietas ricas en vitaminas, complejo vitamínico B) son de suma importancia en el tratamiento de la enfermedad. [ cita requerida ]
Se ha demostrado que el agente quelante ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico es la modalidad de tratamiento preferida. Puede prevenir casi por completo la captación de metilmercurio por los eritrocitos y los hepatocitos . En el pasado, el dimercaprol (antilewisita británico; 2,3-dímero-capto-l-propanol) y la D- penicilamina eran las modalidades de tratamiento más populares. También se utilizó edetato de disodio (Versene). Ni el edetato de disodio ni la antilewisita británica han demostrado ser fiables. Se ha demostrado que la antilewisita británica aumenta los niveles del SNC y exacerba la toxicidad. Se ha administrado con éxito N-acetil-penicilamina a pacientes con neuropatías inducidas por mercurioy toxicidad crónica, aunque no está aprobado para tales usos. Tiene un perfil de efectos adversos menos favorable que el ácido meso 2,3-dimercaptosuccínico. [ cita requerida ]
La hemodiálisis con y sin la adición de L-cisteína como agente quelante se ha utilizado en algunos pacientes que experimentan lesión renal aguda por toxicidad por mercurio. La diálisis peritoneal y la plasmaféresis también pueden resultar beneficiosas. [ cita requerida ]
Se ha demostrado que la tolazolina (Priscoline) ofrece un alivio sintomático de la hiperactividad simpática. Los antibióticos son necesarios cuando hay hiperhidrosis masiva , que puede conducir rápidamente a miliaria rubra . [ cita requerida ] Esto puede progresar fácilmente a una infección secundaria bacteriana con tendencia a ulcerar pioderma. [ cita requerida ]
Tratamiento [ editar ]
El estándar de atención es la interrupción de la exposición ambiental y la terapia de quelación realizada de manera segura con el Protocolo Andrew Cutler, DMPS / DMSA y ALA tomados por vía oral en pequeñas dosis de acuerdo con sus vidas medias durante un período de 72 horas, seguido de un descanso de tres días. . [ cita requerida ]
Referencias [ editar ]
- ^ Horowitz Y, Greenberg D, Ling G, Lifshitz M (2002). "Acrodinia: reporte de un caso de dos hermanos" . Arch Dis Child . 86 (6): 453. doi : 10.1136 / adc.86.6.453 . PMC 1762992 . PMID 12023189 .
- ^ Hendry WF, A'Hern FPA, Cole PJ (1993). "¿El síndrome de Young fue causado por la exposición al mercurio en la infancia?" . BMJ . 307 (6919): 1579–82. doi : 10.1136 / bmj.307.6919.1579 . PMC 1697782 . PMID 8292944 .
- ^ Beck C, Krafchik B, Traubici J, Jacobson S (2004). "Intoxicación por mercurio: todavía existe". Pediatr Dermatol . 21 (3): 254–9. doi : 10.1111 / j.0736-8046.2004.21314.x . PMID 15165207 .
- ^ Weinstein M, Bernstein S (2003). "Damas rosadas: envenenamiento por mercurio en gemelas" . CMAJ . 168 (2): 201. PMC 140434 . PMID 12538551 .
- ^ Torres AD, Rai AN, Hardiek ML (2000). "Intoxicación por mercurio e hipertensión arterial: informe de dos pacientes y revisión de la literatura" . Pediatría . 105 (3): E34. doi : 10.1542 / peds.105.3.e34 . PMID 10699136 .
Enlaces externos [ editar ]
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